Als u gediagnosticeerd bent met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), kan uw behandelplan levensstijlveranderingen, zelfzorgmedicijnen, voorgeschreven medicijnen, chirurgie of een combinatie omvatten, afhankelijk van uw situatie. Ervan uitgaande dat u geen complicaties van GERD of slokdarmproblemen heeft, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden eerst enkele van de meer basale oplossingen uit te proberen voordat u verdere stappen onderneemt.
Baby's en mensen met refractaire GERD kunnen behandelingen nodig hebben die afwijken van de standaard van zorg.
Home Remedies en levensstijl
Volwassenen, tieners en kinderen met GERD kunnen mogelijk zure reflux beheersen of op zijn minst minimaliseren door enkele veranderingen in de levensstijl aan te brengen. Stel je de volgende situatie voor:
- Als je rookt, probeer dan te stoppen. Er zijn veel redenen waarom roken gepaard gaat met brandend maagzuur . Probeer ook tweedehands rook te vermijden.
- Werk aan het verliezen van gewicht als u te dik of zwaarlijvig bent. Soms kan zelfs het verliezen van 5 of 10 pond een verschil maken in uw symptomen.
- Eet geen voedsel dat bekend staat als brandend maagzuur. Deze omvatten chocolade, citrusvruchten en sappen, tomaten en producten op basis van tomaten, mosterd, azijn, muntproducten en gekruide, sterk gekruide, gefrituurde en vette voedingsmiddelen.
- Vermijd of minimaliseer minstens drankjes die cafeïne bevatten (koffie, thee, cola) omdat deze de onderste slokdarmsfincter (LES) kunnen ontspannen.
- Vermijd of minimaliseer alcohol, die de LES ontspant .
- Eet geen grote maaltijden. Eet in plaats daarvan meerdere kleine maaltijden gedurende de dag.
- Eet je voedsel langzaam en kauw het grondig.
- Wacht ten minste drie uur na je laatste maaltijd voordat je naar bed gaat, en maak er een gewoonte van om na een maaltijd drie uur lang niet te gaan liggen.
- Slaap met je hoofd en schouders gestut met een wigkussen (normale degenen zullen niet werken), of til het hoofdeinde van je bed 6 tot 8 inch op door blokken hout onder de bedstijlen te leggen. Hierdoor kan de zwaartekracht voor u werken en uw maagzuur helpen houden waar ze zouden moeten zijn - in uw maag, niet in uw slokdarm.
- Draag kleding die los en comfortabel zit. U moet strakheid rondom uw taille en maag voorkomen.
- Zit rechtop in een comfortabele stoel in plaats van te slungelig.
Bakpoeder
Het belangrijkste ingrediënt in zuiveringszout is natriumbicarbonaat, dat door uw lichaam op natuurlijke wijze wordt geproduceerd. U kunt zuiveringszout gebruiken als een natuurlijk antacidum om het zuur in uw maag te helpen zinken en u wat verlichting te bieden bij brandend maagzuur. Probeer 1/2 theelepel op te lossen in 4 ons water en drink het langzaam. U moet altijd met uw arts praten voordat u baking soda gebruikt voor reflux omdat dit uw medicijnen kan verstoren of uw natriumspiegel kan verhogen. Dit is slechts een oplossing voor de korte termijn; langdurig gebruik (of meer consumeren dan de aanbevolen hoeveelheid baking soda) kan uw reflux zelfs verergeren.
Appelcider azijn
Hoewel sommige mensen appelazijn gebruiken om hun zuurbranden te behandelen, is het belangrijk op te merken dat er geen gepubliceerde klinische onderzoeken zijn om dit te ondersteunen. Fans van appelciderazijn theoretiseren dat maagzuur optreedt omdat er niet genoeg maagzuur is, en het nemen van appelazijnzuur brengt het maagzuurniveau omhoog, waardoor je maag het voedsel op de juiste manier vertert en maagzuur zakt. Artsen raden echter aan medicijnen te gebruiken om maagzuur te verminderen en de symptomen van zure terugvloeiing onder controle te houden.
Het innemen van onverdunde appelazijn kan je mond en slokdarm irriteren, omdat het erg zuur is. Onverdunde appelaciderazijn kan ook het tandglazuur aantasten. Om deze redenen is het verstandig om de azijn te verdunnen met water als u van plan bent om het te gebruiken. Voeg 1 tot 3 theelepels azijn toe aan een kopje water.
Azijn kan interageren met andere medicijnen die u tegelijkertijd gebruikt en in plaats van maagzuur te verlichten, kan de azijn het echt verergeren. Als u overweegt appelaciderazijn te gebruiken als behandeling voor maagzuur, is het belangrijk dat u eerst met uw arts praat.
Over-the-Counter therapieën
Veel van de medicijnen die worden gebruikt voor brandend maagzuur zijn verkrijgbaar zonder recept en op doktersvoorschrift.
Hoewel de medicijnen hetzelfde zijn, zijn OTC-medicijnen verkrijgbaar in een lagere dosis, vaak de helft van hun tegenhangers op recept. Uw arts kan vrij verkrijgbare medicijnen voor u of uw kind aanbevelen als veranderingen in levensstijl niet hebben geholpen. Elke medicatie werkt anders en je hebt een combinatie van hen nodig om effectief te zijn. Zorg ervoor dat u met uw arts praat voordat u met een van deze medicijnen begint, en ook als uw symptomen niet beter worden tijdens het gebruik.
antacida
Antacida zoals Mylanta en Maalox (aluminiumhydroxide / magnesiumhydroxide / simethicone), Rolaids (calciumcarbonaat en magnesiumhydroxide) en Tums (calciumcarbonaat) zijn meestal de eerste geneesmiddelen die worden aanbevolen om maagzuur en andere milde vorm van GERD-symptomen te verlichten. Ze werken elk om maagzuur te neutraliseren. Bijwerkingen zijn constipatie of diarree.
H2-blokkers
De pariëtale cellen in uw maagwand worden op verschillende manieren gestimuleerd om zuur te produceren. Een van deze zuurstimulantia is histamine, dat zich bindt aan histamine 2-receptoren in de pariëtale cel. H2-blokkers blokkeren, net als hun naam, deze receptorplaatsen en verminderen daarom de zuurproductie.
Tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine) en Zantac 75 (ranitidine) zijn allemaal populaire keuzes die behoorlijk kosteneffectief zijn. Ze zijn ook verkrijgbaar op recept sterkte.
Proton-pompinhibitoren (PPI's)
Je maag produceert zuur om voedsel af te breken zodat het makkelijker te verteren is. In bepaalde omstandigheden kan dit zuur de bekleding van uw maag en twaalfvingerige darm (het bovenste deel van uw dunne darm) irriteren, waardoor brandend maagzuur en zelfs zweren kunnen ontstaan.
De maag bevat een pomp, de maagzuurpomp, die maagzuur produceert. Protonpompremmers blokkeren de afscheiding van zuur in de maag door zich aan deze pompen te binden. Het verminderen van de hoeveelheid maagzuur kan helpen om maagzweren te genezen en te refluxen om te verdwijnen. PPI's kunnen ook uw slokdarmbekleding genezen.
Protonpompremmers zijn effectiever dan H2-blokkers. Daarom worden ze vaker gebruikt om chronische symptomen van brandend maagzuur te behandelen. Zoals elk medicijn, kunnen ze bijwerkingen hebben, maar voor de meeste mensen is de hoeveelheid verlichting die deze geneesmiddelen geven veel groter dan de mogelijke nadelen.
Sommige PPI's, zoals Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol) en Zegrid (omeprazol / natriumbicarbonaat), zijn zonder recept verkrijgbaar.
PPI's zijn over het algemeen duurder dan H2-blokkers, meestal een keer per dag 30 tot 60 minuten vóór het ontbijt en worden ongeveer acht weken genomen, waarna uw arts opnieuw zal evalueren hoe u zich voelt. Als uw symptomen verbeteren, kan uw arts uw dosis verlagen of zelfs uw medicatie stopzetten. Met een gedeeltelijke reactie kan uw arts uw dosis verhogen tot tweemaal daags. Als u nog steeds geen verlichting voor uw GORZ krijgt, zal uw arts u waarschijnlijk doorverwijzen naar een gastro-enteroloog of uw diagnose opnieuw beoordelen.
Het is niet de bedoeling dat PPI-therapie op de lange termijn wordt gebruikt, dus het doel is om het de laagste dosis te geven voor de kortste duur die nog steeds uw brandend maagzuur kan verlichten en complicaties zoals zweren kan voorkomen. PPI's zijn ook in verband gebracht met verminderde calciumabsorptie en een verhoogd risico op botbreuken bij mensen die hoge doses hebben ingenomen of lange tijd hebben gebruikt. Dit is de reden waarom nauwgezette follow-up met uw arts belangrijk is; hij of zij kan een zorgvuldig behandelplan opstellen en dit aanpassen als dat nodig is.
Vergelijking van PPI's en H2-blokkers
Hoewel zowel H2-blokkers als protonpompremmers maagzuursecretie onderdrukken, zijn er verschillende manieren waarop deze medicijnen verschillen die van invloed zullen zijn op de aanbevolen hoeveelheid voor u.
| H2-blokkers | PPI | |
|---|---|---|
| Hoe goed ze werken | H2-blokkers blokkeren histamine 2 effectief, maar geen andere stimuli die tot zuurproductie leiden. | Protonpompremmers richten zich op verschillende stimuli die bijdragen aan de zuurproductie en worden beschouwd als effectiever dan H2-blokkers. |
| Hoe snel ze werken | H2-blokkers werken vaak binnen een uur en worden het meest effectief tussen één en drie uur nadat u ze hebt ingenomen. | PPI's werken beter wanneer ze 30 minuten voor uw maaltijd of op een lege maag worden ingenomen. Wanneer u wacht om ze te nemen tot vlak voor of nadat u hebt gegeten, heeft uw maag al het meeste zuur vrijgemaakt dat het geneesmiddel zou moeten voorkomen. |
| Hoe lang ze duren | H2-blokkers kunnen tot 12 uur effectief zijn. | PPI's kunnen 24 uur tot drie dagen duren. |
| Opmerkelijke bijwerkingen | Hoofdpijn is de meest voorkomende bijwerking van H2-blokkers. | Protonpompremmers gaan gepaard met een verhoogd risico op heupfracturen . |
voorschriften
Als levensstijlveranderingen en / of medicijnen zonder recept niet werken om uw GERD-symptomen onder controle te houden, kan uw arts u of uw kind op een sterkere voorgeschreven medicatie zetten.
De twee meest voorkomende opties zijn PPI's en H2-blokkers.
Proton-pompinhibitoren (PPI's)
De meest voorkomende geneesmiddelen op recept voor GERD zijn protonpompremmers omdat ze zo goed werken om de symptomen bij de meeste mensen te verlichten. Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) en Dexilant (dexlansoprazol), evenals de PPI's die ook vrij verkrijgbaar zijn, zoals Nexium, Prilosec, Prevacid en Zegrid, zijn op recept verkrijgbaar.
H2-blokkers
Uw arts kan een H2-blokker met een hogere sterkte voorschrijven dan u zonder recept kunt krijgen. Deze geneesmiddelen op sterkte op recept zijn Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine) en Zantac 75 (ranitidine) en ze zijn vaak goedkoper dan PPI's.
Andere receptopties die kunnen worden overwogen, zijn onder andere:
prokinetische
Prokinetics werken door uw maag sneller leeg te maken. Deze medicijnen worden niet vaak gebruikt en worden meestal voorgeschreven aan mensen met refractaire GERD (zie hieronder). Prokinetica kan interageren met andere medicijnen, dus zorg ervoor dat u uw arts vertelt over alles wat u gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen. Voorbeelden van prokinetica zijn Reglan (metoclopramide) en Urecholine (bethanechol). Bijwerkingen kunnen zijn misselijkheid, diarree, vermoeidheid, depressie, angst en bewegingsproblemen.
Baclofen
Baclofen is een ander medicijn dat artsen kunnen gebruiken, vooral voor refractaire GERD. Het werkt door uw onderste slokdarmsfincter (LES) te versterken en ervoor te zorgen dat hij niet zo vaak ontspant. Baclofen kan misselijkheid en vermoeidheid veroorzaken.
chirurgie
Als uw symptomen niet verbeteren met veranderingen in levensstijl en medicijnen, kan uw arts een operatie overwegen. Dit kan ook een redelijk alternatief zijn voor een leven vol drugs en ongemak.
fundoplication
Een specifieke variatie genaamd Nissen-fundoplicatie is de standaard chirurgische behandeling voor GERD. Het bovenste deel van uw maag is gewikkeld rond de onderste slokdarmsfincter (LES) om de sluitspier te versterken en zure reflux te voorkomen, evenals om een hiatale hernia te herstellen.
Deze fundoplicatieprocedure kan worden uitgevoerd met een laparoscoop en vereist slechts kleine incisies in de buik. Voor de fundoplicatie gebruiken chirurgen kleine instrumenten die een kleine camera bevatten. Laparoscopische fundoplicatie is veilig en effectief gebruikt bij mensen van alle leeftijden, zelfs baby's. Mensen kunnen het ziekenhuis in één tot drie dagen verlaten en binnen twee tot drie weken weer aan het werk. Deze operatie is het meest voorkomende type dat wordt gebruikt voor GERD en leidt meestal tot een goede langetermijncontrole van gerelateerde symptomen.
Endoscopische technieken
Endoscopische technieken, uitgevoerd met een endoscoop, kunnen GERD bij een klein aantal mensen helpen verminderen. Eén methode wordt endoscopisch naaien genoemd, waarbij de chirurg steken in de LES plaatst om kleine plooien te creëren die helpen de spier te versterken. Radiofrequentie, waarbij de warmte laesies creëert die helpen bij het strakker maken van uw sluitspier, is een andere endoscopische methode die kan worden gebruikt.
LINX-apparaat
Dit apparaat, bestaande uit een ring van magnetische kralen, is gewikkeld rond het gebied waar uw maag en de onderste slokdarm samenkomen. De magnetische aantrekkingskracht van de kralen houdt je LES gesloten en voorkomt reflux. Het laat je LES echter toe om te openen als je slikt, braakt of boert. De voordelen van het LINX-systeem zijn dat het verwijderbaar is, goed wordt getolereerd en minder invasief is dan een fundoplicatie.
Complementaire geneeskunde (CAM)
Naast de traditionele behandelingen kunt u met uw arts praten over het proberen van complementaire alternatieve geneeswijzen (CAM) om uw symptomen te verlichten, hoewel de wetenschappelijke gegevens voor de meeste van deze methoden schaars zijn.
Melatonine
Studies hebben aangetoond dat melatonine, dat wordt aangetroffen in de maag en darmen, uiterst effectief is bij de behandeling van symptomen van GORZ. Eén studie toonde aan dat de melatonine-spiegels bij mensen met GERD en ulcera lager waren dan die van gezonde mensen. Melatonine kan helpen om de LES te versterken en de zure reflux te verminderen. Het kan vooral effectief zijn wanneer het wordt gecombineerd met reguliere medicijnen voor GERD. Melatonine is veilig zolang u het in lage doses gebruikt en het kan langdurig worden gebruikt met weinig of geen bijwerkingen.
Acupunctuur
Verschillende studies over het behandelen van GERD met acupunctuur hebben aangetoond dat het effectief kan zijn bij het verlichten van symptomen. Dit lijkt vooral het geval te zijn voor elektro-acupunctuur, waarbij een elektrische stroom wordt gebruikt samen met de naalden. Omdat acupunctuur relatief veilig is, kan het de moeite waard zijn om te verkennen met het startsein van je dokter.
Ontspanning
Ontspanningstherapieën kunnen uw GERD-symptomen helpen verbeteren door stress te verlichten, omdat te veel spanning uw symptomen kan verergeren. Typen therapieën die u kunt verkennen, zijn geleide beelden, meditatie, yoga, massage, diepe ademhaling en progressieve spierontspanning.
hypnotherapie
Studies zijn beperkt, maar hypnotherapie kan nuttig zijn bij het verlichten van symptomen van GORZ. Hypnotherapie verlicht ook angst en verbetert de kwaliteit van leven.
Kruiden remedie
Er is weinig wetenschappelijk bewijs dat kruidengeneesmiddelen GERD-symptomen behandelen, maar er zijn kruiden waarvan mensen zeggen dat ze hun zure terugvloeiing helpen verlichten. Zoethoutwortel is er een waarvan studies hebben aangetoond dat het de zure reflux helpt verlichten. Je kunt ook kamille proberen (vermijd als je allergie hebt voor ambrosia), gember en marshmallow.
Speciale situaties
Behandeling voor zuigelingen en mensen met refractaire GERD kan afwijken van traditionele behandelingen.
Refractaire GERD
Sommige patiënten blijven symptomen van GORZ vertonen ondanks een standaardbehandeling met protonpompremmers. Ze hebben wat bekend staat als refractaire gastro-oesofageale refluxziekte (refractaire GERD). Patiënten die refractaire GORZ ervaren, vallen gewoonlijk in een van de volgende twee groepen: Degenen die een meer agressieve behandeling nodig hebben en degenen die andere oorzaken van hun refluxklachten hebben.
Een agressievere behandeling vereisen betekent niet dat je enige optie chirurgie is. In feite zijn degenen die de beste resultaten hebben van antirefluxchirurgie degenen die eerder reageerden op medicijnen. Refractaire patiënten reageren doorgaans niet zo goed op antirefluxchirurgie. Dit betekent echter niet dat een operatie, zoals fundoplicatie, geen optie zou zijn. Uw arts zal de mogelijke risico's en complicaties van de operatie afwegen tegen de mogelijke voordelen en met u bespreken of een operatie een goede optie is.
Sommige patiënten reageren niet zo goed op de traditionele doses van PPI's, en een arts kan overwegen de dosis te verhogen, evenals patiënten naar tweemaal daagse doses te laten gaan in plaats van de gebruikelijke dosering eenmaal per dag. Het is ook aangetoond dat het nemen van een H2-blokker voor het naar bed gaan helpt bij symptomen.
Artsen kunnen ook Baclofen of een prokinetica, zoals Reglan, vóór de maaltijd en vóór het slapen gaan voorschrijven om het risico op zure reflux te verminderen.
Refractaire GERD is zeldzaam. Als u ondanks de behandeling aanhoudende klachten blijft krijgen, moet u dit met uw arts bespreken. Als u het type symptomen dat wordt ervaren, hun frequentie en het volgen van mogelijke refluxtriggers bespreekt, kunnen u en uw arts een geschikt behandelplan vinden.
zuigelingen
Behandeling van reflux bij kinderen hangt af van de ernst van het probleem. De arts van je baby kan besluiten dat er geen behandeling nodig is en dat de reflux vanzelf zal verdwijnen naarmate je baby ouder wordt. Voor de meeste baby's lost de reflux zichzelf op in het eerste levensjaar. Als uw baby verder gezond, gelukkig en groeiend is, kan uw arts een paar veranderingen in levensstijl aanbevelen om het refluxprobleem te verlichten.
Als de reflux ernstiger is, of als uw baby gediagnosticeerd is met GORZ, kan uw arts een van de hierboven genoemde vrij verkrijgbare medicijnen voorschrijven. Het is heel belangrijk om opties voor behandeling met zuurreflux te bespreken met de arts van uw baby voordat u met een behandelingsmethode begint, vooral voordat u een vrij verkrijgbare remedie gebruikt.
Hier zijn andere manieren om het ongemak van uw baby te verminderen:
- Geef kleinere, frequentere voedingen. Voedingen om de twee tot drie uur wanneer uw baby wakker is, verminderen het optreden van maagreflux. Overvoeding kan de druk in de buik verhogen, wat kan leiden tot reflux.
- Houd je baby rechtop. Houd baby's rechtop tijdens voedingen en gedurende ten minste 30 minuten na voedingen. Dit zal de hoeveelheid maagreflux verminderen.
- Burp je baby vaak. Tijdens het voeden van uw baby meerdere keren opgroeien, zal de druk in de maag helpen verminderen, en de reflux die het kan veroorzaken. Het wachten om je kind te laten boeten totdat hij of zij een volle maag heeft, kan de kans op regurgitatie vergroten.
- Probeer rijstgraangewas. Het voeren van je babyrijstgraan kan de hoeveelheid verminderen die hij of zij zal uitspugen. Begin met een theelepel rijstgraangewas voor elke ons formule. Als uw baby borstvoeding krijgt, probeer dan te pompen en voeg rijstgraangewas toe aan de moedermelk.
- Als u borstvoeding geeft, let op uw dieet. Bepaalde voedingsmiddelen, zoals cafeïne, chocolade en knoflook, kunnen de reflux bevorderen, dus als u uw baby borstvoeding geeft, moet u overwegen dit voedsel uit uw dieet te verwijderen.
- Houd rekening met de nachtrust. Plaats uw kind op zijn of haar rug en til het hoofdeinde van het bed 30 graden op. Zwaartekracht helpt de maaginhoud te houden waar ze thuishoren.
- Gebruik steunen in het autostoeltje. De manier waarop uw baby in de autostoel wordt geplaatst, kan leiden tot hogere regurgitatie. Als hij of zij slungelt, veroorzaakt dit compressie van de buik, waardoor het risico op reflux toeneemt. Het gebruik van eenvoudige steunen om uw baby rechtop te houden, zal dit voorkomen.
- Kleed je baby voorzichtig aan. Vermijd strak elastiek rond de taille van uw baby en houd luiers los.
> Bronnen:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnose en behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte. The American Journal of Gastroenterology. Maart 2013; 108 (3): 308-28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Medewerkers van Mayo Clinic. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Mayo Clinic. Bijgewerkt op 9 maart 2018.
> Nationaal instituut voor diabetes en spijsvertering en nieraandoeningen. Behandeling voor GER en GERD. US Department of Health and Human Services. Gepubliceerd november 2014.
> Shin JM, Kim N. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of the Proton Pump Inhibitors. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Yeh Z. Is Apple Cider-azijn effectief voor het verminderen van maagzuur Symptomen gerelateerd aan gastro-oesofageale refluxziekte? Arizona State University. Gepubliceerd augustus 2015.