Wanneer u de veelbetekenende symptomen van brandend maagzuur en regurgitatie heeft, kan gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) vaak worden gediagnosticeerd met alleen een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van een gedetailleerde geschiedenis van uw symptomen. Als u echter niet over deze klassieke rode vlaggen beschikt, worden uw symptomen niet beter met de behandeling, of uw arts wil mogelijke complicaties controleren, u kunt testen zoals een bovenste endoscopie, een ambulant zuur (pH) monitoringonderzoek, slokdarmmanometrie of een bariumslik-röntgenfoto gedaan.
Tests en procedures
Als uw arts besluit om tests uit te voeren om te bevestigen dat u GERD heeft of om te controleren op complicaties die kunnen voortvloeien uit GERD, zijn dit enkele van de procedures die routinematig worden gebruikt. Afhankelijk van uw omstandigheden en testresultaten, kunt u er meer dan één hebben.
Upper endoscopie
Bovenste endoscopie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek. Van tevoren ontvangt u een kalmerend middel om u gedurende de hele procedure te ontspannen. Uw arts zal uw keel spuiten om het te verdoven en een dunne, flexibele plastic buis, een endoscoop genaamd, in uw keel glijden.
Een klein fototoestel en licht in de endoscoop laten uw arts toe om het oppervlak van uw slokdarm te bekijken en naar abnormaliteiten te zoeken. Tijdens de procedure kan uw arts ook een klein stukje weefsel verwijderen, zodat het kan worden getest op complicaties zoals de slokdarm van Barrett.
Als u matige tot ernstige symptomen heeft gehad en deze procedure onthult eventuele letsels aan uw slokdarm, zijn er gewoonlijk geen andere tests nodig om GORZ te bevestigen.
Ambulant zuur (pH) monitoringonderzoek
In deze test, die wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek, steekt uw arts een buisje door uw neus of mond naar uw slokdarm die daar 24 uur zal blijven. Het andere uiteinde van de buis maakt verbinding met een klein beeldscherm. Terwijl u bezig bent met uw normale activiteiten, wanneer en hoeveel zuur in uw slokdarm komt, wordt gemeten en geregistreerd.
Een ambulante zuurmonitor is handig als u GERD-symptomen heeft, maar geen slokdarmschade. De procedure is ook nuttig bij het detecteren of ademhalingssymptomen, waaronder piepende ademhaling en hoesten, worden veroorzaakt door reflux. Deze test wordt als de meest nauwkeurige beschouwd om zure reflux te detecteren.
Een andere vorm van pH-bewaking wordt gedaan met een capsule in uw slokdarm in plaats van een buis. De capsule verzendt draadloos zuurmetingen naar een ontvanger die u op uw tailleband draagt. U houdt ook uw symptomen bij door op bepaalde knoppen op de ontvanger te drukken en een dagboek bij te houden van activiteiten zoals wanneer u eet en wanneer u gaat liggen.
Slokdarmmanometrie
Deze test meet de samentrekkingen in je slokdarm als je slikt. Het kan aantonen of uw GERD-symptomen te wijten zijn aan het feit dat uw sluitspier zwak is en andere problemen met uw slokdarm identificeren die mogelijk uw symptomen in plaats van GERD veroorzaken.
Het wordt gedaan door je keel te verdoven en vervolgens een dunne buis door je neus in je maag te steken. De buis wordt dan in je slokdarm getrokken terwijl je slikt terwijl een computer metingen verricht en registreert de samentrekkingen die je slokdarm in verschillende gebieden maakt. Dit kan worden gedaan in het kantoor van uw arts.
In beeld brengen
Uw arts zou willen kijken naar uw bovenste gastro-intestinale (GI) -kanaal, vooral als hij of zij vermoedt dat u een hiatale hernia of een probleem met uw slokdarm heeft.
Barium Swallow Radiograph
Deze test wordt gedaan in een polikliniek of een ziekenhuis en gebruikt röntgenfoto's van uw bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal om afwijkingen op te sporen, maar het kan geen GERD vertonen. Tijdens deze test zit of staat u voor een röntgenapparaat en drinkt u een dikke, kalkachtige bariumoplossing terwijl u röntgenfoto's maakt, zodat uw arts kan zien hoe de barium door uw mond en slokdarm beweegt. Je kunt ook een dunnere bariumoplossing drinken en / of een bariumpil slikken terwijl er weer foto's worden genomen.
Na de test kan je opgeblazen of misselijk worden en heb je misschien lichtgekleurde ontlasting van de barium. Milde slokdarmirritatie komt niet voor op deze test, hoewel vernauwing (vernauwingen) van de slokdarm, zweren en een hiatale hernia wel zullen voorkomen.
Differentiële diagnoses
Er zijn verschillende aandoeningen die symptomen hebben die kunnen overlappen met GERD. Gelukkig kunnen al deze aandoeningen worden onderscheiden van GERD met behulp van dezelfde tests die hierboven zijn beschreven.
oesofagitis
Symptomen die lijken op GORZ kunnen optreden als u een ontsteking in uw slokdarm (esophagitis) hebt in plaats van GERD. Oesofagitis kan worden veroorzaakt door een of meer van deze factoren:
- Bepaalde medicatie die te lang in contact blijft met uw slokdarm, wat meestal te wijten is aan het niet innemen ervan met voldoende water. Geneesmiddelen die worden geassocieerd met het veroorzaken van oesofagitis omvatten antibiotica zoals tetracycline en doxycycline; pijnstillers zoals aspirine, Motrin (ibuprofen) en Aleve (natrium naproxen); kaliumchloride; bifosfonaten zoals Fosamax (alendronaat); en kinidine.
- Een hogere dan normale concentratie van witte bloedcellen in uw slokdarm veroorzaakt door een allergische reactie, zure reflux of beide. Dit wordt eosinofiele oesofagitis genoemd.
- Een virale, bacteriële of schimmelinfectie in uw slokdarm.
Uw arts kan onderscheid maken tussen deze en GORZ met behulp van slokdarmmanometrie en een bovenste endoscopie met een weefselbiopsie.
Slokdarmproblemen
Als u moeite heeft met slikken, een symptoom van GERD, kan dit in plaats daarvan te wijten zijn aan slokdarmringen of -webben, een slokdarmmotiliteitsstoornis, een oesofageale vernauwing of zelfs slokdarmkanker. Net als bij oesofagitis kunnen deze problemen ook worden onderscheiden van GERD met slokdarmmanometrie en een bovenste endoscopie met een weefselbiopsie.
Reflux Overgevoeligheid en functionele zuurbranden
Frequent brandend maagzuur kan het gevolg zijn van reflux-overgevoeligheid of functionele maagzuur in plaats van GERD. Beide aandoeningen komen vrij vaak voor. Reflux-overgevoeligheid heeft dezelfde symptomen als GERD, maar een endoscopie zal normaal worden en de vaak gebruikte medicijnen voor maagzuur helpen meestal niet.
Functioneel zuurbranden, vergelijkbaar met refluxovergevoeligheid, heeft ook dezelfde symptomen als GERD, reageert niet op medicijnen met brandend maagzuur en zal leiden tot een normaal endoscopieresultaat, maar de symptomen worden niet veroorzaakt door reflux, zoals bij refluxovergevoeligheid. . Uw arts kan het verschil tussen de twee onderzoeken met het hierboven besproken pH-bewakingsonderzoek, dat hen ook onderscheidt van GERD.
> Bronnen:
> Kahrilas PJ. Klinische manifestaties en diagnose van gastro-oesofageale reflux bij volwassenen. Actueel. Bijgewerkt op 6 maart 2018.
> Medewerkers van Mayo Clinic. Esophagitis. Mayo Clinic. Bijgewerkt op 14 oktober 2017.
> Medewerkers van Mayo Clinic. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Mayo Clinic. Bijgewerkt op 9 maart 2018.
> Nationaal instituut voor diabetes en spijsvertering en nieraandoeningen. Diagnose van GER en GERD. US Department of Health and Human Services. Gepubliceerd november 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Een bijgewerkte review over gastro-oesofageale reflux in pediatrie. Expert Review in gastro-enterologie en hepatologie . 2015, 9 (12): 1511-1521. doi: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.