Het identificeren van de tekens zorgt voor vroege zorg en behandeling
In de vroege stadia van infectie zullen veel mensen weinig of geen tekenen van ziekte ontwikkelen. Dit is misschien een van de redenen waarom 20 procent van de 1,2 miljoen Amerikanen met HIV niet gediagnosticeerd worden. Ze realiseren zich ofwel niet dat ze geïnfecteerd zijn of zullen alleen handelen als uiterlijke tekenen beginnen te verschijnen.
Maar liefst 40 procent van de gevallen, griepachtige symptomen zullen zich binnen 7 tot 14 dagen na blootstelling voordoen.
Deze aandoening wordt gewoonlijk aangeduid als acuut retroviraal syndroom of ARS (ook bekend als acuut seroconversiesyndroom of seroconversieziekte).
ARS kan vaak de volgende symptomen vertonen , variërend van mild tot ernstig:
- koorts
- vermoeidheid
- hoofdpijn
- faryngitis (keelpijn)
- spierpijn (spierpijn en pijn)
- artralgie (gewrichtspijn)
- lymfadenopathie (gezwollen lymfeklieren)
Af en toe gaan deze symptomen gepaard met uitslag (in de volksmond aangeduid als een HIV-uitslag ) die zich manifesteert met roze tot rode bobbels die samenkomen in grotere vlekken, voornamelijk op de bovenste helft van het lichaam. Bovendien ervaart 30 procent van de mensen kortdurende misselijkheid, diarree of braken.
De meeste van deze symptomen zijn een gevolg van de reactie van het lichaam op HIV, aangezien het zich snel verspreidt van de plaats van infectie naar lymfeweefsel, waardoor een ontstekingsreactie wordt veroorzaakt.
ARS kan maanden aanhouden tot het immuunsysteem de controle over het virus begint te krijgen en zich verplaatst naar wat we het chronische (persistente) stadium van infectie noemen.
Hoewel HIV zich nog steeds zal vermenigvuldigen tijdens een infectie in een later stadium, doet het dit over het algemeen op een lager niveau totdat de HIV-virale lading uiteindelijk is gestabiliseerd en een virale set-up is vastgesteld.
Een HIV-besmetting bevestigen
ARS kan zelfs door een arts worden overgeslagen omdat de symptomen vaak zo griepachtig zijn in hun presentatie.
Het is daarom belangrijk om te begrijpen hoe HIV wordt overgedragen ; om de acute symptomen van HIV te herkennen en om een HIV-test te krijgen als u vermoedt dat u bent geïnfecteerd.
Omdat een HIV-test vaak een negatief of onbepaald resultaat kan opleveren tijdens de vroege stadia van de infectie, kan een HIV-viral load-test worden gebruikt als de symptomen wijzen op ARS. In dergelijke gevallen, als de persoon een negatief of onbepaald antilichaamresultaat heeft maar een hoge virale lading (meer dan 100.000 kopieën / ml), zou hij of zij als HIV-positief worden beschouwd. De behandeling zou idealiter onmiddellijk beginnen, terwijl een vervolgtest op een later tijdstip zou worden uitgevoerd om de resultaten te bevestigen.
Recentere combinaties van antilichaam / antigeentests zijn ook zeer effectief gebleken bij het bevestigen van serostatus tijdens ARS, waarbij een deel van de test extreem hoge nauwkeurigheidswaarden vertoonde .
Als gevolg hiervan heeft de US Preventive Services Task Force in mei 2013 bijgewerkte aanbevelingen gedaan met het verzoek alle Amerikanen van 15 tot 65 jaar te testen als onderdeel van een routinematig bezoek aan een arts. Anderen met een hoger risico op infectie en 8218 # inclusief seksueel actieve mannen die seks hebben met mannen (MSM) , moeten jaarlijks worden getest.
Voordelen van vroege detectie
Het herkennen van de symptomen van ARS is belangrijk omdat het een persoon de mogelijkheid biedt voor vroege detectie.
Dit helpt niet alleen om ervoor te zorgen dat HIV niet wordt verspreid naar anderen, maar biedt voordelen op het gebied van vroege behandeling.
Onderzoeken wijzen uit dat de vroege start van antiretrovirale therapie correleert met een verminderd risico op zowel HIV-gerelateerde als AIDS-definiërende ziekten. Daarentegen is het uitstellen van de therapie totdat het CD4-aantal van een persoon onder 350 cellen / ml daalt, niet alleen geassocieerd met meer ongunstige klinische gebeurtenissen, maar met een significante - en zelfs ingrijpende - vermindering in levensjaren .
Uiteindelijk voorkomt een vroege behandeling dat de CD4-cellen uitputten in de immuunrespons. Het kan ook het risico verminderen dat het virus aan anderen wordt doorgegeven door de virale lading van de geïnfecteerde persoon te verlagen, een strategie die in de volksmond wordt aangeduid als Treatment as Protection (TasP) .
Het wordt nu aanbevolen om de HIV-therapie te starten op het moment van diagnose , waarvan bekend is dat het de kans op ziekte en overlijden met 57 procent vermindert.
bronnen:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; en Hecht, F. "The Detection of Acute HIV Infection." The Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (Supplement2): S270-S277.
> Heinrich, T. en Gandhi, R. "Early Treatment and HIV Reservoirs: A Stitch in Time?" The Journal of Infectious Diseases. Juli 2013; doi: 10.1093 / infdis / jit307.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Verhogingen van de levensverwachting van behandelde HIV-positieve personen in de Verenigde Staten en Canada, 2000-2007." 7e Internationale AIDS Society (IAS) Conferentie over Pathogenese, Behandeling en Preventie. Kuala Lumpur, Maleisië. 30 juni - 3 juli 2013; Abstract TUPE260.
> De INSIGHT START Study Group. "Initiatie van antiretrovirale therapie bij vroege asymptomatische HIV-infectie." New England Journal of Medicine. 20 juli 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Screening voor HIV: Aanbevelingverklaring Amerikaanse Preventiediensten Task Force." 30 april 2013. Annalen van interne geneeskunde. 30 april 2013; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.