Wat zou de reden kunnen zijn achter je aanhoudende hoest?
Een aanhoudende hoest of chronische hoest is een veel voorkomend symptoom met vele mogelijke oorzaken. Vervelende effecten van hoesten, zoals slaapverlies, pijnlijke borstspieren en lekkende urine kunnen uw kwaliteit van leven beïnvloeden en uw dagelijkse activiteiten verstoren.
Als je hoest aanhoudt, vraag je je misschien ook af of het iets erger kan zijn dan een verkoudheid of allergieën.
Wat betekent het als je hoest hebt dat gewoon niet weggaat?
Definitie van een persistente hoest
Een aanhoudende hoest wordt gedefinieerd als een hoest die gedurende een periode van acht weken of langer aanhoudt. De hoest kan droog of productief zijn, met andere woorden, u mag of veel mucus (sputum) niet ophoesten. De hoest kan ook worden aangeduid als 'chronisch', 'slepend' of 'zeurend'.
Een "acute" hoest daarentegen verwijst naar een hoest die minder dan acht weken duurt, zoals die bij een gewone verkoudheid.
Mogelijke oorzaken
Er zijn veel mogelijke oorzaken van een aanhoudende hoest. Hoewel de meest voorkomende oorzaken meestal niet serieus zijn, is het belangrijk om te praten over de minder vaak voorkomende, maar ook belangrijke oorzaken, vooral voor mensen ouder dan 50. Een significant aantal mensen met de diagnose longkanker wordt eerst gediagnosticeerd- ten onrechte - met enkele van deze meer algemene oorzaken.
Meest voorkomende oorzaken van een aanhoudende hoest
Het citaat dat "veelvoorkomende dingen gemeenschappelijk zijn" is vaak de eerste stap wanneer u uw arts ziet voor een aanhoudende hoest.
De drie meest voorkomende oorzaken (in een 'gemiddelde' persoon) zijn:
- Postnasale infusie van hooikoorts (allergische rhinitis), sinussen, neuspoliepen of andere aandoeningen is de meest voorkomende oorzaak van een chronische hoest. Al deze worden ook wel de oorzaken van de "bovenste luchtweg" genoemd. Met seizoensgebonden allergische rhinitis, kunt u een patroon van de hoest opmerken, maar jaar na jaar kunnen allergieën geen patroon suggereren.
- Astma. Hoewel mensen met astma vaak andere symptomen hebben, zoals piepende ademhaling en kortademigheid, is bij sommige mensen met astma een hoest het enige symptoom ( hoest-variant astma ).
- Zure reflux. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is de 3e meest voorkomende oorzaak van chronische hoest en wordt vaak over het hoofd gezien. Voor sommige mensen zijn typische symptomen zoals maagzuur niet aanwezig en het enige symptoom is een chronische hoest. Een hoest als gevolg van GERD is meestal 's nachts het slechtst na in bed te liggen.
- Eosinofiele bronchitis. Hoewel veel mensen nog niet hebben gehoord van eosinofiele bronchitis, is het wel een van de vier belangrijkste oorzaken van chronische hoest bij volwassenen. Eosinofiele bronchitis lijkt in sommige opzichten op astma, op basis van het type aanwezige immuuncellen, maar deze cellen worden naar een ander deel van de luchtweg getrokken. De diagnose kan enigszins uitdagend zijn, aangezien longfunctietests meestal normaal zijn, maar de aandoening reageert meestal op geïnhaleerde steroïden.
Meest voorkomende oorzaken van aanhoudende hoest bij kinderen Leeftijd 6 tot 14
De oorzaken van een chronische hoest bij zeer jonge kinderen vallen buiten het bestek van dit artikel, maar de meest voorkomende oorzaken van 6 tot 14-jarige kinderen in een studie uit 2017 waren:
- Astma (ook in de lijst met volwassenen).
- Langdurige bacteriële bronchitis (het concept van bacteriële bronchitis dat langer aanhoudt dan de traditionele "10-daagse antibioticakuur" is pas onlangs vastgesteld.
- Bovenste luchtweg hoestsyndroom (met oorzaken die vergelijkbaar zijn met de hierboven vermelde voor volwassenen).
Andere veel voorkomende oorzaken van een aanhoudende hoest
- Roken. Helaas is het vaak moeilijk om een "roker hoest" te onderscheiden van een hoest als gevolg van andere aandoeningen zoals longkanker.
- Infectie. Een vrij veel voorkomende oorzaak van een aanhoudende hoest is de aanhoudende hoest van kinkhoest (pertussis) . Kinderen die zijn geïmmuniseerd, kunnen nog steeds kinkhoest krijgen en de incidentie bij volwassenen neemt toe. Wereldwijd is tuberculose een veel voorkomende oorzaak van een chronische hoest en de incidentie in de Verenigde Staten is toegenomen, vooral bij immigranten naar het land.
- Sommige medicijnen, vooral een categorie medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk en hartziekten te behandelen. Ongeveer 10 tot 20 procent van de mensen behandeld met ACE-remmers ontwikkelen een chronische hoest . Voorbeelden zijn Vasotec (enalapril) en Zestril (lisinopril).
- Een post-infectieuze hoest (bovenste luchtweg hoestsyndroom). Een hoest kan soms wekenlang blijven hangen na een infectie van de bovenste luchtwegen.
- Chronische bronchitis. Chronische bronchitis is een vorm van COPD die vaak voorkomt bij mensen die roken, maar kan ook verband houden met blootstelling aan het milieu en andere factoren.
Minder vaak voorkomende (maar belangrijke) oorzaken van een aanhoudende hoest
- Longkanker. Voor slechts twee procent van de mensen met een aanhoudende hoest, longkanker is de onderliggende oorzaak, en kenmerken van een hoest gerelateerd aan longkanker kunnen moeilijk te onderscheiden zijn van een hoest door andere oorzaken. Aan de andere kant van de medaille heeft ongeveer 50 procent van de mensen met longkanker een hoest op het moment van diagnose.
- Andere goedaardige en kwaadaardige longtumoren. Een chronische hoest kan optreden als gevolg van andere tumoren in de borst, zoals lymfomen. Een aanhoudende hoest kan ook optreden als gevolg van longmetastasen van andere kankers zoals borstkanker, darmkanker, blaaskanker en prostaatkanker.
- Longziekten zoals emfyseem , bronchiëctasie en sarcoïdose.
- Schimmelinfecties zoals coccidiomycose, histoplasmose en tuberculose.
- Een vreemd voorwerp inademen
- Hartfalen
- Sarcoïdose. Sarcoïdose is een slecht begrepen ziekte waarbij granulomen zich door het hele lichaam vormen, inclusief de longen. Het veroorzaakt meestal een droge hoest.
Er zijn meer oorzaken van een aanhoudende hoest, maar het belangrijkste punt is om op te merken dat er een aantal oorzaken zijn en dat een zorgvuldige evaluatie nodig is als je hoest niet weggaat.
Wanneer zorgen te maken
Veel mensen maken zich zorgen over een chronische hoest die een symptoom is van longkanker , en dit is niet voor niets. Ongeveer de helft van de mensen met longkanker heeft een aanhoudende hoest op het moment van diagnose en twee procent van de mensen die bij hun arts met een chronische hoest aankomen, zal longkanker hebben.
Momenteel is de gemiddelde tijd tussen het begin van de symptomen (zoals een aanhoudende hoest) en een diagnose van longkanker bijna 12 maanden en we weten dat longkanker in de vroege stadia het meest te genezen is.
Er zijn enkele manieren waarop een longkankerhoest verschillend kan zijn, maar de waarheid is dat er veel overlap is, en je kunt niet aan een hoest alleen zien of iemand waarschijnlijk longkanker heeft.
Het is ook belangrijk op te merken dat een thoraxfoto longkanker gemakkelijk kan missen . Een aanzienlijk aantal mensen met longkanker heeft in het jaar voorafgaand aan hun diagnose een "normale" thoraxfoto gehad.
Als laatste opmerking over longkanker, moet u er rekening mee houden dat niet-rokers longkanker krijgen en dat longkanker bij rokers nooit de zesde belangrijkste oorzaak is van kankergerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten.
Wanneer moet u uw arts spreken?
Het is belangrijk om een afspraak te maken voor een arts als u hoest hebt dat aanhoudt, zelfs als u denkt dat er een reden is om uw hoest te verklaren, zoals doorgaan met roken of allergieën. U moet onmiddellijk uw arts waarschuwen als u pijn op de borst, kortademigheid of duizeligheid heeft of bloed ophoest.
Vragen die uw arts kan stellen, zijn onder meer:
- Hoelang hoest je al?
- Is de hoest slechter geworden?
- Is de hoest stabiel of komt het en gaat het?
- Is het erger na de maaltijd of is het erger 's nachts?
- Is de hoest droog of heb je slijm (slijm) opgehoest?
- Heb je bloed opgehoest ?
- Welke andere symptomen heb je ervaren? Bijvoorbeeld koorts, kortademigheid , allergiesymptomen, piepende ademhaling of onverklaarbaar gewichtsverlies ?
- Welke andere medische problemen heb je?
- Heeft iemand in uw familie vergelijkbare symptomen gehad? Heeft u een familiegeschiedenis van bronchitis, astma, longemfyseem of longkanker?
- Heb je, of heb je ooit gerookt?
- Ben je blootgesteld aan passief roken ?
- Welke medicijnen neemt u in (inclusief kruidensupplementen)?
evaluatie
Afhankelijk van de ernst van uw hoest, zal uw arts eerst uw symptomen onder controle willen houden, zodat u zich comfortabeler voelt. Ze zal vervolgens tests aanbevelen om de oorzaak te achterhalen.
Zij zal eerst een zorgvuldige geschiedenis afleggen en u vragen stellen over eventuele risicofactoren voor aandoeningen die hoesten kunnen veroorzaken en ook of u recentelijk bent gereisd. Bloedonderzoek kan worden gedaan om te zoeken naar enig bewijs van infectie.
Een thoraxfoto wordt vaak het eerst gedaan, maar het is belangrijk op te merken dat een kraplaid soms de oorzaken van een chronische hoest kan missen. Een CT-scan kan nadere informatie geven bij het kijken of er aanwijzingen zijn voor een tumor of een infectie. Als u symptomen van sinusitis heeft, kan een CT-scan van uw sinussen worden aanbevolen. Andere tests die kunnen worden aanbevolen zijn onder andere:
- Allergietests
- Longfunctietesten om te screenen op longaandoeningen zoals astma en longemfyseem
- Esophageal pH-testen om te testen op de huidige zure reflux als een mogelijke oorzaak van een aanhoudende hoest
- Bronchoscopie om te controleren op vreemde lichamen of om uw luchtwegen te beoordelen op een tumor
- Laryngoscopie om uw keel en spraakdoos te onderzoeken
behandelingen
De behandeling zal afhangen van de onderliggende oorzaak, evenals de mate waarin uw hoest uw dagelijkse activiteiten verstoort.
Een woord van
Als u een chronische hoest hebt, kan het belang van het worden gecontroleerd niet voldoende benadrukt worden. Het kan frustrerend zijn, vooral als er niets lijkt te verschijnen op tests, maar blijf daar hangen. Een chronische hoest is niet normaal.
Krijg een second opinion als u niet het gevoel hebt dat u wordt gehoord of als u geen antwoorden krijgt. Veel van de oorzaken - waarvan sommige moeilijk te diagnosticeren zijn - van een chronische hoest vereisen behandeling en behandeling kan effectiever zijn als deze aandoeningen eerder in plaats van later worden gevonden.
> Bronnen:
> Dabrowska, M., Grabczak, E., en M. Arcimowicz. Oorzaken van chronische hoest bij niet-rokers Patiënten. Vooruitgang in experimentele geneeskunde en biologie. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K. en M. FitzGerald. Een verrassende oorzaak van chronische hoest. The New England Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561-566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K., en S. Birring. Behandeling van onverklaarde chronische hoest: CHEST-richtlijn en panelrapport van deskundigen. Borst. 2016, 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci en Stephen L. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Afdrukken.
> Michaudet, C. en J. Malaty. Chronische hoest: evaluatie en beheer. Amerikaanse huisarts . 2017, 96 (9): 575-580.