Ontdek welke soort het beste is voor basale cel, plaveiselcel en melanoom
Als u een verdachte plek op uw huid heeft, kan uw arts een biopsie aanbevelen om huidkanker te controleren. Dit kan verschillende vragen oproepen. Welke soorten biopsieprocedures voor huidkanker kunnen worden uitgevoerd en waarom worden verschillende procedures aanbevolen voor verschillende laesies? Zal het pijn doen? Welke informatie krijgt uw arts van de patholoog en wat zullen de volgende stappen zijn?
Meer informatie over het biopsieproces van huidkanker vindt u hieronder.
Wat is een biopsie van huidkanker?
Een biopsie van huidkanker wordt gedaan om te zien of een abnormale plek op uw huid kanker zou kunnen zijn. Huidkanker is een veel voorkomende aandoening, die jaarlijks meer dan een miljoen mensen treft in de Verenigde Staten.
Soorten huidkanker
Er zijn drie primaire soorten huidkanker en welk type huidkanker u heeft, zal bepalen welk type huidkankerbiopt wordt gebruikt.
- Plaveiselcelkanker : plaveiselcelcarcinoom van de huid begint soms als actinische keratose , een schilferige laesie met een rode basis die gerelateerd is aan blootstelling aan de zon. Dit is het op één na meest voorkomende type huidkanker.
- Basaalcelcarcinoom van de huid: Basaalcelcarcinoom is de meest voorkomende vorm van huidkanker, verantwoordelijk voor ongeveer 80 procent van deze tumoren. Het uiterlijk van een basaalcelcarcinoom is vaak parelachtig en de tumor begint meestal als een bult op de huid die uiteindelijk in het midden wordt ingedrukt (zoals een vulkaan).
- Melanoom : melanoom is de meest ernstige vorm van huidkanker en het is verantwoordelijk voor de meerderheid van de sterfgevallen door de ziekte. Aangezien de enscenering van het melanoom (dat van invloed is op het behandelplan en uw prognose) afhankelijk is van het nauwkeurig vaststellen van de diepte van de tumor, is het type huidkankerbiopt dat uw arts kiest, een die de tumor zo nauwkeurig mogelijk bewaart.
Plaveiselcel- en basaalcelcarcinomen worden beschouwd als "niet-melanoom" huidkankers en worden zelden verspreid. De meeste huidbiopsieprocedures kunnen worden gebruikt om deze kankers te diagnosticeren, maar hetzelfde geldt niet voor melanoom.
Soorten huidkankerbiopten
- Scheerbiopsie: een scheerbiopsie is een vrij eenvoudige huidkankerbiopt die erg lijkt op hoe je je gezicht of je benen zou scheren, hoe dieper ook. Het is het meest uitgevoerde type biopsie en het werkt het beste met laesies die worden opgewekt. Dit type biopsie verwijdert de epidermale laag van de huid en het bovenste deel van de dermis . Een scheerbiopsie moet niet worden uitgevoerd als een melanoom wordt vermoed (andere biopsietechnieken moeten worden overwogen voor gepigmenteerde laesies). Het is vaak de geprefereerde methode om huidlaesies op de voet te evalueren, omdat het na de ingreep niet het risico van afscheiding en bloeding met zich meebrengt. Nadat de biopsie is genomen, kan het gebied waar de huid is verwijderd worden dichtgeschroeid om bloeden met aluminiumhydroxideoplossing of zilvernitraat te voorkomen (hoewel dit de huid kan bevlekken). Het gebied moet een week lang schoon en vochtig worden gehouden om littekens te voorkomen.
- Punchbiopsie: een ponsbiopsie wordt uitgevoerd in een methode vergelijkbaar met een pons of een koekjesvormer en verwijdert een cilindrisch stuk weefsel. Punch-biopsietools van verschillende grootte zijn beschikbaar en uw arts zal de maat kiezen die het beste monster met de minste littekens kan verwijderen. Het te biopteren gebied wordt gekozen en het monster wordt verkregen door het gereedschap te roteren. Een stansbiopsie kan worden gebruikt om een monster van een verdachte laesie te nemen (of soms de gehele laesie te verwijderen als deze klein is). Een stansbiopsie neemt een dieper monster dan een scheerbiopsie, waarbij de opperhuid, de dermis en een kleine hoeveelheid van het subcutane weefsel (of subcutis) worden verwijderd. Het gebied wordt vaak afgesloten met een hechtdraad. Een ander type biopsie moet worden overwogen als een melanoom wordt vermoed.
- Incisionele en excisionele biopsieën: incisionele en excisionele biopsieën worden beide uitgevoerd met een chirurgisch mes. Het verschil is dat een excisionele biopsie (aanbevolen als een melanoom wordt vermoed) wordt gedaan om de hele laesie te verwijderen, terwijl een incisiebiopsie slechts een deel verwijdert om te evalueren. Een elliptische incisie wordt vaak gemaakt om te helpen bij het sluiten van de incisie nadat het weefsel is verwijderd.
De juiste biopsie kiezen
Een scheerbiopt of slagbiopsie kan overwogen worden als een laesie verdacht is voor een basale cel of plaveiselcelkanker, maar een excisiebiopsie (bij voorkeur een brede excisiebiopsie) moet worden uitgevoerd als een melanoom wordt vermoed.
Ondanks de richtlijnen die zijn uiteengezet door de American Academy of Dermatology, worden deze aanbevelingen niet nauwlettend gevolgd. In 2016 werd vastgesteld dat er aanzienlijke verschillen waren in de manier waarop Amerikaanse dermatologen deze richtlijnen volgden. Bijvoorbeeld, als het ging om melanomen in één onderzoek:
- 35 procent werd gedetecteerd door scheerbiopsie
- 11 procent werd gedetecteerd door ponsbiopsie
- Van de melanomen die op de juiste manier biopten met een excisionele biopsie, werd 31 procent verwijderd met een smalle excisie in plaats van de aanbevolen brede excisie
Hoewel recente studies niet hebben aangetoond dat het type huidkankerbiopsie een significant verschil in overleving maakt, zoals in het verleden werd gedacht, vergroot een geschikte biopsie de nauwkeurigheid van de diagnose en de kankerstadia, die uw behandelopties en prognose beïnvloeden.
De crux van deze bevindingen is dat je een goed geïnformeerde advocaat moet zijn als het gaat om je medische zorg. Stel vragen, selecteer zorgvuldig uw leveranciers en aarzel niet om een second opinion te krijgen.
Zal een biopsie pijn doen?
Voordat een biopsie van huidkanker wordt uitgevoerd, zal uw arts de huid verdoven, meestal door lidocaïne in te spuiten in het te biopteren gebied. Voor diegenen die erg gevoelig zijn voor pijn, kan het gebied eerst verdoofd worden met topisch lidocaïne dat 20 of 30 minuten voorafgaand aan de injectie van lidocaïne wordt aangebracht. Na het biopt moet u minimale pijn hebben.
Genezing
Ongeacht welk type huidkankerbiopt u ook heeft gedaan, het is belangrijk om uw incisie of biopsiesite schoon te houden. Er is geen manier om littekens te voorkomen wanneer een biopsie wordt uitgevoerd, maar je kunt littekens verminderen door het gebied schoon te houden om infecties te voorkomen (wat littekens kan veroorzaken) en door te voorkomen dat het gebied biopt.
complicaties
Complicaties komen niet vaak voor bij een huidbiopsie, maar kunnen bloedingen en infecties omvatten. Als u een bloedziekte heeft of medicijnen gebruikt die het bloeden verhogen, neem dan contact op met uw arts. Houd er rekening mee dat sommige kruidensupplementen het bloeden ook kunnen verhogen.
Pathologie
Het duurt meestal enkele dagen voordat uw arts een pathologierapport van het laboratorium ontvangt. Dit bepaalt of het huidgebied kankerachtig is of niet. Vraag uw arts wanneer hij of zij verwacht het rapport te ontvangen en te weten te komen of hij of zij u belt met resultaten of dat u een vervolgafspraak moet maken.
Als uw huidbiopsie een melanoom laat zien, kunnen er verdere biopten worden gedaan om de lymfeklieren in het gebied nabij de tumor te evalueren. Meer informatie over de voors en tegens van lymfeklierdissectie met melanoom.
Het komt neer op
Als u een huidkankerbiopt heeft voor een abnormale laesie op uw huid, voelt u zich waarschijnlijk angstig. Het helpt niet wanneer mensen suggereren dat het "slechts" huidkanker kan zijn. Elke vorm van kanker is beangstigend en het is normaal om nerveus te voelen. Het goede nieuws is dat wanneer huidkanker vroeg wordt opgevangen en behandeld, het te genezen is, dus het regelmatig bezoeken van een dermatoloog voor controle is altijd een goed idee.
Of uw resultaten kanker onthullen of niet, neem even de tijd om meer te weten te komen over preventie van huidkanker . Het is belangrijk om elke dag een breed-spectrum zonnebrandcrème te dragen, vooral als je voor langere tijd in de buitenlucht moet blijven, en ook om midden op de dag binnen te blijven, schaduw te zoeken en zon-veilige kleding te dragen, zoals rash guards. , hoeden en zonnebrillen.
> Bronnen:
> Farber, A. en D. Rigel. Een vergelijking van de huidige praktijkpatronen van Amerikaanse dermatologen versus gepubliceerde richtlijnen voor de biopsie, het initiële management en de follow-up van patiënten met primaire cutane melanoom. Tijdschrift van de American Academy of Dermatology . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo en J. Jameson. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Afdrukken.
> Madu, F., Wouters, M. en A. van Akkooi. Sentinel Node Biopsie in melanoom: actuele controverses aangepakt. European Journal of Surgical Oncology . 24 augustus 2016 (Epub ahead of print).
> US National Library of Medicine. Huidletsel Biopsie. Bijgewerkt op 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm