Breslow-dikte nog steeds gebruikt bij melanoomstadiëring, Clark-niveau wordt zelden gebruikt
Uw arts zegt dat uw melanoom stadium IIA (T2bN0M0) en Breslow-diepte van 2 mm is.
Je vraagt je af wat voor vreemde taal ze spreekt - inderdaad, melanoomjargon kan verwarrend en irritant zijn. Om u te helpen begrijpen waarom voor u een specifieke behandeling is gekozen, volgt hier een korte uitleg over wat deze termen betekenen.
Een Melanoma-diagnose
Als uw arts tijdens een huidonderzoek een verdachte mol ziet, is de volgende stap een huidbiopt .
Als de biopsie een melanoom aan het licht brengt, zal de patholoog de biopsie onderzoeken om het stadium (de omvang) van de ziekte te bepalen om uw behandeling effectief te plannen.
Naast het TNM-nummer kunt u de arts ook een Breslow-nummer of een Clark-nummer horen om uw prognose te beschrijven (outlook). Deze twee methoden voor het stageren van melanoom worden alleen gebruikt als het melanoom is opgesloten, wat betekent dat het niet is uitgezaaid naar lymfeklieren of een ander orgaan in het lichaam. een Clark-nummer om uw prognose te beschrijven (outlook). Deze twee methoden voor het stageren van melanoom worden alleen gebruikt als het melanoom is opgesloten, wat betekent dat het niet is uitgezaaid naar lymfeklieren of een ander orgaan in het lichaam.
Hier is hoe ze te interpreteren:
Breslow-dikte
Voor het eerst gerapporteerd door Alexander Breslow, MD, in 1970, wordt de Breslow-dikte gedefinieerd als de totale verticale hoogte van het melanoom, vanaf de top (de "korrellaag" genoemd) tot het gebied van de diepste penetratie in de huid.
Een instrument genaamd "oculaire micrometer" wordt gebruikt om de dikte van de weggesneden (verwijderde) tumor te meten.
Over het algemeen geldt: hoe hoger de Breslow-dikte, hoe slechter de prognose, met andere woorden hoe dikker het melanoom, hoe groter de kans op verspreiding. Hier zijn overlevingspercentages van 5 jaar gebaseerd op een bepaalde Breslow-dikte.
Houd in gedachten dat deze overlevingspercentages gemiddelden zijn en mogelijk niet uw individuele geval weerspiegelen:
- minder dan 1 mm: 5-jaars overleving is ongeveer 92 procent tot 97 procent, wat betekent dat 92 tot 97 van de 100 mensen 5 jaar na de diagnose van een melanoom van minder dan 1 mm in leven zullen zijn.
- 1,01 tot 2 mm: 5-jaars overleving is ongeveer 81 procent tot 92 procent
- 2,01 tot 4 mm: 5-jaars overleving is ongeveer 70 procent tot 81 procent
- groter dan 4 mm: 5-jaars overleving is 53 procent tot 70 procent
Vanwege de nauwkeurigheid in het voorspellen van de uitkomsten, is de Breslow-dikte opgenomen in het standaard TNM-stadiëringssysteem voor melanoom. In feite is de Breslow-dikte een uiterst belangrijke prognostische factor bij melanoom, samen met tumor (T) -stadium en het bestaan van huidulceratie (gebroken huid, bloeden, zwelling).
Clark Level
Het Clark-niveau verwijst naar hoe diep de tumor in de huidlagen is doorgedrongen. Dit systeem werd oorspronkelijk ontwikkeld door WH Clark, MD, in 1966. Clark-niveaus worden officieel als volgt gedefinieerd:
- Niveau I: beperkt tot de epidermis (bovenste laag van de huid), genaamd "in situ" melanoom
- Niveau II: Invasie van de papillaire (bovenste) dermis
- Niveau III: Vulling van de papillaire dermis , maar geen uitzetting in de reticulaire (onderste) dermis
- Niveau IV: Invasie van de reticulaire dermis
- Niveau V: invasie van het diepe, onderhuidse weefsel
Dit alles gezegd, Clark's niveaus worden nu zelden gebruikt voor het berekenen van de prognose. Dit komt omdat uit onderzoek is gebleken dat ze minder voorspellend zijn voor de uitkomst, minder reproduceerbaar en subjectiever dan de Breslow-diepte. Andere nadelen van dit stadiëringssysteem zijn dat het vaak erg moeilijk is om onderscheid te maken tussen Clark niveau II en niveau III , en het kan niet worden gebruikt op melanomen van de handpalmen en voetzolen.
Er is één geval waarin de niveaus van Clark kunnen worden gebruikt om de prognose te voorspellen - bij patiënten met dun (minder dan 1,0 mm) melanoom.
Zelfs dan wordt het alleen als standaard gebruikt als de mitotische snelheid van het dunne melanoom niet kan worden bepaald. De mitotische frequentie verwijst naar het aantal kankercellen dat zich deelt. Een hogere mitotische frequentie geeft aan dat de kans groter is dat kanker zich verspreidt.
Een woord van
Probeer niet te verzanden in de details van het melanoom stadiëringsproces. Richt u in plaats daarvan op wat de fase van uw kanker betekent voor uw behandeling en vooruitzichten.
> Bronnen:
> American Cancer Society. (Mei 2016). Melanoom huidkanker stadia.
> American Cancer Society. (Mei 2016). Overlevingspercentages voor huidkanker door melanomen, per stadium.
> Balch CM et al. Definitieve versie van 2009 AJCC Melanoom stadiëring en classificatie. J Clin Oncol . 20 december 2009; 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM, et al. Prognostische factoren-analyse van 17.600 melanoompatiënten: validatie van het Amerikaanse Paritair Comité voor melanoma-stadiëringssystemen voor kanker. J Clin Oncol . 15 augustus 2001, 19 (16): 3622-34.