Vaak is gastro-intestinale bloeding niet ernstig, zoals in het geval van aambeien. Sommige bloedingen, met name die in het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal, kunnen echter groot en fataal zijn. Daarom is het erg belangrijk om door een arts te worden beoordeeld op eventuele gastro-intestinale bloedingen en als iemand een van de symptomen van een acute bloeding heeft, moet hij onmiddellijk een spoedbehandeling nemen.
Bloeden in het spijsverteringskanaal is geen ziekte, maar eerder een symptoom van de ziekte. De oorzaak van het bloeden kan te maken hebben met een aandoening die kan worden genezen of het kan een symptoom zijn van een ernstiger aandoening.
Het spijsverteringskanaal, ook wel gastro-intestinale tractus of maagdarmkanaal genoemd, bevat verschillende onderdelen. Deze omvatten de slokdarm, maag, dunne darm, dikke darm (ook wel de dikke darm genoemd), rectum en anus. De oorzaak van het bloeden hangt af van welk gedeelte van het spijsverteringskanaal van de bloeding zich voordoet.
Veel voorkomende oorzaken van gastro-intestinale bloedingen zijn:
- Ontsteking ( esophagitis ): maagzuur dat in de slokdarm terechtkomt, kan ontsteking veroorzaken en deze ontsteking kan leiden tot bloeding.
- Varices : dit zijn abnormaal vergrote aders aan de onderkant van de slokdarm.
- Tranen : een scheur in de bekleding van de slokdarm die meestal wordt veroorzaakt door langdurig braken, maar die ook kan worden veroorzaakt door langdurig hoesten of hikken. Dit wordt soms het Mallory-Weiss syndroom genoemd, wat een aandoening is van het onderste uiteinde van de slokdarm veroorzaakt door ernstige kokhalzen en braken en gekenmerkt door scheuring geassocieerd met bloeden.
- zweren
- Kanker
- Zweren : Zweren kunnen vergroten en eroderen door een bloedvat, waardoor bloedingen ontstaan.
- Gastritis
- Kanker
- Zweer in de twaalfvingerige darm
- Inflammatoire darmaandoening : ontsteking kan optreden, wat kan leiden tot bloeding.
- Kanker
- Aambeien : Dit is de meest voorkomende oorzaak van zichtbaar bloed in het lagere spijsverteringskanaal en is meestal felrood. Het zijn vergrote aders in het anale gebied die kunnen scheuren en bloeden.
- Colitis ulcerosa : Ontsteking en kleine ulceraties kunnen bloedingen veroorzaken.
- Ziekte van Crohn : dit is een chronische aandoening die een ontsteking kan veroorzaken die kan leiden tot rectaal bloedverlies .
- Dikkedarmkanker: dit is een aandoening veroorzaakt door uit de buidel te treden van de dikke darmwand.
Symptomen van gastro-intestinale bloedingen
Welke symptomen u kunt hebben van een bloeding hangt af van in welk gedeelte van het spijsverteringskanaal het bloeden voorkomt en of het acuut (kort en ernstig) of chronisch (langdurig) bloeden is.
Symptomen van Upper GI Bloeden:
- Helder rood bloed, donkere stolsels of koffiemassa-achtig materiaal in braaksel
- Zwarte, teerachtige ontlasting
Symptomen van lagere GI-bloeding:
- Alleen fel rood bloed passeren of bloed doorlaten dat in de ontlasting is gemengd (barkruk in zwart of teerachtig veranderen)
- Helderrood of kastanjebruin gekleurd bloed in de ontlasting
Symptomen van acuut bloeden
- Zwakheid
- Kortademigheid
- Duizeligheid
- Snelle pols
- Verminderde urinestroom
- Krampachtige buikpijn
- Koude, klamme handen en voeten
- zwakheid
- Diarree
- Verwarring
- desoriëntatie
- slaperigheid
- Helder rood bloed bekleed de ontlasting
- Donker bloed vermengd met de ontlasting
- Zwarte of teerachtige ontlasting
- Helder rood bloed in braaksel
- Koffie-gronden verschijning van braaksel
Symptomen van chronisch bloeden
- Zwakheid
- Vermoeidheid
- Kortademigheid
- Bleekheid
- Pijn op de borst
- Duizeligheid
- loomheid
- zwakheid
- Helder rood bloed bekleed de ontlasting
- Donker bloed vermengd met de ontlasting
- Zwarte of teerachtige ontlasting
- Helder rood bloed in braaksel
- Koffie-gronden verschijning van braaksel
Diagnose van gastro-intestinale bloedingen
Gewoonlijk begint een arts met het diagnostisch proces door de medische geschiedenis van de patiënt op te nemen en een volledig lichamelijk onderzoek uit te voeren. Tijdens het onderzoek zal uw arts vragen stellen over uw stoelgang (meer of minder vaak dan gewoonlijk), ontlastingkleur (zwart of rood) en consistentie (losser of steviger). Hij zal ook vragen of je pijn of tederheid ervaart en waar het zich bevindt. De arts zal dan met diagnostische tests volgen als zijn onderzoek geen oorzaak van het bloeden (zoals aambeien) heeft onthuld, of om te bepalen of er meer dan één oorzaak voor het bloeden is.
Diagnostische tests omvatten:
- Bovenste endoscopie
- EGD (esophagogastroduodenoscopy)
- colonoscopie
- sigmoïdoscopie
- anoscopie
- Barium x-stralen
- biopten
Behandeling van gastro-intestinale bloedingen
Behandeling van bloedingen in het spijsverteringskanaal hangt af van de oorzaak van het bloeden en of het bloeden acuut of chronisch is. Als aspirine bijvoorbeeld verantwoordelijk is voor het bloeden, stopt de patiënt met het gebruik van aspirine en wordt het bloeden behandeld. Als kanker de oorzaak is van het bloeden, is de gebruikelijke behandeling de verwijdering van de tumor. Als een maagzweer de oorzaak is van het bloeden, kan de arts een medicijn voorschrijven voor de behandeling van H. pylori , een verandering in het dieet aanbevelen, mogelijk een verandering in levensstijl.
De eerste stap in de behandeling van GI-bloeding is het stoppen van het bloeden. Dit wordt meestal gedaan door chemicaliën rechtstreeks in een bloedende locatie te injecteren of door de bloedingslocatie te cauteriseren met een verwarmingssonde die door een endoscoop wordt geleid.
De volgende stap is om de aandoening die het bloeden veroorzaakte te behandelen. Dit omvat medicijnen die worden gebruikt om zweren, esophagitis, H. pylori en andere infecties te behandelen. Deze omvatten protonpompinhibitoren (PPI's), H2-blokkers en antibiotica. Chirurgische ingreep kan ook nodig zijn, vooral als de oorzaak van de bloeding een tumor of poliepen is, of als de behandeling met een endoscoop niet succesvol is.
bronnen:
"Bloeden in het spijsverteringskanaal." NIH-publicatie nr. 07-1133 november 2004. Informatiecentrum voor nationale spijsverteringsorganen (NDDIC). 18 oktober 2007.