Wat een Post-Dural Punctuur Hoofdpijn is en waarom het gebeurt
Spinale hoofdpijn is de meest voorkomende bijwerking van lumbale puncties (ook wel wervelkranen genoemd). Iedereen kan er last van hebben. Het lijkt echter waarschijnlijk dat u, als u een vrouw bent, tussen de 31 en 50 jaar oud bent en in het verleden last heeft van hoofdpijn na spinale tikken. Het goede nieuws is dat de meeste van deze vormen van spinale hoofdpijn mild zijn en effectief kunnen worden behandeld.
Wat is een post -durale punctiehoofdpijn?
Een hoofdpijn van een lumbale punctie, die postdurale punctiehoofdpijn wordt genoemd, vindt plaats binnen vijf dagen na de ingreep. De pijn is redelijk verschillend omdat het veel erger is wanneer je zit of staat en wordt ontspannen tijdens het liggen. De locatie van de pijn kan variëren, hoewel dit meestal gebeurt aan de voorkant van het hoofd (meestal direct achter de ogen) of in de achterkant van het hoofd.
Andere symptomen die soms worden geassocieerd met dit type van een spinale hoofdpijn zijn onder andere:
- Oorsuizen
- Gehoorproblemen
- Nek stijfheid
- Misselijkheid
- Duizeligheid
- Zichtproblemen
Vastzetten van de oorzaak
Het zal u misschien verbazen dat deskundigen niet zeker weten wat de oorzaak is van postdurale punctiehoofdpijnen. Maar er zijn enkele theorieën.
Wanneer een lumbale punctie wordt uitgevoerd, moet de arts de dura doorprikken, het membraan dat de hersenen en het ruggenmerg bevat, evenals de cerebrospinale vloeistof (CSF) waarin ze zijn gesuspendeerd.
Een theorie is dat als er voortdurende lekkage van hersenvocht is, het niet snel genoeg kan worden bijgevuld. Dit zorgt ervoor dat het brein op zijn plaats "uitzakt" en pijngevoelige structuren uitrekt. Een andere mogelijke oorzaak zou de verwijding (verwijding) van de aderen in de hersenen na de procedure kunnen zijn.
Interessant is dat volgens een studie in JAMA Neurology het verwijderen van een hoog volume CSF (meer dan 30 ml) leidde tot een groter risico dat de patiënt direct na de ingreep hoofdpijn zou krijgen, maar het risico op hoofdpijn 24 uur per dag niet verhoogde. opvolgen.
Dit suggereert dat de biologie achter hoofdpijn kan verschillen afhankelijk van wanneer het zich ontwikkelt (direct na de procedure versus een dag later).
Voorkomen van het probleem
Een aantal studies hebben aangetoond dat het gebruik van kleinere naalden (in plaats van naalden met grotere nerven) of "atraumatische" naalden (in plaats van conventionele "snij" naalden) resulteert in een veel lagere incidentie van post-lumbale punctiehoofdpijn . Het enige potentiële nadeel van de kleinere naalden of atraumatische naalden is dat ze wellicht meer expertise vereisen om in te voegen, wat betekent dat er mogelijk meer pogingen moeten zijn om met succes een monster te krijgen.
Het is de moeite waard om op te merken dat het lange tijd werd aanbevolen om mensen een tijdje in bed te laten liggen na een lumbale punctie, plat op hun rug liggend. Een overzicht van verschillende onderzoeken heeft aangetoond dat dit helemaal geen effect lijkt te hebben en dat patiënten die meteen opstaan niet meer een spinale hoofdpijn hebben dan degenen die in bed blijven.
Top behandelingen
De meeste spinale hoofdpijn die volgt op lumbale puncties zijn mild en hebben de neiging om zelfstandig op te lossen. Maar dit zijn enkele veel voorkomende vormen van behandeling.
- Pijnstillers: Ze reageren meestal goed op pijnstillers, inclusief opioïden , indien nodig.
- Diverse medicijnen : andere geneesmiddelen kunnen nuttig zijn, zoals het anticonvulsieve middel Neurontin (gabapentine), hydrocortison (een type steroïde) en een longmedicatie die theofylline wordt genoemd.
- Cafeïne: van intraveneuze of orale cafeïne wordt aangenomen dat het werkt door het vasculaire systeem in de hersenen te laten samentrekken. Deze methode lijkt zeer weinig bijwerkingen te hebben en kan, naast het behandelen van post -durale hoofdpijn, ook helpen voorkomen.
- Epidurale bloedpleister: dit kan worden geprobeerd als de spinale hoofdpijn langer dan 24 uur aanhoudt en zo ernstig is dat pijnstillers geen verlichting geven. Het is aangetoond dat het succesvol is bij 98 procent van de patiënten, hoewel het af en toe twee keer gedaan moet worden. De procedure is eenvoudig en wordt uitgevoerd door een arts. Bloed wordt uit een ader gehaald en in uw epidurale ruimte geïnjecteerd (de ruimte buiten de dura). Er wordt een kleine hoeveelheid lokale anesthesie gebruikt en u wordt gevraagd ongeveer 30 minuten te rusten en vervolgens recht te staan. In wezen werkt deze procedure door "het lek dichten" in uw dura.
Een woord van
Hoewel de meerderheid van deze postdurale punctiehoofdpijn mild is, kunnen sommige behoorlijk ernstig zijn. Gelukkig reageren de meesten snel op pijnstillers of alleen (hoewel het meerdere dagen kan duren).
In zeer zeldzame gevallen wijst postdurale punctie op hoofdpijn erop dat er iets ernstigers aan de hand is in de hersenen, zoals een bloeding of een infectie. Daarom is het belangrijk om uw arts te waarschuwen als u dergelijke hoofdpijn ervaart.
> Bronnen:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Medicamenteuze behandeling voor postdurale punctiehoofdpijn. Cochrane Database Syst Rev. 2015 15 juli; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Cafeïne voor de preventie en behandeling van postdurale punctiehoofdpijn: het ontmaskeren van de mythe. Neuroloog. 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
> Hoofdpijn Classificatie Commissie van de International Headache Society. "De internationale classificatie van hoofdpijnstoornissen: 3e editie (bètaversie)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Factoren die samenhangen met het ontstaan en de persistentie van post-lumbale punctiehoofdpijn. JAMA Neurol . 2015 mrt; 72 (3): 325-32.