Redenen voor intrathecale chemotherapie en mogelijke bijwerkingen
Intrathecale chemotherapie is een vorm van chemotherapie die wordt toegediend in de vloeistof tussen de vliezen die uw hersenen en ruggenmerg lijnen. De vloeistof die deze ruimte vormt wordt geproduceerd in de kamers van je hersenen en wordt hersenvocht of CSF genoemd. Hersenvocht dient als buffer en beschermt uw hersenen en ruggenmerg tijdens beweging.
Overzicht
Er zijn soorten leukemie en lymfoom die zich verspreiden naar de liquor en het zenuwstelsel. Helaas zijn de meeste geneesmiddelen voor chemotherapie niet in staat om vanuit de bloedbaan dit gebied te bereiken. Tussen de hersenen en de rest van het lichaam bevindt zich een laag membranen die bekend staat als de bloed-hersenbarrière . Deze barrière bestaat om gifstoffen buiten te houden die anders de hersenen zouden kunnen beschadigen. Helaas houdt het ook veel chemotherapie medicijnen tegen.
Intrathecale chemotherapie kan worden gebruikt:
- Om kanker te behandelen die zich heeft verspreid naar de liquor
- Om te voorkomen dat kanker zich naar het CSF verspreidt
Symptomen van kanker verspreid naar de liquor
Symptomen die uw kanker heeft overgedragen naar uw liquor zijn mogelijk:
- hoofdpijn
- Spraakproblemen
- Epileptische aanvallen
- Veranderingen in uw visie, zoals dubbel zien
- Gedachtewisselingen
Wat te verwachten
Intrathecale chemotherapie kan worden gegeven door een spinale kraking (een lumbale punctie) of door een reservoir dat in uw hoofdhuid wordt geïmplanteerd.
Lumbale punctie - Als u een type leukemie of lymfoom heeft dat de neiging heeft zich naar het zenuwstelsel te verspreiden, heeft u waarschijnlijk een lumbale punctie of ruggenmergtap gekregen als onderdeel van uw diagnose.
Dit komt sterk overeen met wat u zult ervaren tijdens het krijgen van intrathecale chemotherapie. Uw oncoloog of hematoloog voert een lumbale punctie uit en injecteert de chemotherapie rechtstreeks in uw liquor om eventuele kankercellen te doden.
Ommaya-reservoir - Als u een aantal van deze soorten behandelingen nodig heeft, kan uw arts besluiten een "Ommaya-reservoir" in uw hoofdhuid te plaatsen.
Dit reservoir heeft een kleine katheter die in de vloeistof rond uw hersenen reikt. Chemotherapie medicijnen kunnen worden toegediend via het Ommaya reservoir, en je zult niet langer de lumbale puncties nodig hebben. Ommaya-reservoirs blijven tijdens uw behandeling op hun plaats en zijn veilig om mee naar huis te nemen.
Na uw behandeling
Wanneer uw injectie is voltooid, zal uw arts u gedurende enige tijd plat laten liggen om de chemotherapie alle gebieden te bereiken waar CSF circuleert. Als je een lumbaalpunctie hebt gehad, zul je ook een tijdje plat op je rug blijven liggen om de kans op het ontwikkelen van spinale hoofdpijn na de procedure te verkleinen.
Wanneer moet je de dokter bellen?
Als u deze behandeling als polikliniek heeft gekregen, dient u contact op te nemen met uw zorgverlener als u zich ontwikkelt:
- Een koorts met een temperatuur van meer dan 100F of 38C
- Duizeligheid of hoofdpijn die niet weggaat
- Pijn in je rug
- Gevoelloosheid, tintelingen of een verandering in de sensatie in uw armen of benen
- Moeilijkheden met lopen
Het komt neer op
Typen leukemie en lymfoom die het zenuwstelsel verspreiden, kunnen moeilijk te behandelen zijn. Kankercellen kunnen leven en zich vermenigvuldigen, mogelijk niet gedetecteerd in het CSF, waar traditionele chemotherapie hen niet kan bereiken. Om dit te voorkomen en te voorkomen, zullen artsen intrathecale chemotherapie toedienen om kankercellen te doden.
> Bronnen:
> Cheah, C., Herbert, K., O'Rourke, K. et al. Een multicenter retrospectieve vergelijking van centrale zenuwstelsel-profylaxestrategieën bij patiënten met een hoog-risico diffuus grootcellig lymfoom met B-cellen. British Journal of Cancer . 2014, 111 (6): 1072-9.
> Ferreri, A., Bruno-Ventre, M., Donadoni, G. et al. Op risico toegesneden CZS-profylaxe in een mono-institutionele reeks van 200 patiënten met diffuus grootcellig B-lymfoom behandeld in het Rituximab-tijdperk. British Journal of Hematology . 2015, 168 (5): 654-62.
> Goodman, M. Chemotherapy: Principles of Administration. In Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed Jones and Bartlett: Sudbury, MA.
> Norden A., Hocherg, E., en E. Hocherb. Behandeling, prognose en profylaxe Indien secundair lymfoom van het centrale zenuwstelsel. Actueel. Bijgewerkt op 02/03/16.
> Sekiguchi, Y., Shimada, A., Imai, H. et al. Intravasculair grootcellig lymfoom met Pontine-betrokkenheid met succes behandeld met R-CHOP-therapie en intrathecale toediening: een casusrapport en literatuuroverzicht. International Journal of Clinical and Experimental Pathology . 2014. 7 (6): 3363-9.