Aanhoudend gewichtsverlies is de sleutel tot diabetesremissie
De voordelen van gewichtsverlies bij de behandeling van diabetes hebben altijd een voortrekkersrol gespeeld bij de diabeteszorg, met name voor mensen met diabetes type 2 die overgewicht of obesitas hebben. Overgewicht kan de ontsteking verhogen en bloed suikers moeilijker te beheersen maken door insulineresistentie te veroorzaken .
De American Diabetes Association stelt dat: "Er is een sterk en consistent bewijs dat bescheiden hardnekkig gewichtsverlies de progressie van prediabetes naar type 2 diabetes kan vertragen en gunstig is voor het management van type 2 diabetes." Maar wat als het verliezen van gewicht eigenlijk zou kunnen helpen om diabetes type 2 helemaal om te keren?
Onderzoekers van het Diabetes Remissie Klinisch Onderzoek (DiRECT) ontdekten dat na 12 maanden van interventie, 46 procent van de deelnemers in staat was om remissie van type 2 diabetes te bereiken door gewichtsverlies versus slechts 4 procent in de controle. Ze vonden ook dat het meer gewicht verloren remissie (gedefinieerd als het bereiken van een A1c van minder dan 6,5 procent zonder diabetes medicatie) van type 2 diabetes.
Medisch directeur van de Diabetes Alliantie en Telediabetesleider in het Mount Sinai-ziekenhuis en de endocrinoloog Dr. Noga Minsky zegt: "Het afhaalpunt, dat zoveel mensen de hoop biedt, is dat diabetes omkeerbaar is met gewichtsverlies. studies waarin bariatrische chirurgie werd vergeleken met veranderingen in levensstijl of medisch management, waarbij niet-chirurgische behandeling niet leidde tot remissie van diabetes bij patiënten die niet-chirurgisch werden behandeld na twee tot drie jaar. " Bovendien, Minsky zegt: "Het was veelbelovend dat diabetes met succes is omgekeerd, zelfs bij patiënten die al zes jaar diabetes hadden, maar het is belangrijk op te merken dat patiënten die werden behandeld met insuline waren uitgesloten van de studie."
Deze studie biedt zoveel mensen met diabetes hoop dat, zelfs als ze al een tijdje diabetes hebben gehad, het verliezen van gewicht hen kan helpen de bloedsuikerspiegel onder controle te krijgen en medicatie af te krijgen.
Dus, hoe hebben de deelnemers afgevallen?
Als het verliezen van gewicht gemakkelijk was, zou de industrie van het gewichtsverlies niet in miljarden dollars per jaar innemen.
Gewichtsverlies en gewichtsbehoud kan moeilijk zijn. Een belangrijke stap naar succes is het vinden van een plan waar u zich aan kunt houden. Het is ook uiterst nuttig om gezondheidswerkers uw dieet te laten aanpassen en uw inname nauwlettend in de gaten te houden. Door toezicht te houden, houd je niet alleen vast aan het plan, maar het helpt ook bij het elimineren van een aantal keuzes voor het bereiden van maaltijden.
In dit specifieke onderzoek volgden de deelnemers een totale dieetvervanging (825-853 kcal / dagformuledieet gedurende drie tot vijf maanden), stapte voedselherintroductie (twee tot acht weken) en gestructureerde ondersteuning voor langdurig gewichtsverliesonderhoud. De eerste drie maanden bestonden uit een dieet met een zeer laag caloriegehalte, dat moeilijk kan zijn om vast te houden zonder honger en beroofd te worden. Voordat je zo'n ingrijpende verandering in de calorie-inname maakt, kun je het beste contact opnemen met een gezondheidsdeskundige, zodat je erachter kunt komen welk type maaltijd voldoende caloriearm tekort zal produceren om je te helpen af te vallen en je tevreden en vol te houden. Door continu onderwijs te volgen, kun je leren zelfstandig te eten, zodat je niet het gewicht terugkrijgt.
Hoeveel gewicht moet verloren gaan voor diabetesremissie?
Zoals met veel aspecten van diabetes, zullen criteria voor gewichtsverliespercentages waarschijnlijk geïndividualiseerd moeten worden.
In dit specifieke onderzoek hadden deelnemers die het meeste gewicht verloren, een hogere mate van remissie van diabetes. Gewichtsverlies varieerde tussen deelnemers, variërend van ongeveer 11-33 pond (5-15 kg) en gemiddeld ongeveer 22 pond (10 kg). Het is onduidelijk welk percentage van hun lichaamsgewicht hiermee wordt gelijkgesteld.
De American Diabetes Association suggereert dat een verlies van 5 procent van het initiële lichaamsgewicht de glykemische controle verbetert en de behoefte aan glucoseverlagende medicijnen vermindert. Bovendien is een gewichtsverlies van 5 procent nodig om de glykemische controle, lipiden en bloeddruk te verbeteren en een aanhoudend gewichtsverlies van 7 procent is optimaal.
Voor een persoon die 200 kilo weegt, zou een gewichtsverlies van 5 procent 10 pond opleveren en een gewichtsverlies van 7 procent 14 pond. Natuurlijk zal de hoeveelheid gewichtsverlies die nodig is om A1c tot minder dan 6,5 procent te verminderen, van persoon tot persoon verschillen, maar een gewichtsvermindering van 5 tot 7 procent is een redelijke start.
Gewichtsverlies is niet alleen goed voor bloedsuikerspiegel
We hebben een verband gezien tussen depressie, obesitas en diabetes. Afvallen en het verbeteren van de glykemische controle is in verband gebracht met verbeterde energie, betere slaap en een betere algehele gezondheid. Deze studie suggereert dat gewichtsverlies ook de kwaliteit van leven verbetert. Quality of life (QoL) werd beoordeeld met behulp van de EuroQol 5 Dimension analoge schaal. Interventiedeelnemers behaalden een gemiddelde verbetering van 7,2 punten op de QoL-schaal in vergelijking met een daling van ongeveer 2,9 punten voor controles (aangepast verschil 6,4 punten, 95 procent BI 2,5-10,3, P = 0,0012).
Hoe kan ik mijn gewichtsverlies beginnen?
Om te beginnen, zult u een professional willen ontmoeten, zoals een diëtist of een gecertificeerde diabetes-opvoeder, om u te helpen een individueel maaltijdplan te ontwerpen dat past bij uw levensstijl en u voorziet van voedsel dat u lekker vindt.
Als je meteen van start wilt gaan, is het misschien een goed idee om een of twee maaltijden te vervangen door een maaltijdvervanger . De Amerikaanse Academie voor Voeding en Diëtetiek stelt: "maaltijdvervangers die een bekende energie- en macronutriëntenhoeveelheid bevatten, zijn een nuttige strategie om problematische voedselkeuzes en / of complexe maaltijdplanning te elimineren terwijl geprobeerd wordt een 500 tot 1.000 energietekort te bereiken." Dit helpt om calorieën te beheersen en voegt gemak toe, wat de sleutel is tot succes op lange termijn. Studies hebben ook aangetoond dat diegenen met type 2 diabetes die in één jaar ongeveer zeven procent van hun lichaamsgewicht verliezen, consistent medicijnverlagingen rapporteren bij het gebruik van maaltijdvervangers. Het is echter belangrijk om op te merken dat mensen in deze onderzoeken nog steeds bezig waren met het trainen, het bijhouden van voedseldagboeken en het leren over voeding.
Je kunt ook een afleversysteem voor maaltijden proberen, zodat je dingen eenvoudiger kunt maken. Vandaag zijn er zoveel opties. Onlangs heeft de American Diabetes Association een samenwerkingsverband gesloten met Chef'd om gemakkelijk te bereiden receptkits te bieden voor mensen met diabetes, geïnspireerd door de bekroonde kookboeken van de American Diabetes Association.
Aanhoudend gewichtsverlies is essentieel
Voor sommigen is afvallen het gemakkelijkere deel - het houdt het gewicht dat het meest uitdagend blijft. Als u eenmaal veel gewicht verloren hebt, is uw ruststofwisseling verminderd en heeft u minder calorieën nodig om uw gewicht te behouden. Gedurende deze tijd is ondersteuning van cruciaal belang. U hebt zowel ondersteuning binnen uw huis nodig als professionele ondersteuning: uw huisarts, gecertificeerde diabetes-opvoeder, geregistreerde diëtist of gezondheidscoach. Terugwinning van het gewicht zal alleen resulteren in de noodzaak om terug te gaan naar diabetesmedicatie en dikwijls zullen mensen die afvallen en het terugwinnen, meer krijgen dan voorheen. Dit maakt het moeilijker om weer af te vallen - en is zeer ontmoedigend.
Om dit te voorkomen, is het belangrijk om een maaltijdplan en dieetstrategie te kiezen die praktisch en duurzaam is. Voortdurende beweging zullen ook van cruciaal belang zijn bij het creëren van een calorietekort en het opbouwen van mager lichaamsweefsel om het metabolisme te verhogen. Idealiter wil je een combinatie van cardiovasculaire en gewichtsbestendige oefeningen doen. Gewichtsbeheersing zal helpen om uw ruststofwisseling te verhogen (de hoeveelheid calorieën die u alleen maar verbrandt), wat steeds belangrijker wordt naarmate we ouder worden wanneer het metabolisme op zichzelf vertraagt.
Bovendien moet je jezelf constant verantwoordelijk houden. De deelnemers aan deze studie kregen gestructureerde ondersteuning voor langdurig gewichtsbehoud. Gestructureerde ondersteuning kan echter plaatsvinden, maar werkt het beste voor u en uw levensstijl. Of u nu persoonlijk met uw zorgteam ruilt of een toepassing gebruikt - de mogelijkheden van vandaag zijn eindeloos. Telegeneeskunde maakt ziektebeheersing gemakkelijker - technologie geeft uw zorgverleners de mogelijkheid om te bereiken - en helpt u waar ze ook zijn. Het is belangrijk om te profiteren van uw middelen. Vraag uw huisarts of zij technologie gebruiken om hun patiënten te beheren of dat zij werken met een geregistreerde diëtist, gecertificeerde diabetes-opleider of gecertificeerde gezondheidscoach, zodat u een ondersteuningssysteem kunt aanwerven en een strategie kunt implementeren voor gewichtsverlies op de lange termijn.
Wat kunnen we doen met deze informatie voor de toekomst?
Deze studie geeft ons zelfs nog meer informatie over hoe belangrijk gewichtsverlies is voor diabetespreventie, behandeling en management. Volgens deze onderzoekers zou gewichtsverlies de hoogste prioriteit moeten hebben bij de behandeling van type 2 diabetes, in navolging van het hoofddoel van ziektepreventie op populatieniveau. De overtuiging is dat, in plaats van naar diabetes medicijnen te springen om de ziekte te beheersen, een niet-farmacologische benadering die gewichtsverlies benadrukt, opnieuw benadrukt moet worden. En zelfs als gewichtsverlies niet resulteerde in de normalisatie van bloedsuikers, blijven veranderingen in levensstijl, zoals een gezond, goed uitgebalanceerd dieet en trainingsschema, van cruciaal belang voor het normaliseren van bloedsuikers.
Een woord van
Mensen met diabetes moeten worden aangemoedigd door deze studie. Het is echter belangrijk om hier een paar dingen op te merken: gewichtsverlies is niet gemakkelijk en ook is er geen gewichtsbehoud. Dr. Minsky zegt: "De duurzaamheid van deze uitkomsten gedurende de komende vier jaar van geplande follow-up zal consequent zijn, vooral gezien het feit dat gewichtstoename na een dieet zo gewoon is." Ondersteuning is essentieel en constante follow-up zijn enkele van de sleutels om gewicht te verliezen en het uit te houden. Minsky is het ermee eens, eraan toevoegend dat "patiënten die door deze studie worden aangemoedigd om af te vallen om hun diabetes om te keren, worden aanbevolen om dit te doen met professionele ondersteuning om te zorgen voor goede voeding en hulp bij het aanpassen van de medicatie."
> Bronnen:
> Lean M, et al. Primaire zorg led-gewichtsbeheer voor remissie van type 2 diabetes (DiRECT): een open label, cluster-gerandomiseerde studie. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> American Diabetes Association. Normen voor medische zorg bij diabetes - 2017. Diabeteszorg . 2017 Jan; 38 (suppl 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. Positie van de American Dietetic Association: Weight Management. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Een maaltijd ervan maken; caloriearme shakes of repen kunnen deel uitmaken van een veilig plan voor gewichtsverlies. Diabetes voorspelling . Oktober 2014; 62-63.