Oorzaken en diagnose van scapulaire pijn
Schouderklaspijn kan verwarrend zijn omdat de oorzaken niet altijd voor de hand liggen. Dit symptoom kan een teken zijn van iets ernstigs, zoals een hartaanval of longkanker, of iets simpels als verkeerd slapen. Wat moet je weten als je pijn ervaart in de buurt van je schouderbladen (je schouderblad)?
Overzicht
Alvorens over symptomen te praten, helpt het om precies te beschrijven op welke locatie we het hebben over het beschrijven van de schouderbladen.
De schouderbladen - medisch bekend als de scapulae - zijn de driehoekige botten van je bovenrug die uitsteken en zichtbaarder worden wanneer je je ellebogen naar je rug uitsteekt. De schouderbladen hebben vele functies, waarvan er één is om scharnierende bewegingen van de schouder te ondersteunen.
Pijn in het gebied van het schouderblad kan te wijten zijn aan meerdere oorzaken. Het kan het gevolg zijn van een ontsteking in de scapula zelf of van pijn in andere delen van het lichaam. Welk schouderblad is aangetast, is een belangrijke vraag, omdat sommige aandoeningen meer kans hebben om het linker schouderblad te beïnvloeden en andere meer kans hebben om de rechterkant te beïnvloeden.
Dit artikel gaat over wat er gebeurt in de schouderbladen in plaats van de schouder. Als u pijn in uw schouder ervaart, overweeg dan om meer te lezen over pijnsymptomen en pijnklachten .
Mogelijke oorzaken
Pijn in de schouderbladen kan verband houden met een ontsteking of trauma aan het schoudergebied zelf, of kan in plaats daarvan veroorzaakt worden door pijn in andere regio's in de borst en de buik.
Hierdoor kan pijn die op dit gebied wordt ervaren, iets eenvoudigs zijn als een milde spierspanning, of zo ernstig als een hart- of longaandoening of kanker.
Sommige omstandigheden hebben meer kans om de schouderbladen aan één kant te beïnvloeden. Een galblaasaandoening kan bijvoorbeeld pijn in de rechterschouder veroorzaken, terwijl hartaandoeningen eerder pijn veroorzaken op het linker schouderblad.
Laten we eens kijken naar de mogelijke oorzaken van pijn in het schouderblad, opgesplitst in verschillende orgaansystemen en delen van het lichaam.
Musculoskeletale oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van schouderbladpijn is een spierspanning. Kortdurend overmatig gebruik van je armen en bovenlichaam kan worden ervaren in je schouderblad. Deze pijn kan gepaard gaan met pijn in andere spiergroepen, zoals uw schouder of rug, maar kan ook alleen in uw schouderblad worden gevoeld. Zelfs iets simpels als slapen in de verkeerde positie (met name langdurig slapen aan één kant) kan een oorzaak van deze pijn zijn.
In het algemeen voelen spierstammen vaak "als een getrokken spier" en zijn ze waarschijnlijker als u een nieuw oefeningsprogramma bent begonnen, klaar bent met tillen waar u niet aan gewend bent, of in een nieuw of ander bed hebt geslapen.
Andere spieraandoeningen die schouderbladpijn kunnen veroorzaken, zijn onder meer scheuren in rotatorcuff en een aandoening die bekend staat als het snapping scapula-syndroom. Snapping scapula syndrome is opmerkelijk omdat het symptomen van scheuren en ploppen (crepitus) langs de binnenkant van het schouderblad heeft. Veel mensen met dit syndroom hebben ook instabiliteit van hun schouder gepaard met schouderpijn.
Bot- en gewrichtsverwante oorzaken
Botproblemen zoals breuken komen niet vaak voor in het schouderblad, aangezien de scapulae worden beschouwd als een paar van de moeilijkste botten in het lichaam om te breken. Het is onwaarschijnlijk dat u een scapulaire fractuur zou hebben zonder de oorzaak te onthouden. Oorzaken omvatten meestal vallen of snelle motorvoertuigongelukken.
Het benige gedeelte van je scapula kan worden aangetast zonder een traumatische geschiedenis als je een voorgeschiedenis van kanker hebt. Botmetastasen van de schouderbladen kunnen optreden met kankers zoals borstkanker , longkanker , slokdarmkanker en colonkanker .
Osteoporose kan van invloed zijn op uw schouderbladen, schouders of nek, resulterend in schouderbladpijn.
Artritis kan op meer dan één manier pijn in de schouderbladen tot gevolg hebben. De scapula kan direct betrokken zijn, of u kunt ervaren pijn ervaren van artritis in andere delen van uw borstkas, inclusief uw ruggengraat, schouder of ribben.
Ten slotte kan compressie van zenuwen in de nek door samengevouwen of verplaatste schijven resulteren in verwezen pijn aan de schouderbladen. Bij een ziekte van de schijf, kunt u pijn in uw nek of gevoelloosheid hebben en uw arm in uw handen prikken. De locatie van pijn in de schouderbladen gerelateerd aan ziekte van de cervicale schijf wordt feitelijk geëvalueerd op zijn vermogen om artsen te helpen bij het identificeren van de locatie van zenuwcompressie die chirurgie vereist.
Hartgerelateerde (hart) oorzaken
Hoewel pijn in de schouderbladen minder vaak voorkomt dan pijn in de borst, is pijn die alleen in de schouderbladen voorkomt, goed gedocumenteerd bij mensen met een hartaanval. Hartaanvallen, vooral bij vrouwen , moeten worden overwogen met elke vorm van pijn in de romp. Aandoeningen zoals pericarditis (ontsteking van de binnenkant van het hart) of aortadissectie kunnen alleen worden ervaren als pijn in het linker schouderblad.
Als u niet zeker weet wat de oorzaak van uw pijn is en als u risicofactoren hebt voor een hartaandoening, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Longgerelateerde oorzaken (longaandoeningen)
Een vrij groot percentage mensen met longkanker ervaart pijn in hun schouders of schouderbladen. Pancoast-tumoren zijn een vorm van longkanker die op de toppen van de longen groeit en meestal pijn veroorzaakt in de schouders, schouderbladen en armen, in plaats van de meer typische symptomen van longkanker.
Longomstandigheden zoals pulmonaire embolieën (bloedstolsels in de benen die afbreken en naar de longen reizen) of een pneumothorax (een ingeklapte long) zijn ook mogelijke oorzaken.
Chest Wall (Skin and Soft Tissue) Gerelateerde oorzaken
Gordelroos , een infectie veroorzaakt door hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt, kan schouderbladpijn veroorzaken. De pijn is meestal een brandende of tintelende pijn. Hoewel gordelroos meestal uitslag veroorzaakt die optreedt in het gebied van de aangetaste zenuw, gaat de pijn vaak enkele dagen vooraf aan de uitslag, waardoor de diagnose aanvankelijk moeilijk was.
Abdominale en bekkenoorzaken
Het zal u misschien verbazen te horen dat buik- of bekkenproblemen schouderklachten kunnen veroorzaken, maar dit is eigenlijk vrij gewoon. Irritatie van zenuwen die langs de basis van het diafragma passeren (de spieren die de borstholte scheiden van de buikholte) kan pijn veroorzaken die aanvoelt alsof het uit uw schouder- of schouderblad is voortgekomen. U hebt misschien mensen horen praten over pijn in de schouder of het schouderblad na een operatie.
Sommige aandoeningen die schouderbladpijn kunnen veroorzaken zijn onder andere galstenen , maagzweren en leveraandoeningen. Bij deze aandoeningen is de bedoelde pijn vaak naar het rechter schouderblad. De alvleesklier maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel, maar pancreatitis veroorzaakt meer pijn in het linker schouderblad.
Diagnose
Uw arts zal beginnen met het nemen van een zorgvuldige geschiedenis en het doen van een lichamelijk onderzoek. Veel oorzaken van schouderbladpijn kunnen worden vastgesteld op basis van uw geschiedenis. Hij of zij zal een zorgvuldig lichamelijk onderzoek uitvoeren, maar studies suggereren dat het vaak moeilijk is om de oorzaak van schouderklaspijn te diagnosticeren op basis van alleen lichamelijk onderzoek. Andere tests en onderzoeken kunnen zijn:
- Radiologische studies . Radiologische studies kunnen een thoraxfoto, een CT-scan van uw borstkas of andere regio's van uw lichaam, een MRI van uw borstkas of andere regio's en / of een PET-scan als u in het verleden kanker heeft gehad.
- Harttesten . Als uw arts bezorgd is dat uw pijn mogelijk afkomstig is uit uw hart, kunnen tests zoals een ECG of stresstest worden aanbevolen. Het is de moeite waard te herhalen dat hartpijn, vooral bij vrouwen, alleen in uw schouderbladen kan worden opgemerkt.
- Abdominale examens . Tests zoals een bovenste endoscopie kunnen worden uitgevoerd om uw maag en dunne darm te evalueren. Bij een endoscopie krijgt u een medicijn om u moe te maken en wordt er een buis door uw mond en in uw slokdarm en maag gestoken, zodat een arts deze gebieden zorgvuldig kan visualiseren.
- Bloedwerk . Bloedonderzoek kan ook worden gedaan. Er kunnen leverfunctietests worden uitgevoerd om te controleren op een ontsteking van uw lever (die vaak naar uw linkerschouder of schouderblad wordt verwezen.) Er kunnen ook tests worden uitgevoerd om op inflammatoire vormen van artritis en andere bindweefselaandoeningen te letten.
Vragen die uw arts kan stellen
Hoewel sommige vragen uniek kunnen zijn voor uw gezondheidsgeschiedenis en -situatie, bent u in de meeste gevallen bereid om te antwoorden:
- Welk schouderblad is pijnlijk? Je rechter schouderblad, je linker schouderblad, of allebei?
- Hoe lang heb je de pijn gehad?
- Kwam de pijn geleidelijk of plotseling op?
- Heb je de laatste tijd je trainingsroutine veranderd?
- Neemt u deel aan activiteiten die vaak pijn in de schouder of het schouderblad veroorzaken? Bijvoorbeeld tennis, golf, zwemmen, basketbal, badminton, racquetball?
- Zit de pijn aan dezelfde kant van je lichaam waarop je slaapt?
- Hoe zou je je pijn beschrijven? Is het bijvoorbeeld scherp of saai, oppervlakkig (op het oppervlak) of diep, brandend of achy, stekend of stabiel?
- Wat maakt de pijn erger? Kunnen bepaalde bewegingen, een diepe ademhaling of eten bijvoorbeeld de pijn verergeren?
- Wat maakt de pijn beter?
- Welke andere symptomen heb je gehad? Bijvoorbeeld kortademigheid , pijn in andere delen van uw lichaam, hoesten , pijn op de borst of buikpijn .
- Heb je, of heb je ooit gerookt?
Behandeling
De behandeling van schouderbladpijn zal afhangen van de onderliggende oorzaak van de pijn. Als het te maken heeft met overmatig gebruik, kan de behandeling net zo eenvoudig zijn als rust. Voor pijn in verband met de verspreiding van kanker, opties omvatten bestraling, chemotherapie, en soms chirurgische procedures om de pijn te verlichten.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Als u schouderbladpijn heeft die langer dan een paar dagen aanhoudt, is het belangrijk om een afspraak te maken met uw arts - zelfs als u hebt deelgenomen aan activiteiten waarvan u vermoedt dat deze uw pijn hebben veroorzaakt. Als uw pijn ernstig is of gepaard gaat met symptomen van pijn op de borst of kortademigheid, bel dan onmiddellijk 911 of uw arts.
> Bronnen:
> Choi, H., Lee, P. en K. Kim. Scapuloplasty verlicht scapulaire pijn als gevolg van longkanker metastase. Pijnarts . 2010. 13 (5): 485-91.
> Kibler, W., Sciascia, A., en T. Wilkes. Scapulaire dyskinesie en de relatie ervan tot schouderletsel. Tijdschrift van de American Academy of Orthopaedic Surgeons . 2012. 20 (6): 364-72.
> Suh, B., You, K. en M. Park. Kan axiale pijn nuttig zijn om het chirurgische niveau in de multilevel cervicale radiculopathie te bepalen. Journal of Orthopaedic Surgery . 25 (1): 2309499016684091.
> Warth, R., Spiegl, U. en P. Millett. Scapulothoracale bursitis en snapping scapula-syndroom: een kritische evaluatie van de huidige gegevens. American Journal of Sports Medicine . 2015, 43 (1): 236-45.
> Wright, A. et al. Diagnostische nauwkeurigheid van scapulair lichamelijk onderzoek voor schouderaandoeningen: een systemische review. British Journal of Sports Medicine . 2012 18 oktober. (Epub ahead of print)