Definitie, symptomen, behandeling en prognose van stadium IIIA longkanker
Stadium 3A niet-kleincellige longkanker wordt beschouwd als een "lokaal gevorderde" kanker, wat betekent dat de tumor niet is uitgezaaid naar verre gebieden van het lichaam, maar zich heeft verspreid naar lymfeklieren aan dezelfde kant van het lichaam als de tumor. Ongeveer 10 procent van de mensen heeft stadium 3A longkanker op het moment van diagnose, met 60 procent van de mensen met meer gevorderde stadia van de ziekte.
Overzicht
Stadium 3A-longkanker omvat tumoren die groot zijn en zich hebben verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren, of tumoren van elke grootte die zich hebben verspreid naar lymfeklieren die verder weg zijn maar nog steeds aan dezelfde kant van het lichaam liggen als de kanker.
Oncologen gebruiken het TNM-systeem om de stadia van longkanker verder te definiëren. Een vereenvoudigde beschrijving van het TNM-systeem omvat:
T - Dat verwijst naar de tumorgrootte:
- T1 - Een tumor is minder dan 3 cm (1 ½ inch) groot.
- T2 -De tumor is groter dan 3 cm maar kleiner dan 7 cm.
- T3 - De tumor is groter dan 7 cm of valt direct in een van de volgende gevallen: de thoraxwand, het diafragma, de zenuw die het diafragma (nervus phrenicus) binnendringt, membraan dat de ruimte tussen de twee longen bedekt (mediastinale pleura), of een van de de membranen die het hart pariëtale pericardium bedekken); of de tumor van de hoofdbronchus is minimaal 2 cm onder de carina; of het is geassocieerd met de collaps ( atelectasis ) van de gehele long of afzonderlijke tumormodule (s) in dezelfde lob van de long.
- T4 - Tumor van elke grootte die een van de volgende zaken binnendringt: ruimte tussen de longen ( mediastinum ), hart, grote bloedvaten, luchtpijp, een van de zenuwen die het stemband (terugkerende larynx-zenuw), slokdarm , wervellichaam of de plaats innerveren waar de trachea zich splitst in de twee belangrijkste bronchiën (carina); of afzonderlijke tumormodule (s) in een andere longlob aan dezelfde kant van de borst.
N verwijst naar lymfeklieren:
- N0 - Er zijn geen lymfeklieren aangetast.
- N1 - De tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen knopen aan dezelfde kant van de borst.
- N2 - De tumor is uitgezaaid naar knooppunten verder weg maar aan dezelfde kant van de borst.
- N3 - Kankercellen zijn aanwezig in lymfeklieren aan de andere kant van de borst van de tumor, of in knooppunten nabij het sleutelbeen of de nekspieren.
M staat voor gemetastaseerde ziekte :
- M0 - Er zijn geen metastasen aanwezig M0 - De tumor is uitgezaaid (gemetastaseerd) naar andere delen van het lichaam of de andere long.
Met behulp van het TNM-systeem wordt longkanker in fase 3A beschreven als:
- T1N2M0 - Dit betekent dat de tumor minder dan 3 cm groot is en zich verder naar de lymfeklieren heeft verspreid, maar aan dezelfde kant van het lichaam als de tumor.
- T2N2M0 - De tumor is groter dan 3 cm maar minder dan 7 cm en is uitgezaaid naar lymfeklieren verder weg maar aan dezelfde kant van het lichaam.
- T3N1M0 - De tumor is groter dan 7 cm of is lokaal verspreid naar een gebied zoals de borstwand of het middenrif en de nabijgelegen lymfeklieren zijn aangetast. (zie bovenstaande definitie van T3.) De tumor is groter dan 7 cm of heeft zich lokaal verspreid naar een gebied zoals de borstwand of het middenrif en de lymfeklieren die verder weg zijn maar aan dezelfde kant van het lichaam zijn aangetast. De tumor is van elke grootte maar bevindt zich in de buurt van een luchtweg of is lokaal verspreid naar een gebied zoals de borstwand of het middenrif en de lymfeklieren die verder weg zijn maar aan dezelfde kant van het lichaam zijn aangetast (zie bovenstaande definitie van T3.)
- T3N2M0 - De tumor is van willekeurige grootte, maar bevindt zich in de buurt van een luchtweg of is lokaal verspreid naar een gebied zoals de borstwand of het middenrif, en lymfeklieren die verder weg zijn maar aan dezelfde kant van de borstkas zijn aangedaan.
symptomen
Symptomen van stadium 3A-longkanker zijn variabel omdat stadium 3A een breed spectrum van kankers omvat. Symptomen als gevolg van kanker in de longen, zoals een aanhoudende hoest , kortademigheid en herhaalde infecties zoals longontsteking of bronchitis, komen vaak voor. Verspreiding op plaatsen zoals de borstwand en het middenrif kan pijn in de borst, ribben, schouders en rug veroorzaken. Tumoren in de buurt van de luchtwegen kunnen bloedspuwing ( bloed ophoesten ), piepende ademhaling en heesheid veroorzaken .
behandelingen
De behandeling van stadium 3A-longkanker is de meest controversiële van alle longkankerstadia, deels omdat deze groep zo gevarieerd is. Vanwege het slechte overlevingspercentage stelt het National Cancer Institute dat iedereen met stadium 3A-longkanker als een kandidaat voor klinische proeven moet worden beschouwd - onderzoeken die nieuwe behandelingen of combinaties van behandelingen voor longkanker evalueren.
In sommige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd om de tumor te verwijderen en wordt meestal gevolgd door adjuvante chemotherapie (chemotherapie na de operatie). Preoperatieve chemotherapie (chemotherapie voor de operatie) heeft de overleving in een paar studies verbeterd. Combinatiechemotherapie (gebruik van een combinatie van chemotherapie-medicijnen) samen met bestralingstherapie of een andere behandeling wordt vaak gebruikt als een stadium-3A-longkanker als onbruikbaar wordt beschouwd vanwege de locatie, hoe ver het zich heeft verspreid of als uw algemene gezondheid chirurgie riskant zou maken. Voor degenen die een operatie of chemotherapie niet kunnen verdragen, blijft bestraling een optie.
Het is belangrijk dat iedereen met niet-kleincellige longkanker, in het bijzonder longadenocarcinoom, genetisch getest wordt (moleculaire profilering) . Er zijn verschillende "behandelbare" mutaties zoals EGFR-mutaties , ALK-herrangschikkingen en ROS1-herrangschikkingen die sommige longkankers bijna in een chronische ziekte hebben veranderd.
Immunotherapie is ook een opwindende optie voor sommige mensen , met de eerste agent in deze categorie die is goedgekeurd voor de behandeling van longkanker in 2015, zijn er nu vier geneesmiddelen beschikbaar. Hoewel deze behandelingen niet voor iedereen werken, hebben sommige mensen langdurige controle over hun ziekte gehad met deze medicijnen. Het medicijn Infinzi (durvalumab) werd in 2018 speciaal goedgekeurd voor de behandeling van stadium 3 niet-kleincellige longkanker die niet kan worden gebruikt. Bij gebruik na chemotherapie en bestraling bleek het de progressievrije overleving te verbeteren.
Prognose
De totale 5-jaars overlevingskans met stadium 3A-longkanker is 14 procent, maar dit verschilt sterk tussen verschillende kankers die worden geclassificeerd als stadium 3A. Houd er rekening mee dat statistieken ons vertellen hoe mensen in de afgelopen jaren hebben gedaan en dat er in de afgelopen jaren veel vooruitgang is geboekt bij de behandeling van longkanker. Er is veel meer ruimte voor hoop in de behandeling van longkanker dan in het verleden.
- Wat is de levensverwachting van stadium 3 longkanker?
- Longkankeroverlevingspercentages per type en fase
Ondersteuning
Studies suggereren dat het leren van wat je kunt over je kanker helpt bij het resultaat. Van alle stadia van longkanker is stadium 3A het meest variabel en heeft het grootste aantal opties voor behandeling. Vragen stellen. Betrek uw geliefden en moedig hen aan om ook vragen te stellen. Overweeg om lid te worden van een steungroep . Lees meer over klinische onderzoeken die mogelijk geschikt zijn voor uw specifieke situatie. Leren over je kanker en het ondergaan van een behandeling kan enorm veel tijd kosten. Vraag en laat je geliefden en vrienden je helpen en aanmoedigen tijdens je reis. Neem een moment de tijd om deze tips te bekijken over hoe je je eigen advocaat kunt zijn in je kankerzorg . En hier zijn enkele tips over manieren om de overlevingskansen van longkanker te verbeteren die uw arts misschien niet vermeldt.
Wanneer je geliefde een longkanker heeft
Als het uw geliefde is die is gediagnosticeerd met longkanker, bent u waarschijnlijk net zo doodsbang. Als u een mantelzorger bent voor iemand met deze ziekte, kunt u zich gefrustreerd en hulpeloos voelen. Neem een moment en bekijk dit artikel met de titel " Wanneer uw geliefde longkanker heeft " om te horen wat mensen met longkanker hebben gehoopt dat hun dierbaren zouden weten. Hier zijn enkele tips voor het ondersteunen van een geliefde met kanker .
bronnen:
Amerikaanse Kankervereniging. Kanker feiten en cijfers 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Amerikaanse Kankervereniging. Longkanker (niet-kleincellig.) Niet-kleincellig longkanker Overlevingspercentages per fase. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikaans gemengd comité voor kanker. Longkankerstadia. 7e editie. Betreden 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab na chemoradiotherapie bij stadium III niet-kleincellig longkanker. The New England Journal of Medicine . 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (red.). AJCC Cancer Staging-handleiding. 7e editie. Springer. New York, NY. 2010.
National Cancer Institute. Niet-kleincellig longkankerbehandeling (PDQ) - Health Professional Version. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Controverses in het management van stadium IIIA niet-kleincellige longkanker. Beoordeling door deskundigen van antikanker therapie . 2008. 8 (12): 1913-29.