Borstkanker is beangstigend genoeg zonder de angst dat het naar andere delen van het lichaam zou kunnen reizen. Metastase is de term voor de verspreiding van kanker. Ongeveer 250.000 vrouwen worden gediagnosticeerd met borstkanker en ongeveer 40.000 sterven elk jaar aan de ziekte. Wanneer borstkanker in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd, gaan veel vrouwen leven zonder kanker.
Maar voor anderen is de ziekte metastatisch op het moment van diagnose of later. Er wordt gedacht dat metastatische ziekte verantwoordelijk is voor ongeveer 90 procent van de sterfgevallen die verband houden met borstkanker. Hoe verspreidt borstkanker zich of komt het terug?
Vroege diagnose
Het risico dat een borstkanker terugkeert of zich verspreidt, hangt samen met de grootte van de tumor en de mate van verspreiding op het moment van de diagnose.
Voor ruwweg 20 procent van de vrouwen wordt borstkanker al in het vroegste stadium gediagnosticeerd. Stadium 0 borstkanker of carcinoma in situ wordt beschouwd als pre-invasieve borstkanker. Omdat deze vroegste soorten kanker zich niet hebben verspreid over iets dat het basale membraan wordt genoemd (ze zijn niet voorbij de borstkanalen gegaan), zou een operatie deze kankers theoretisch moeten genezen.
Nog eens 70 procent van de mensen wordt gediagnosticeerd met invasieve borstkanker die niet is uitgezaaid (verspreid naar verre organen). Deze borstkankers, die beschouwd worden als kanker van stadium 1 tot 3, kunnen zich naar de lymfeklieren hebben verspreid maar zijn niet aanwezig in andere organen.
Met behandelingen zoals chirurgie , chemotherapie , bestralingstherapie , hormonale therapie en / of gerichte therapieën, zullen veel van deze tumoren op afstand blijven. Het risico echter dat ze opnieuw zullen verschijnen (recidiveren) is groter bij hogere stadia en als lymfeklieren betrokken zijn.
Minder 10 procent van de vrouwen wordt gediagnosticeerd als de kanker zich al heeft verspreid naar verre delen van het lichaam.
Borstkanker verspreidt zich waarschijnlijk naar de botten, lever , longen en hersenen.
Herhaling
De meeste borstkankers die metastatisch zijn, worden eerst gediagnosticeerd als borstkanker in een vroeg stadium, die later terugkeren. Herhalingen kunnen zijn:
- Lokaal: in de borst
- Regionaal: in de lymfeklieren of de borstwand
- Verre: in verre orgels
Wanneer een borstkanker op een verre locatie terugkeert, is het niet langer geneesbaar, maar het is nog steeds te behandelen en behandelingen kunnen zowel de symptomen verbeteren als de levensduur verlengen.
Angst en begrip
Veel mensen vrezen het terugkeren van borstkanker, maar de meesten zijn in staat om een balans te vinden tussen bewust zijn en verlamd zijn door angst. Het is gebruikelijk en normaal om een verhoogd bewustzijn te hebben als u symptomen ontwikkelt van een mogelijke verspreiding na primaire borstkanker. Een hoofdpijn is waarschijnlijk gewoon een normale hoofdpijn, maar de gedachte aan hersenmetastasen kan in je opkomen. Evenzo kan een pijn in uw rug u zorgen maken over botmetastasen, terwijl het veel waarschijnlijker is dat u verkeerd sliep.
Het is belangrijk dat elke vrouw (en man) die borstkanker heeft, goed geïnformeerd is over hun verwachtingen. Uw oncoloog kan u helpen deze te begrijpen op basis van uw specifieke kanker, het stadium en andere kenmerken.
Als u zich meer bewust bent, kunt u ervoor zorgen dat u follow-up neemt met de juiste bezoeken en weet wanneer u moet bellen. Als de angst emotioneel verlammend wordt, kan een kankertherapeut echter van onschatbare waarde zijn om je te helpen het evenwicht te bewaren tussen bewust en angstig zijn.
Hoe borstkanker zich verspreidt
Borstkanker kan zich op drie belangrijke manieren verspreiden naar andere delen van het lichaam:
- Door het lymfesysteem: borsttumorcellen kunnen loskomen van de tumor in de borst en kleine lymfevaten binnendringen die aanwezig zijn in de borsten. Van daaruit kunnen ze via lymfekanalen naar lymfeklieren en daarbuiten worden gevoerd. Het is een lymfeverspreiding die een belangrijk onderdeel is van de diagnose en enscenering van een borstkanker. Als een tumor zich van de borst heeft verspreid naar een schildwachtklier (als de kanker lymfeklierpositief is), heeft het in wezen de bedoeling uitgesproken zich buiten de borst te verspreiden. Mensen kunnen erg in de war zijn als ze hun pathologierapporten lezen. Als kanker zich heeft verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren, kan het rapport "metastatisch aan de lymfeklieren" aangeven. Dit betekent niet dat u uitgezaaide borstkanker heeft, en zelfs sommige vroege stadium 1B-borstkankers kunnen betrokkenheid van de lymfeklier hebben.
- Door de bloedbaan: net zoals er kleine lymfevaten door de borst zijn, zijn er veel kleine bloedvaten. Kankercellen kunnen deze kleine bloedvaten binnendringen en door de bloedbaan worden vervoerd naar verre locaties, met name gebieden zoals de longen en lever die een grote bloedstroom hebben.
- Lokale invasie: Borstkanker kan zich ook verspreiden door weefsels zoals de borstwand of ribben door invasie. Kankercellen zijn op deze manier anders dan normale cellen. Goedaardige tumoren kunnen groeien en op nabijgelegen weefsels drukken, waarbij soms schade wordt veroorzaakt. Maar kankertumoren tasten deze weefsels eigenlijk binnen. In feite is de term "kanker" afgeleid van een Grieks woord dat "krab" betekent om de krabachtige uitbreiding van kankers in nabijgelegen weefsels te beschrijven.
Wanneer borstkanker zich verspreidt naar een ander orgaan, is het nog steeds borstkanker. Als een borstkanker zich bijvoorbeeld naar de longen zou verspreiden, zou het geen longkanker worden genoemd. In plaats daarvan zouden we het borstkanker noemen, uitgezaaid naar de longen of borstkanker met longmetastasen. Als je onder de microscoop naar de kankercellen in de longen zou kijken, dan zouden het kwaadaardige borstcellen zijn en geen kwaadaardige longcellen.
Kankers die zich naar andere weefsels hebben verspreid, kunnen verschillen van de oorspronkelijke tumor, en dit is een ander gebied van verwarring. Kankers zijn niet alleen een kloon van abnormale cellen die zich geestloos voortplanten. Integendeel, ze zijn voortdurend aan het veranderen en ontwikkelen nieuwe mutaties. Om deze reden kan een tumor die oestrogeenreceptor-positief was wanneer gevonden in de borst, nu oestrogeenreceptor-negatief zijn. HER 2-status kan ook veranderen. Dit verklaart ook waarom metastatische tumoren soms agressiever zijn dan de oorspronkelijke tumor.
Waarom het zich verspreidt en terugkeert
U vraagt zich misschien af waarom borstkankercellen überhaupt reizen. Of waarom normale cellen zich niet rond ons lichaam verspreiden. Kankercellen verschillen op vele manieren van normale cellen . Een daarvan is dat normale cellen zogenaamde adhesiemoleculen hebben. Deze adhesiemoleculen werken als lijm en houden cellen waar ze horen in een bepaald deel van het lichaam.
Normale cellen hebben ook "grenzen" of manieren waarop cellen met elkaar communiceren. Dit is hetzelfde als het ene land tegen het andere zegt: 'Jij hoort hier niet thuis'. Kankercellen respecteren deze cellulaire communicatie echter niet en negeren in essentie de "hekken" tussen verschillende weefsels.
Nog een ander verwarrend onderwerp wanneer we het hebben over verspreiding van borstkanker, is waarom het jaren of zelfs decennia later kan gebeuren. We weten dat kanker, met name met oestrogeenreceptor-positieve borstkanker, schijnbaar verdwijnt en slechts vele jaren na de oorspronkelijke tumor terugkeert. Niemand weet precies hoe dit gebeurt, maar er zijn theorieën over een recidief die suggereren dat sommige borstkankercellen harder zijn dan andere en dat deze "stamcellen" van kanker zelfs tijdens de behandeling inactief kunnen blijven.
Risicofactoren
We weten niet welke borstkanker zal terugkeren en welke niet, maar er zijn enkele factoren die het risico verhogen. Deze omvatten:
- Kankers die hogere stadia zijn (bijvoorbeeld fase 3 versus fase 1)
- Kankers die zich hebben verspreid naar lymfeklieren
- Kankers die agressiever zijn (een hogere tumorgraad hebben )
- Kankers die optreden bij jonge vrouwen
symptomen
Als u uitzaaiingen heeft, heeft u mogelijk symptomen. Sommige metastasen worden gevonden op screeningstests, zoals een botscan of PET-scan. Aangezien deze tests metastasen kunnen detecteren, kunnen vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium zich afvragen waarom er geen routine follow-up scans worden uitgevoerd. De reden is dat alhoewel metastasen eerder door screening kunnen worden gedetecteerd, het vinden van deze verspreidingsgebieden voordat je symptomen hebt, verbetert de overleving niet.
Algemene symptomen van gemetastaseerde borstkanker kunnen een gevoel van onwel zijn, onbedoeld gewichtsverlies of een verminderde eetlust omvatten.
Wanneer borstkanker zich uitbreidt naar de longen, kan dit leiden tot kortademigheid en hoesten. Leveruitzaaiingen als gevolg van borstkanker kunnen leiden tot buikklachten en geelzucht, een gelige verkleuring van de huid.
De meest voorkomende plaats van borstmetastasen zijn de botten en de symptomen omvatten meestal pijn. Soms is het eerste symptoom een pathologische breuk , een breuk die optreedt door een gebied van bot dat verzwakt is door de tumor en vaak wordt veroorzaakt door minimaal trauma. Hersmetastasen kunnen symptomen veroorzaken zoals hoofdpijn, wazig zicht, zwakte en gevoelloosheid, of epileptische aanvallen.
Dit wetende, kunnen vrouwen die in een vroeg stadium borstkanker hebben gehad, nerveus worden als ze een van deze symptomen ontwikkelen. Het is belangrijk om te onthouden dat vrouwen die geen borstkanker hebben gehad, ook hoofdpijn krijgen. Maar wees zacht voor jezelf. Degenen die geen borstkanker hebben gehad, kunnen je plagen over je zorgen in verband met nieuwe pijnen en kwalen, maar degenen die borstkanker hebben gehad, zullen het krijgen. Als het nodig is om een symptoom te laten controleren zodat u kunt ontspannen, zorg er dan voor dat u dit doet.
Diagnose
Artsen hebben verschillende manieren om te bepalen of kanker zich heeft verspreid of niet. Deze omvatten het afbeelden van het lichaam met behulp van röntgenfoto's, botscans, MRI's, CT-scans of PET-scans. Bloedonderzoek kan niveaus van bepaalde chemicaliën in het bloed controleren, waaronder specifieke tumormarkers die geassocieerd zijn met metastasen.
Ook vertrouwen artsen vaak op biopsies , dat zijn weefselmonsters die zijn verzameld door chirurgische verwijdering of naaldextractie. Deze monsters worden vervolgens onder een microscoop onderzocht op cellulaire abnormaliteiten die aangeven of er een progressie van kanker is.
Behandeling en Outlook
Wanneer borstkanker stadium 4 (metastatisch) wordt, is het niet langer geneesbaar maar is het nog steeds goed te behandelen. Behandelingsopties voor gemetastaseerde borstkanker omvatten chemotherapie, gerichte therapie, osteoporose medicatie, hormonale therapie en nieuwere behandelingen zoals immunotherapie geneesmiddelen in klinische studies. Geïsoleerde metastasen, zoals die naar de hersenen, worden soms behandeld met een operatie of bestralingstherapie.
Over het algemeen is het doel van de behandeling heel anders met metastatische borstkanker vergeleken met eerdere stadia van de ziekte. Bij een beginnende ziekte is de behandeling vaak agressief met het doel kanker te genezen. In fase 4 is echter meestal de minste hoeveelheid behandeling om de ziekte onder controle te houden. Agressief behandelen van deze fase verbetert de uitkomsten niet, maar verhoogt het risico op bijwerkingen en een slechtere kwaliteit van leven.
Een woord van
Een klein percentage van de vrouwen heeft op het moment van de diagnose uitgezaaide borstkanker, maar vaker zijn metastasen een verre herhaling van een eerdere borstkanker in een vroeg stadium. De kans dat kanker zal terugkeren hangt van veel factoren af. De angst voor een recidief kan sommige mensen angstig maken, hoewel mensen meestal een balans kunnen vinden. Een zekere mate van zorg is belangrijk om vrouwen (en mannen) te helpen de aanbevolen behandelingen en follow-up te volgen.
Kanker kan lokaal worden verspreid naar nabijgelegen weefsels of door het lymfeweefsel en bloed. Aangezien het de verspreiding van borstkanker is die verantwoordelijk is voor de meeste sterfgevallen door de ziekte, onderzoeken veel onderzoekers de redenen waarom kankercellen zich kunnen verspreiden en wat hen daarbij kan hinderen.
> Bronnen
> American Cancer Society. Borstkanker feiten en cijfers 2017-2018 .
> Muzes, G. en F. Sipos. Metastatische celuitval en heractivering: een overzicht van de reeks moleculaire gebeurtenissen die cruciaal zijn voor de terugval van kanker. Antikankermiddelen in de geneesmiddelenchemie . 2017, 17 (4): 472-482.
> Nationaal kankerinstituut. Gemetastaseerde kanker.