Knijpen van het ruggenmerg door vernauwing van het wervelkanaal
Spinale stenose is een aandoening die optreedt wanneer het wervelkanaal de zenuwwortels en het ruggenmerg vernauwt, beperkt of comprimeert. Het wordt vaak veroorzaakt door artrose van de wervelkolom . Veel voorkomende symptomen zijn pijn in de benen of onderrug bij staan of lopen.
De vernauwing van het wervelkanaal gebeurt vaak in de onderrug (lumbale wervelkolom) en nek (cervicale wervelkolom) of, in zeldzame gevallen, in het thoracale gedeelte van de wervelkolom (bovenrug).
De symptomen van pijn, zwakte of gevoelloosheid kunnen op verschillende plaatsen voorkomen, afhankelijk van de regio van het ruggenmerg dat wordt afgekneld.
Oorzaken
Spinale stenose kan een aangeboren aandoening zijn, waarbij sommige mensen vanaf de geboorte een smal wervelkanaal hebben. Maar vaker komt het voort uit degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, de slijtage die leidt tot artrose. Botachtige begroeiing door artrose, verdikking van een ligament in de rug en uitpuilende schijven kunnen bijdragen aan de aandoening. Als u ouder bent dan 50, loopt u een risico op spinale stenose. Vrouwen lopen meer risico dan mannen.
Andere aandoeningen die spinale stenose kunnen veroorzaken, zijn onder meer inflammatoire spondyloartritis, spinale tumoren, trauma of de ziekte van Paget . Uw risico's worden verhoogd als u eerder een wervelblessure of een operatie aan uw wervelkolom had.
symptomen
Mensen met lumbale spinale stenose hebben vaak pijn in hun benen en lagere rug na het lopen.
De pijn verdwijnt na het gaan zitten of voorover hangen. In geval van stenose van de cervicale wervelkolom kunnen patiënten symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met lumbale stenose maar met prominente nekpijn en eigenaardige sensaties in de armen, slechte beenfunctie of incontinentie. Er kan ook verdoofdheid, zwakte of kramp in de benen zijn.
Darm, blaas en seksuele functie kunnen worden beïnvloed en er kan enige mate van beenverlamming zijn met spinale stenose. Interessant is dat niet alle patiënten met röntgenonderzoek van spinale stenose symptomen ontwikkelen. Om deze reden verwijst spinale stenose naar de aandoening waarbij u symptomen heeft en niet naar de vernauwing zelf.
Diagnose
Spinale stenose kan worden gediagnosticeerd door een geschiedenis en lichamelijk onderzoek, maar beeldvormende onderzoeken (röntgenfoto's, CT-scan, MRI) worden vaak gebruikt om de oorzaken en de ernst van de ziekte te beoordelen. U kunt ook een elektromyogram (EMG) laten uitvoeren om de functie van de zenuwen in uw benen te controleren. Er worden bloedtests uitgevoerd om te controleren of er andere omstandigheden zijn en andere mogelijkheden uit te sluiten.
Behandeling
Oefening is belangrijk om spierkracht en stabiliteit te behouden tijdens het lopen. U kunt worden doorverwezen naar een fysiotherapeut die u oefeningen kan doen die uw spieren helpen te behouden en te versterken, vooral in uw armen en bovenbenen. Dit kan helpen de pijn onder controle te houden. Als je vanwege de pijn niet hebt kunnen trainen, kan je worden gestart met flexie-oefeningen en tot 30 minuten lopen, zwemmen of zwemmen, drie keer per week.
NSAID's en cortisone-injecties worden gebruikt om pijn en ontsteking te beheersen.
Chirurgie is een mogelijkheid wanneer al het andere faalt. De meeste mensen met spinale stenose hebben echter geen operatie nodig. Decompressie-laminectomie verwijdert de opbouw van bot in het wervelkanaal en vaak wordt ook een spinale fusie uitgevoerd.
bronnen:
> Klippel JH. Primer op de reumatische aandoeningen . New York, NY: Springer; 2008.
> Spinale stenose. American College of Rheumatology. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spinal-Stenosis.