Soorten diagnosetests en wat zij u kunnen vertellen
Er zijn twee verschillende soorten tests om de aanwezigheid van tuberculose (TB) -bacteriën te detecteren: de Mantoux-huidtest en interferon-gamma-afgiftetests, een type bloedtest. Als je huidtest positief is, betekent dit dat je besmet bent met de TB-bacterie, maar dat je niet noodzakelijkerwijs een actieve en besmettelijke vorm van de ziekte hebt; dit wordt latente TB genoemd.
Uw arts zal aanvullende testen uitvoeren, waaronder een röntgenfoto van de thorax en sputumkweek om uit te zoeken of u actieve tuberculose heeft.
Uw arts zal de TB-test aanbevelen die het beste bij u past, op basis van de reden voor het testen, de testbeschikbaarheid en de kosten. Over het algemeen wordt het niet aanbevolen om zowel een huidtest als een bloedtest te krijgen.
Daarnaast zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en uw medische geschiedenis doornemen. Bepaalde ziekten, zoals HIV en diabetes, kunnen u een hoger risico op tbc opleveren.
Huidtesten
De Mantoux-huidtest maakt gebruik van tuberculine-gezuiverd eiwitderivaat (PPD), een oplossing die bepaalde componenten van de TB-bacterie bevat. Een spuit met een naaldje van kleine dikte wordt gevuld met de PPD-oplossing, die vervolgens onder de huid op uw onderarm wordt geïnjecteerd.
De PPD zorgt ervoor dat gespecialiseerde immuunsysteemcellen , bekend als T-cellen, het geïnjecteerde derivaat herkennen als een bedreigende indringer, waardoor een huidreactie ontstaat.
De mate van respons wordt geïnterpreteerd om te beoordelen of iemand negatief of positief is voor tuberculose.
In tegenstelling tot een vaccinatie die intramusculair wordt toegediend, is de PPD-injectie zo oppervlakkig dat deze een klein, bleek, verheven gebied van de huid achterlaat dat een "wheal" wordt genoemd op de injectieplaats. Het tandvlees zal uiteindelijk in de loop van enkele uren verdwijnen, maar als het nooit verschijnt, moet de test worden herhaald.
resultaten
De huidreactie bereikt zijn piek ongeveer 48 tot 72 uur nadat de PPD is geïnjecteerd. U moet binnen die periode teruggaan naar uw zorgverlener om uw reactie correct te laten interpreteren. Te lang of te lang wachten kan onnauwkeurige resultaten veroorzaken.
Uw arts zal op zoek gaan naar een verheven, verhard deel van de huid dat een verharding wordt genoemd. De omvang ervan zal bepalen of u positief of negatief bent voor tbc, en welke grootte tbc voor u aangeeft, hangt af van andere risicofactoren die u mogelijk heeft.
Bijvoorbeeld, anders zouden gezonde individuen een grotere (15 mm) verharding moeten hebben dat degenen die immuun zijn gecompromitteerd, bijvoorbeeld door HIV, of die recent in contact zijn geweest met iemand met een actieve TB-infectie (5 mm). Een induratie kleiner dan dat geeft geen TB-infectie aan.
Een positieve test zal ook resulteren in roodheid en jeuk.
Valse negatieven en valse positieven komen vaker voor bij de huidtest dan bij bloedtesten. Deze resultaten zijn vaak te wijten aan onjuiste toediening van de huidtest of een verkeerde interpretatie van de resultaten. Een vals-negatief resultaat kan ook optreden als u pas onlangs aan TB werd blootgesteld; een aantoonbare immuunrespons ontwikkelt zich mogelijk acht tot tien weken na contact met de bacteriën niet.
Labs en bloedtesten
Een bloedtest die TB-bacteriën kan identificeren, is een alternatief voor een huidtest, een test die vaak om verschillende redenen de voorkeur heeft. Als uw bloedtest positief is, kan uw arts ook een sputummonster verzamelen en laten onderzoeken of u tuberculose heeft.
Interferon Gamma Release Assays (IGRA's)
Bloedonderzoeken die worden gebruikt om de aanwezigheid van TB-bacteriën te identificeren, worden interferon-gamma-afgifte-assays (IGRA's) genoemd. Hiermee wordt bloed met behulp van een naald in speciale buisjes verzameld en vervolgens naar een laboratorium gestuurd om te testen. Patiënten hoeven niet te worden gevolgd en de resultaten zijn binnen 24 uur beschikbaar.
Er zijn twee IGRA-tests goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB-test (T-spot)
Deze bloedonderzoeken hebben vaak de voorkeur omdat ze de neiging hebben nauwkeuriger te zijn dan de huidtest. Dat is voor een deel te wijten aan het feit dat het vrij gebruikelijk is dat mensen het vereiste 48 tot 72 uur durende tijdschema missen voor een juiste evaluatie van hun huidtestresultaten.
De bloedtest is ook nauwkeuriger dan de huidtest voor mensen die bacille Calmette-Guerin (BCG) hebben gekregen, een vaccin tegen tuberculose, dat wordt gebruikt in veel landen met een hoge prevalentie van tuberculose.
Een positieve tbc-test betekent dat u op een bepaald moment in uw leven bent blootgesteld aan en bent geïnfecteerd met tuberculose. In dit geval zijn andere tests nodig om te bepalen of u latente TB heeft, die geen symptomen veroorzaakt en niet besmettelijk is, of actieve TB.
Sputum Cultuur
Als uw huid- of bloedtest positief is voor TB-bacteriën, zal uw arts vervolgtests uitvoeren, inclusief de kweek van een sputummonster (slijm). Sputum is een dikke vloeistof die in de longen wordt geproduceerd als gevolg van ziekte. Het monster wordt in een reageerbuis of petrischaaltje geplaatst om te zien of de bacteriën groeien. Mycobacterium tuberculosis heeft de neiging langzaam te groeien, dus het kan tot 21 dagen duren voor nauwkeurige resultaten.
In beeld brengen
Tests die positief zijn voor tuberculosebacteriën zullen ook aanleiding geven tot het bestellen van een thoraxfoto. Als u actieve tuberculose heeft, zal het resultaat van deze test meestal abnormaal zijn en mogelijk een schaduwgebied vertonen.
Af en toe verschijnt TB in organen buiten de longen; in die gevallen kunnen CT-scans en MRI's ook worden gebruikt.
Differentiële diagnoses
Enkele symptomen van (TB) -hoge koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies en nachtelijk zweten zijn veel voorkomende symptomen van tal van andere ziekten, waaronder die welke de longen aantasten. Deze omvatten:
- Bacterieel longabces (empyeem)
- Chronische obstructieve longziekte (COPD)
- Longontsteking
- Humaan immunodeficiëntievirus (HIV) -infectie
- Infectie met een schimmel, zoals bij histoplasmose
- Infectie met een andere mycobacterium
- Longkanker
De volledige batterij TB-testen, samen met specifieke tests voor de bovengenoemde ziekten, zal leiden tot een nauwkeurige diagnose.
> Bronnen:
> Merck-handleiding, consumentenversie. Tuberculose (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Universiteit van Michigan. Michigan Medicine Health Library. Andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen van tuberculose (tbc).
> US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Gegevensblad: BCG-vaccin. Bijgewerkt op 12 september 2016
> US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Informatieblad: Tuberculine Huidtest. Bijgewerkt op 8 september 2016.