Hoewel veel mensen af en toe wat maagzuur hebben, als het continu meer dan tweemaal per week optreedt of ernstiger symptomen veroorzaakt, kunt u gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) hebben. GERD is een chronische aandoening van het spijsverteringsstelsel, veroorzaakt doordat de onderste slokdarmsfincter (LES) niet goed sluit, waardoor maagzuur in uw slokdarm komt.
Ongeveer 20 procent van de mensen in de Verenigde Staten wordt naar schatting getroffen door GERD en het kan mensen van alle leeftijden treffen. Gelukkig kunnen de meeste mensen hun symptomen beheersen met veranderingen in levensstijl en / of medicijnen.
symptomen
Het belangrijkste symptoom van GERD is brandend maagzuur , een branderig gevoel onder het borstbeen, vaak uitstralend in de richting van de keel. Niet iedereen met GERD heeft brandend maagzuur. Regurgitatie is een ernstiger vorm waarbij maagzuur de achterkant van de keel bereikt, waardoor een zure, zure smaak ontstaat. Deze symptomen kunnen soms gepaard gaan met misselijkheid. Maagzuur en regurgitatie zijn meestal veel erger direct na een maaltijd en worden ernstiger gemaakt terwijl ze plat liggen of bukken.
Andere symptomen van GORZ zijn onder meer een aanhoudende keelpijn, heesheid, chronische hoest, piepende ademhaling, slechte adem, pijn op de borst en het gevoel dat er een knobbel in uw keel zit. Deze symptomen komen vaker voor als u geen brandend maagzuur heeft.
GERD kan er ook voor zorgen dat maagzuur zenuwen in uw slokdarm stimuleert of schade aan de voering veroorzaakt die kan leiden tot ongemak.
Soms kan GERD complicaties veroorzaken die tot zeer ernstige problemen kunnen leiden. De meest voorkomende complicaties van GORZ zijn de slokdarm van Barrett , erosieve esophagitis en vernauwing van de slokdarm .
Naast zorgen over de slokdarm kan GERD leiden tot andere complicaties met betrekking tot het hoofd, de nek en de luchtwegen, zoals astma, chronische laryngitis, vernauwing van de luchtwegen rondom uw strottenhoofd (stemdoos), holtes in de mondholte en chronische infecties van de voorhoofdsholte.
Oorzaken
GERD wordt veroorzaakt door de reflux van maaginhoud in de slokdarm. Normaal gesproken wordt reflux voorkomen door de onderste oesofageale sluitspier (LES), een ring van spieren die zich op het kruispunt van de slokdarm en de maag bevindt. Meestal wordt de LES gecontracteerd om de opening te sluiten en een barrière te vormen tussen de maag en de slokdarm. De LES ontspant tijdelijk als u slikt om voedsel in de maag te laten passeren. Het ontspant ook wanneer je bloedt om gas te laten ontsnappen.
In de meeste gevallen van GERD ontspant het LES tijdelijk als het niet hoort, waardoor een korte tijdsinterval kan worden bereikt waarin de maaginhoud de slokdarm kan binnendringen. Het is niet duidelijk waarom zoveel mensen frequente, voorbijgaande relaxaties van de LES ontwikkelen.
Minder vaak, GERD kan worden geproduceerd wanneer het LES chronisch slap wordt, waardoor reflux op bijna elk moment kan optreden. LES-druk kan worden verminderd - en terugvloeiing wordt aangemoedigd - door maaguitzetting (een volle maag), roken, talrijke medicijnen, het drinken van alcohol, cafeïne en verschillende soorten voedsel, vooral vet voedsel en chocolade.
Andere factoren die kunnen bijdragen aan GERD zijn onder meer een hiatale hernia , overgewicht of obesitas en zwangerschap.
Diagnose
In de meeste gevallen is GERD een klinische diagnose. Dat wil zeggen, de symptomen van GERD zijn vaak zo klassiek dat artsen meestal alleen een betrouwbare diagnose kunnen stellen .
Diagnostische tests worden meestal alleen uitgevoerd als u niet op de therapie reageert of als uw arts vermoedt dat een van de ernstigere complicaties van GERD zich heeft voorgedaan. Tests die vaak worden gebruikt bij het diagnosticeren van GERD kunnen endoscopie , 24-uurs pH-bewaking, slokdarmmanometrie en barium slikken van röntgenstralen omvatten.
Behandeling
Als u GERD heeft, is het goede nieuws dat het waarschijnlijk is dat u uw symptomen onder controle kunt houden als u de juiste levensstijl verandert.
Deze omvatten:
- Gewichtsverlies
- Het hoofd van het bed opheffen
- Vermijd triggervoedsel
- Onthouden van het eten van drie uur of zo voor het slapen gaan
- Het vermijden van nauwsluitende kleding
Over het algemeen, als u slechts milde symptomen heeft, zal uw arts dergelijke aanpassingen aanbevelen en misschien een aantal OTC-geneesmiddelen suggereren. Antacida voorkomen GERD niet, maar ze kunnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Veel gebruikte antacida omvatten Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids en Tums .
Als deze niet werken, kan uw arts u op voorgeschreven medicatie brengen, wat sterker is dan wat u op de plank kunt kopen. De twee meest gebruikte opties, die ook OTC-tegenhangers hebben, zijn:
- Histamine-2-blokkers (H2-blokkers): H2-blokkers helpen de productie van maagzuur te beperken, zodat de maaginhoud minder symptomen veroorzaakt wanneer ze terugvloeien in de slokdarm. H2-blokkers beginnen binnen een uur te werken, worden het meest effectief tussen één en drie uur na het innemen van een dosis en de effectiviteit ervan blijft tot 12 uur aanhouden. Ze zijn handiger als ze regelmatig worden ingenomen voor een 2- tot 4-uursgebruik. weekcursus therapie. H2-blokkers zijn onder meer Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidine) en Zantac (ranitidine).
- Protonpompremmers (PPI's): PPI's werken door de pomp te blokkeren in maagcellen die maagzuur produceren. Ze zijn de krachtigste zuurremmers en zijn effectiever dan H2-blokkers bij het elimineren van symptomen en het genezen van oesofagitis. Ze hebben echter de neiging om meer schadelijke effecten te veroorzaken, dus de meeste artsen zullen eerst een H2-blokker proberen. De PPI's omvatten Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) en Prilosec (omeprazol) .
Als uw symptomen niet verbeteren met veranderingen in de levensstijl en voorgeschreven medicijnen, kan uw arts een operatie aanbevelen. Het meest voorkomende type is fundoplicatie, dat is wanneer het bovenste deel van uw maag rond de LES is gewikkeld om het te versterken en terugvloeiing te voorkomen. Endoscopische technieken en implantatie van een ring van magnetische kralen, een LINX-apparaat genoemd, kunnen ook worden overwogen.
Caregiving
Als u zorgt voor iemand met GERD, of het nu een kind, ouder of partner is, zijn er manieren waarop u uw geliefde thuis kunt helpen met zijn of haar symptomen. Je kunt over haar praten en haar helpen om voedsel te vermijden dat brandend maagzuur kan veroorzaken, hem aan te moedigen om loshangende kleding te dragen, medicatie te gebruiken als dat nodig is, haar aan te moedigen om te sporten en 's nachts zijn hoofd verheven te houden.
Een woord van
GERD is een veel voorkomende gastro-intestinale stoornis die gewoonlijk redelijk mild is, maar het kan ernstige complicaties veroorzaken als het onbehandeld blijft. Als u of uw kind symptomen van GORZ heeft, dient u samen met uw arts te zorgen dat u de juiste diagnose krijgt en ervoor te zorgen dat u een behandelingsregime krijgt dat uw probleem zal oplossen voordat het verergert. Gelukkig kan de grote meerderheid van mensen met GERD met aangepaste aanpassingen van de levensstijl en de medicijnen die vandaag beschikbaar zijn met succes worden behandeld voordat een vervelende probleem een gevaarlijke wordt.
> Bronnen:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, American Gastroenterological Association Institute, Clinical Practice and Quality Management Committee. American Gastroenterological Association Institute Technical Review over de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte. Gastro-enterologie . Oktober 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10,1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Richtlijnen voor de diagnose en het beheer van gastro-oesofageale refluxziekte. The American Journal of Gastroenterology . Maart 2013; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fysiologie en Pathogenese van gastro-oesofageale refluxziekte. De chirurgische klinieken van Noord-Amerika . Juni 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Gewichtsverlies en vermindering van gastro-oesofageale reflux. Een prospectieve populatie-gebaseerde cohortstudie: de HUNT-studie. The American Journal of Gastroenterology . Maart 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.