Stadium IIIB Longkanker - definitie, behandelingen en prognose
Stadium 3B niet-kleincellige longkanker wordt beschouwd als geavanceerde longkanker, samen met stadium 4, en hoewel het gewoonlijk niet te genezen is, is het behandelbaar. Ongeveer 20 procent van de mensen heeft stadium 3B longkanker op het moment van diagnose, terwijl nog eens 40 procent van de personen al is geëvolueerd naar stadium 4 .
Overzicht
Stadium 3B-longkanker wordt gedefinieerd als een tumor van elke grootte die zich heeft verspreid naar verre lymfeklieren of andere structuren in de borst heeft binnengedrongen (zoals het hart of de slokdarm).
Oncologen gebruiken het TNM-systeem om de stadia van longkanker verder te definiëren. Een vereenvoudigde beschrijving van het TNM-systeem omvat:
T dat verwijst naar de tumorgrootte:
- T1 : Een tumor is minder dan 3 cm (1 ½ inch) groot.
- T2 : de tumor is groter dan 3 cm maar minder dan 7 cm.
- T3 : de tumor is groter dan 7 cm of valt direct een van de volgende gebieden binnen: borstwand, diafragma , de zenuw die het diafragma (nervus phrenicus) binnendringt, membraan dat de ruimte tussen twee longen bedekt (mediastinale pleura), of een van de membranen die bedekken het hart ( pariëtaal pericardium ); of tumor in de hoofdbronchus op tenminste 2 cm onder de carina; of het is geassocieerd met ineenstorting van de gehele long of afzonderlijke tumormodule (s) in dezelfde lob van de long.
- T4 : Tumor van elke grootte die een van de volgende zaken binnendringt: ruimte tussen de longen ( mediastinum ), hart, grote bloedvaten, luchtpijp , een van de zenuwen die de stembanden binnendringen (terugkerende larynx-zenuw), slokdarm , wervellichaam of de plaats waar de trachea zich splitst in de twee belangrijkste bronchiën (carina); of afzonderlijke tumormodule (s) in een andere longlob aan dezelfde kant van de borst.
N verwijst naar lymfeklieren:
- N0 : geen knooppunten worden beïnvloed.
- N1 : de tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen knooppunten aan dezelfde kant van de borst.
- N2 : de tumor is uitgezaaid naar knooppunten verder weg, maar aan dezelfde kant van de borstkas.
- N3 : Kankercellen zijn aanwezig in lymfeklieren aan de andere kant van de borst van de tumor, of in knooppunten nabij het sleutelbeen of de nekspieren.
M staat voor gemetastaseerde ziekte :
- M0 : Er zijn geen metastasen aanwezig.
- M1 : De tumor is uitgezaaid (uitgezaaid) naar andere delen van het lichaam of de andere long.
Het TNM-systeem gebruiken Stage 3B wordt beschreven als:
- Elke T, N3, M0 : betekent een tumor van elke grootte die zich heeft verspreid naar de lymfeklieren aan de andere kant van de borst van de tumor of naar knooppunten in de buurt van het sleutelbeen of de nekspieren, maar zich niet heeft verspreid naar verafgelegen delen van het lichaam.
- T4, Any N, M0 : Betekenis van een tumor van elke grootte die zich in de luchtwegen bevindt, is lokale structuren zoals het hart of de slokdarm binnengedrongen of heeft een kwaadaardige pleurale effusie. Knopen kunnen al dan niet betrokken zijn en kunnen, wanneer ze zijn aangetast, in de buurt van de tumor zijn of verder weg in de borst of nek, maar de tumor is niet uitgezaaid naar verre gebieden van het lichaam.
symptomen
Veel voorkomende symptomen van stadium 3 longkanker zijn een aanhoudende hoest en kortademigheid . Tumoren in de buurt van de luchtwegen kunnen hemoptyse veroorzaken ( bloed ophoesten ). Wanneer de tumor gebieden omvat zoals de slokdarm en andere borststructuren, kunnen dysfagie (slikproblemen) en heesheid optreden. Pijn in de rug, borst en ribben komt vaak voor als een pleurale effusie aanwezig is, en dit kan ook leiden tot toenemende kortademigheid.
Algemene symptomen van kanker zoals vermoeidheid en onbedoeld gewichtsverlies kunnen ook aanwezig zijn.
behandelingen
Met zeldzame uitzonderingen wordt stadium 3B-longkanker als niet-operabel beschouwd (een operatie zal de kanker niet genezen), maar is niet onbehandelbaar. Voor degenen die relatief gezond zijn, wordt vaak een combinatie van chemotherapie of chemotherapie en bestraling aanbevolen. Als individuen chemotherapie niet kunnen verdragen, kan bestraling alleen worden gebruikt. Hoewel bestralingstherapie meestal niet wordt gegeven met de bedoeling kanker te genezen, kan het nuttig zijn bij de behandeling van symptomen zoals pijn, kortademigheid en hoesten.
Nieuwere behandelingen, zoals gerichte therapieën en immunotherapie, maken een verschil voor mensen met de gevorderde stadia van longkanker. Iedereen met niet-kleincellige longkanker moet moleculaire profilering (gentest) op zijn tumor laten uitvoeren. Medicijnen voor de behandeling van EGFR-mutaties , ALK-herrangschikkingen en ROS1-herrangschikkingen zijn goedgekeurd en geneesmiddelen die op andere mutaties zijn gericht, worden in klinische onderzoeken bestudeerd. In sommige gevallen hebben deze behandelingen mensen in staat gesteld om te leven met longkanker bijna als een vorm van chronische ziekte.
Immunotherapie is een opwindende optie , waarbij de eerste geneesmiddelen in 2015 worden goedgekeurd. Deze geneesmiddelen hebben geresulteerd in "duurzame reacties" - een oncologie-term die kan worden vertaald als een langetermijnoverleving - voor sommige mensen met vergevorderde longkanker. Sommige van deze geneesmiddelen worden ook in combinatie gebruikt om de meer gevorderde stadia van longkanker te behandelen. In 2018 werd een immunotherapeuticum, Imfinzi (durvalumab), specifiek goedgekeurd voor de behandeling van niet-reseceerbaar stadium 3 niet-kleincellige longkanker. Het wordt gebruikt na chemotherapie en bestralingstherapie en bleek de progressievrije overleving te verbeteren.
Omdat de behandelresultaten slecht zijn , stelt het National Cancer Institute dat alle personen met stadium 3 longkanker als kandidaten voor klinische proeven moeten worden beschouwd -studies die nieuwe behandelingen en behandelcombinaties voor longkanker evalueren.
Prognose
De 5-jaars overlevingskans met stadium 3B-longkanker is helaas slechts 5 procent. De mediane overlevingstijd (het tijdstip waarop 50 procent van de patiënten in leven is en 50 procent is overleden) is ongeveer 13 maanden met de behandeling. Houd er rekening mee dat deze statistieken cijfers zijn die zijn verkregen voordat nieuwere geneesmiddelen, zoals sommige gerichte therapieën en immunotherapie, waren goedgekeurd voor de behandeling van longkanker.
Ondersteuning
Studies suggereren dat het leren van wat je kunt over je kanker helpt bij het resultaat. Er is een schat aan informatie online, maar het kan moeilijk zijn om te weten waar te zoeken naar goede informatie. Bekijk deze tips voor het online vinden van betrouwbare kankerinformatie . Misschien is het belangrijkste dat je kunt doen om te leren je eigen advocaat te zijn in je kankerzorg . Behandelingen voor longkanker veranderen snel en het kan voor zelfs longkankerspecialisten lastig zijn om op de hoogte te blijven van al het onderzoek.
Een goede manier om op zoek te gaan naar zowel ondersteuning als goede informatie is om betrokken te raken bij een longkanker-ondersteuningsgroep of een ondersteuningsgemeenschap . Je hoort misschien minder over longkankergroepen dan zeggen, borstkankergroepen, maar wat deze groepen missen in aantal hebben ze wel diepgaand. De hashtag #LCSM staat voor longkanker sociale media. Maar vooral, verlies de hoop niet. Zowel de behandelingen als het overlevingspercentage voor longkanker zijn verbeterd. In 2015 zijn er meer nieuwe behandelingen goedgekeurd voor longkanker dan ooit tevoren, en verdere behandelingen worden geëvalueerd in klinische onderzoeken.
bronnen:
Amerikaanse Kankervereniging. Kanker feiten en cijfers 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Amerikaanse Kankervereniging. Longkanker (niet-kleincellig.) Niet-kleincellig longkanker Overlevingspercentages per fase. Bijgewerkt 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikaans gemengd comité voor kanker. Longkankerstadia. 7e editie. Betreden 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab na chemoradiotherapie bij stadium III niet-kleincellig longkanker. The New England Journal of Medicine . 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (red.). AJCC Cancer Staging-handleiding. 7e editie. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. en J. Brahmer. Chemotherapie voor gevorderde niet-kleincellige longkanker. Seminars in thoracale en cardiovasculaire chirurgie . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Niet-kleincellig longkankerbehandeling (PDQ) - Health Professional Version. Bijgewerkt op 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all