Bij sommige rugklachten zijn specifieke posities bekend om de symptomen te beheersen. Deze posities staan bekend als biases. Er zijn drie soorten vooroordelen: flexie, extensie en niet-gewichtdragende. Alles bij elkaar genomen worden deze vooroordelen richtingvoorkeuren genoemd.
Als uw rug beter aanvoelt en / of uw symptomen verminderen wanneer u naar voren buigt, is de kans groot dat de verwonding of de conditie die u ervaart een flexiebias heeft.
Bijvoorbeeld, spinale stenose , een aandoening die de ruimte in het foramen tussen de tussenwervels versmalt, heeft over het algemeen een flexiebias. Veel mensen met spinale stenose vinden dat het buigen van hun rug naar voren (aka spinale flexie) het beter doet voelen. De reden is dat voorwaarts buigen meer ruimte maakt in het foramen intervertebrale . Dit maakt het op zijn beurt mogelijk dat de zenuw die door de foramin gaat dit doet zonder te worden aangeraakt of onder druk gezet door nabijgelegen (en vaak misvormd - door artritis) bot.
Andere aandoeningen die gewoonlijk een flexiebias hebben omvatten spondylose en spondylolisthesis .
Voor letsels en aandoeningen met een flexiebias, nemen de symptomen toe wanneer uw rug wordt verlengd (gebogen).
Extension Bias
Het tegenovergestelde van flexiebias is extensiebias. Zoals je waarschijnlijk wel kunt raden, treedt er een extensiebias op wanneer de beweging van de gebogen rug ervoor zorgt dat je symptomen beter aanvoelen. Voorbeelden van condities die neiging tot extensie-vooroordelen hebben, zijn hernia en uitpuilende schijf.
Mensen die een van deze aandoeningen hebben, merken vaak dat wanneer ze voorover buigen (naar spinale flexie) hun symptomen verslechteren, en zoals eerder vermeld, voelt het beter als ze zich achteroverboog.
Directional Preferences Help Classificeer uw lage rugpijn
Flexion bias (samen met extension bias en non-weight bearing) maken deel uit van een niet-patho-anatomisch classificatiesysteem voor mechanische lage rugpijn, specifiek schijfproblemen, facetgewrichtspijn of disfunctie, sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie en spinale instabiliteit als gevolg van een probleem in de pars (een gebied achter in een wervel waar processen uitgaan.
Deze processen worden onderdeel van de facetgewrichten.)
Ik realiseer me dat "niet-patho-anatomisch" een beetje een mondvol is, dus laten we de term uitpakken.
In plaats van wat uw MRI of X-ray onthult over uw ruggengraat, neemt het niet-patho-anatomische systeem de aanwijzing (voor evaluatie en behandelingskeuzes) van de symptomen die u rapporteert en wat uw therapeut opmerkt in uw bewegingen.
Dit systeem wordt gebruikt in de McKenzie en andere behandelingsmethoden voor fysiotherapie.
De pathoanatomische benadering van het classificeren van lage rugpijn wordt alom gebruikt, en waarschijnlijk meer op het kantoor van de dokter dan in de kliniek voor fysiotherapie. Dit kan sommige fysiotherapeuten in een bind laten, omdat hun manier van werken meer interactie van gezicht tot gezicht met de patiënt impliceert.
Over dit, Nachemson, in zijn artikel: "Wetenschappelijke diagnose of onbewezen label voor patiënten met rugpijn. Lumbale segmentale instabiliteit", zegt het volgende:
De patho-anatomische methode voor het diagnosticeren van mechanische lage-rugpijn kan nuttig zijn voor artsen en chirurgen, maar hoe helpen deze medisch vastgestelde diagnosemethoden fysiotherapeuten bij het beheer van MLBP? Kunnen fysiotherapeuten daadwerkelijk patho-anatomische condities veranderen door hun niet-invasieve behandelingstechnieken? Kunnen hernia's worden verminderd of kunnen degeneratieve veranderingen in zygapophyseale gewrichten en tussenwervelschijven anatomisch veranderen na conservatieve behandelmethoden?
In feite heeft een te grote nadruk op de simplistische biomedische benadering van het identificeren en behandelen van de structurele oorzaak van pijn geleid tot excessen in diagnostisch testen, bedrust, narcotische analgetica en chirurgie (Waddell 1998).
Bron:
Kinser, C., Colby, LA, Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. 4e editie. FA Davis Company. Philadelphia, PA. 2002.
Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Gegevens in de praktijk integreren: gebruik van op McKenzie gebaseerde behandeling voor mechanische lage-rugpijn. J Multidiscip Healthc. 2011.
Nachemson, A. Wetenschappelijke diagnose of niet-bewezen label voor patiënten met rugpijn. Lumbale segmentale instabiliteit. Szpalski M, Gunzburg R, Pope MH eds. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.