Waarom gebruiken artsen de term 'genezen' niet met kanker?
Een vaak gestelde vraag is: "Kan longkanker worden genezen?" Wat als het vroeg wordt gevangen? Kan een operatie of chemotherapie longkanker genezen? Zoals met veel vragen over longkanker, is een eerlijk antwoord op het al dan niet genezen van longkanker een zorgvuldige verklaring.
Dit is een moeilijke vraag omdat het antwoord ja of nee kan zijn, afhankelijk van hoe je genezing definieert.
Voordat we uitleggen wat dit betekent en omdat hoop zo belangrijk is bij het stellen van kanker, is het belangrijk om een paar dingen in gedachten te houden:
- Langdurige overleving met longkanker is soms mogelijk, vooral wanneer de ziekte in de vroege stadia wordt gevangen of als een gevorderde longkanker reageert op gerichte therapieën of immunotherapie.
- Sommige mensen overleven vele jaren, zelfs met stadium 4 longkanker.
- Metastasen op afstand, zoals wanneer longkanker zich naar de hersenen verspreidt, kunnen soms nu worden behandeld met de hoop op overleven op de lange termijn.
- Er zijn gevallen gerapporteerd - hoewel zeldzaam - waarbij longkanker spontaan is teruggevallen .
- Zelfs als een longkanker niet te genezen is, is het bijna altijd te behandelen.
Wat betekent 'Cure' met betrekking tot 'Solid Tumors'?
In de ware zin van het woord kan longkanker niet worden "genezen". Wat dit betekent is dat er altijd een kans is (in sommige gevallen is dit erg klein) dat longkanker kan terugkeren, zelfs vele jaren of decennia nadat het oorspronkelijk is gevonden.
Hoe langer iemand leeft zonder bewijs van kanker (geen bewijs van kanker wordt soms simpelweg NED genoemd ) hoe lager de kans dat het terugkomt.
Er zijn eigenlijk maar heel weinig kankers waarbij mensen in de pure betekenis van het woord "genezen" kunnen worden verklaard, en de meeste hiervan zijn bloedgerelateerde kankers zoals leukemie bij kinderen.
Longkanker is in plaats daarvan vergelijkbaar met andere "vaste tumoren", zoals borstkanker en darmkanker, waar langdurige remissie mogelijk is, maar artsen aarzelen om het woord genezen te gebruiken.
Een voorbeeld om dit te helpen verklaren is dat mensen die vijf jaar lang longkanker hebben overleefd, tot 18 jaar na hun diagnose een aanhoudend risico op overlijden door longkanker hebben . Recidief is waarschijnlijker bij patiënten met longadenocarcinoom dan plaveiselcel-longkanker ; waarschijnlijker als kanker zich heeft verspreid naar lymfeklieren , en waarschijnlijker als er geen operatie wordt uitgevoerd (met niet-operabele tumoren .)
Wanneer zou longkanker echt genezen kunnen worden?
Een uitzondering in de literatuur zijn mensen met stadium 1A-longkanker zonder vasculaire invasie - wat betekent dat de tumor erg klein is en zich niet in bloedvaten heeft uitgebreid. In dit geval, als er na vijf jaar geen bewijs is van kanker, lijkt het woord genezen te kunnen worden gebruikt.
Waarom kunnen kankers jaren later of later terugkomen?
We weten niet precies hoe longkanker (en andere solide tumoren zoals borstkanker) zich jarenlang kunnen verbergen en dan weer verschijnen. Eén theorie is dat er een hiërarchie van kankercellen is, waarbij sommige van de cellen (kankerstamcellen) meer resistent zijn tegen behandeling en de mogelijkheid hebben om inactief te blijven.
Hier is een artikel dat kan helpen verklaren hoe kanker zich jaren of zelfs tientallen jaren kan verbergen .
Kan longkanker in een vroeg stadium genezen worden met een operatie?
In het algemeen biedt chirurgie de beste kans op overleving op lange termijn bij longkanker. Zoals hierboven opgemerkt, wanneer een operatie in een vroeg stadium wordt uitgevoerd, zich niet heeft uitgebreid naar lymfeklieren of bloedvaten, kunnen artsen soms het woord cure gebruiken.
Chirurgie kan worden uitgevoerd voor mensen met stadium 1 , stadium 2 en stadium 3A niet-kleincellige longkanker. In een grote studie, bij mensen met stadium 1A-longkanker, had 16 procent een recidief in de eerste vijf jaar, met het risico van een recidief na 5 jaar van 4,8 procent.
In een ander onderzoek overleefde 87 procent van de mensen die een succesvolle operatie met lymfklierdissectie hadden en vijf jaar na hun diagnose nog leefden, nog eens vijf jaar zonder kanker. Binnen deze groep:
- Voor mensen met N0-ziekte (geen verspreiding van kanker naar lymfeklieren volgens het TNM-systeem van longkanker-stadiëring ) bleef 89 procent kankervrij.
- 84 procent van de mensen met de N1-aandoening (de verspreiding van kanker naar de lymfeklieren nabij de oorspronkelijke tumor) was kankervrij.
- 65 procent van de mensen met de N2-ziekte (de verspreiding van kanker naar lymfeklieren verder weg van kanker) was ziektevrij.
Kan chemotherapie longkanker genezen?
Over het algemeen wordt chemotherapie niet met curatieve intentie gebruikt voor mensen met longkanker. Er zijn twee belangrijke redenen waarom chemotherapie kan worden gebruikt. De ene is als een adjuvante therapie. Als iemand bijvoorbeeld een longkankeroperatie heeft, kan chemotherapie als aanvullende behandeling worden gegeven voor het geval longkankercellen zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid, maar niet door beeldvormingsstudies kunnen worden gedetecteerd. Deze cellen die mogelijk verspreid zijn maar niet detecteerbaar zijn, worden micrometastasen genoemd.
Het andere primaire doel van chemotherapie met longkanker is als een palliatieve therapie . Dit is een behandeling die wordt gegeven om het leven te verlengen of symptomen te verminderen, maar niet om een ziekte te genezen.
De rol van chemotherapie voor longkanker is erg belangrijk om te begrijpen. Een onderzoek uit 2014 wees uit dat bijna 70 procent van de mensen met longkanker niet begreep dat chemotherapie helemaal niet in staat was om hun kanker te genezen. Veel mensen hebben een valse verwachting dat misschien chemotherapie zal werken om hun kanker te genezen, maar dit is zeer onwaarschijnlijk voor iemand die een metastatische ziekte heeft.
Als uw arts praat over palliatieve chemotherapie, zorg dan dat u weet waar ze het over heeft en wat haar doelen zijn. Palliatieve chemotherapie wordt gegeven met verschillende doelen in het achterhoofd die traditionele chemotherapie. Met andere woorden, als u echt hoopt op een kans op genezing, wilt u misschien een klinisch onderzoek of een optie zoals immunotherapie overwegen.
Kan longkanker worden genezen met straling?
Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) , in de volksmond bekend als " cybermes " -procedures, kan een effectiviteit hebben die vergelijkbaar is met chirurgie bij sommige mensen met longkanker in een vroeg stadium en wiens kankers niet operatief behandeld kunnen worden. In een kleine studie van patiënten die vijf jaar na SBRT overleefden, had 25 procent een latere herhaling van hun ziekte.
Traditionele bestralingstherapie wordt vaak gebruikt als een aanvullende therapie (zoals bij chemotherapie) om de levensduur te verlengen of om de symptomen van longkanker te verminderen, zoals botpijn of luchtwegobstructie.
Kan gerichte therapieën of immunotherapie genezen Longkanker genezen
Bij longkanker die fase 4 (of stadium 3B ) is, is het doel van de behandeling meestal geen genezing, maar verlengt het het leven en beheert het de symptomen. Dat gezegd hebbende, en vooral met sommige van de nieuwere gerichte therapieën voor longkanker zoals Tarceva erlotinib) of Xalkori (crizotinib), zijn sommige mensen in staat om een lange tijd te leven, soms vele jaren terwijl ze hun kanker behandelen, zoals ze een andere chronische ziekte zoals nierziekte of diabetes.
Het is belangrijk dat iedereen met vergevorderde longkanker moleculaire profilering (genprofilering) op hun tumoren heeft. Naast behandelingen die nu zijn goedgekeurd voor mensen met EGFR-mutaties , ALK-herrangschikkingen , ROS1-herrangschikkingen en enkele andere genetische veranderingen in kankercellen zijn er klinische onderzoeken die veel andere nieuwe kenmerken van sommige longkankercellen evalueren.
Immunotherapie biedt ook de belofte van langdurig ziektevrije levens voor ten minste sommige mensen met gevorderde longkanker. Niet iedereen reageert op deze behandelingen, maar als ze effectief zijn, kunnen ze bij sommige mensen tot overleving op de lange termijn leiden. In 2015 werden de eerste twee immunotherapie medicijnen, Opdivo (nivolumab) en Keytruda (pembrolizumab) goedgekeurd voor de behandeling van longkanker en andere medicijnen in deze klasse, evenals combinaties, geëvalueerd in klinische studies .
Behandeling van Oligometastasen
Hoewel zeldzame, langdurige overleving soms mogelijk is, zelfs wanneer longkanker zich heeft verspreid. Er zijn meldingen van meer dan een dozijn mensen die 10 jaar of langer hebben geleefd nadat hersenmetastasen van longkanker zijn behandeld. Een recent rapport suggereert ook dat de behandeling van metastasen op meerdere locaties met stereotactische lichaamsradiotherapie een manier kan zijn om de overleving op lange termijn te verbeteren voor sommige mensen met stadium 4-longkanker in de toekomst.
Lees meer over behandelingsopties voor longkanker met botmetastasen , bijniermetastasen en levermetastasen .
Hoe zit het met natuurlijke geneeswijzen?
Het internet woekert met links naar zogenaamde "natuurlijke geneeswijzen" voor kanker. Helaas laten studies tot nu toe geen overlevingsvoordeel zien voor een van deze benaderingen. In het beste geval kunnen sommige producten helpen bij symptomen die verband houden met longkanker en de behandelingen, maar in het slechtste geval kunnen ze interfereren met chemotherapie, kunnen ze gespannen kankerpatiënten van hun financiën ontdoen en, indien gebruikt in plaats van conventionele behandelingen, het leven verkorten levensverwachting.
Het is jammer dat kwakzalverkopende middelen en valse advertenties op verschillende manieren alternatieve behandelingen hebben ondermijnd. Toegediend door erkende professionals die gespecialiseerd zijn in integrale geneeskunde, kunnen sommige van deze behandelingen, zoals acupunctuur of gember voor door chemotherapie veroorzaakte misselijkheid , mensen helpen de symptomen van conventionele medische behandeling voor kanker het hoofd te bieden en daarmee de kwaliteit van leven te verbeteren. Lees meer over alternatieve behandelingen voor longkanker die u kunnen helpen omgaan met de symptomen van de ziekte.
Omgaan met onzekerheid
Omgaan met onzekerheid met kanker is een van de moeilijkste aspecten van overleven . Betrokken raken bij de longkankergemeenschap heeft veel mensen geholpen met het omgaan met scanxiety en de angst voor kankerherhaling en -progressie , terwijl je je realiseert dat niet alleen jij niet de enige bent, maar een zegen kunt zijn voor anderen die de diagnose van de ziekte hebben.
Hoewel we weten dat mensen die alles goed doen, nog steeds progressie van hun kanker hebben, zijn er een paar dingen die u zelf kunt doen waardoor de overleving kan verbeteren . We leren ook dat het eten van een gezond dieet mogelijk een rol speelt bij het verminderen van recidief, en misschien wil je deze lijst met longkankerbestrijdende voedingsmiddelen bekijken die zijn getest om te zien welk effect ze eventueel hebben op de long. kankercellen specifiek.
bronnen:
Haruki, T. et al. Spontane regressie van longadenocarcinoom: rapportage van een casus. Chirurgie vandaag . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. Vijfjaarsoverleving is niet hetzelfde als genezen bij niet-kleincellige longkanker: een Surveillance, Epidemiology en End Results-gebaseerde analyse van variabelen die van invloed zijn op de 10- tot 18-jaars overleving. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Late recidief van niet-kleincellige longkanker meer dan 5 jaar na volledige resectie: incidentie en klinische implicaties bij de follow-up van de patiënt. Borst . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Langetermijnuitkomst en late terugkeer bij patiënten met volledig gereseceerde niet-kleincellige longkanker stadium-IA. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Voorlopig rapport van late recidieven, op 5 jaar of meer, na stereotactische lichaamstralingsbehandeling voor niet-kleincellige longkanker. Journal of Thoracic Oncology . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Stereotactische lichaamsradiotherapie voor metachronous multigoite oligo-recidief: een lang overlevingsgeval met opeenvolgende oligo-recidieven in vier verschillende organen behandeld met plaatselijk radicale radiotherapie en literatuuronderzoek. Longgeneeskunde . 2012 23 okt. (Epub).
Weeks, J. et al. Verwachtingen van patiënten over de effecten van chemotherapie op gevorderde kanker. The New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.