Een manier om uw melanoomdiagnose en de daaruit voortvloeiende behandelingsstrategie beter te begrijpen, is door uw melanoompathologierapport te lezen, dat naar uw arts wordt gestuurd en dat belangrijke informatie bevat, zoals het exacte stadium van uw ziekte. Dit is het eerste deel van een reeks artikelen die u zullen helpen het technische jargon in deze rapporten te ontcijferen.
Diagnoseoverzicht
Als tijdens uw huidonderzoek een verdachte laesie of mol wordt gevonden, neemt uw huisarts of dermatoloog een biopsiepreparaat voor de patholoog (een arts die weefsels en vloeistoffen onderzoekt om een diagnose te stellen van de ziekte om te helpen bij het nemen van beslissingen over de behandeling ) om te onderzoeken onder een microscoop.
Als de patholoog kwaadaardige (kankerachtige) cellen vindt in de biopsie, kan uw huisarts andere tests bestellen - lymfeklier-, bloed-, urine- en beeldvormingsonderzoeken - om erachter te komen of de kanker al dan niet is verspreid. Deze tests helpen de patholoog om de locatie, verspreiding en het stadium van het melanoom te bepalen. De patholoog overlegt met uw huisarts na beoordeling van de testresultaten en het bepalen van het stadium van de kanker. Samen bepalen zij behandelingsopties die het meest geschikt zijn voor uw aandoening.
Mitotic Rate
Uw pathologierapport bevat informatie, zoals tumorstadium, Clark-niveau , Breslow-dikte , ulceratie (optreedt wanneer melanoom door de bovenliggende huid breekt) en mitotische snelheid (MR).
Een hoge mitotische snelheid correleert ook met een grotere kans op een positieve schildwachtklierbiopsie.
De MR wordt gemeten door eenvoudigweg de uitgesneden (chirurgisch verwijderde) tumor met een microscoop te onderzoeken en het aantal cellen dat mitose vertoont handmatig te tellen, een gemakkelijk identificeerbare eigenschap van delende cellen.
Meestal wordt de MR gerapporteerd als een van de drie categorieën (hoewel het soms wordt vermeld als een continu, ongecategoriseerd nummer):
- minder dan 1 per vierkante millimeter
- 1 tot 4 per vierkante millimeter
- groter dan 4 per vierkante millimeter
Hoe hoger de mitotische telling, hoe groter de kans dat de tumor uitgezaaid is (uitgespreid). De logica is dat hoe meer cellen zich delen, hoe groter de kans is dat ze het bloed of lymfevaten binnendringen en zich zo rond het lichaam verspreiden.
Onderzoek heeft aangetoond dat de overlevingskansen voor patiënten met stadium I-melanoom en een mitotische snelheid van 0 per vierkante millimeter twaalf keer zo groot zijn als bij patiënten met een mitotische frequentie van meer dan 6 per vierkante millimeter. Ook komt slechts 4% van de laesies met lage MR terug (kom terug) in vergelijking met 24% van degenen met een hoge MR. De mitotische frequentie kan ook helpen voorspellen of uw schildwachtklierbiopsie positief zal zijn of niet.
Is het meten van MR de moeite waard?
Sinds de jaren 1990 hebben veel studies bevestigd dat de mitotische snelheid een significante voorspeller is van de uitkomsten bij patiënten met melanoom, hoewel er nog steeds enige controverse bestaat. Twee kwesties staan ter discussie: 1) is MR onafhankelijk van andere prognostische factoren ? en 2) zo niet, is het meten van MR de tijd en de kosten waard?
Hoewel MR geen rol speelt in het huidige stadiëringssysteem voor melanoom, heeft onderzoek aangetoond dat het een belangrijker prognostische factor is dan ulceratie, die wel degelijk een belangrijke rol speelt bij de stadiëring. Sommige artsen zijn echter van mening dat de mitotische snelheid geen onafhankelijke prognostische factor is, omdat deze nauw verband houdt met de dikte van de tumor (Breslow) en de ulceratie. De American Academy of Dermatology stelt bijvoorbeeld dat MR optioneel zou moeten zijn in biopsierapporten . Aan de andere kant adviseert het National Comprehensive Cancer Center om MR te rapporteren voor alle laesies in stadium I tot II patiënten.
Desondanks beweren andere experts dat het meten van de MR alleen moet worden gedaan in grote academische (universitaire) medische centra voor toekomstige onderzoeksdoeleinden. Als de MR niet is opgenomen in uw pathologierapport, moet u uw arts vragen naar zijn of haar redenering.
Conclusie
Vraag altijd een kopie van uw pathologierapport. Lees het en stel uw arts er vragen over. Aarzel niet om een second opinion te krijgen over de diagnose van een specialist, zoals een dermatopatholoog. Een goed geïnformeerde patiënt is een gemachtigde patiënt en een gemachtigde patiënt kan betere behandelingskeuzes maken die tot betere resultaten leiden.
Meer over het interpreteren van uw melanoom pathologieverslag
bronnen:
Melanoom. Nationaal Comprehensive Cancer Network. V1.2009.
Een kankerdiagnose begrijpen: huidmelanoom. College of American Pathologists.
Attis MG, Vollmer RT. "Mitotische snelheid bij melanoom: een heronderzoek." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Het belang van mitotische snelheid als een prognostische factor voor gelokaliseerd huidmelanoom." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.