Een overzicht van rug- en nekpijn
Het is duidelijk dat nek- en rugpijn gewoon de ervaring is van onplezierige gevoelens in het gebied van je nek, je middelste en / of bovenrug, of je lage rug. Zoals je zult zien, kan wervelkolompijn door allerlei dingen tot stand worden gebracht, op talloze manieren worden begrepen en kan het symptomen in andere delen van je lichaam veroorzaken.
Rugpijn is heel gebruikelijk, met lage rugpijn die op enig moment in hun leven tot 80 procent van de bevolking treft.
Er is bijna twee keer zoveel lage rugpijn als nekpijn, en de hoeveelheid lage rugpijn en kniepijn zijn ongeveer gelijk.
Wie krijgt rugpijn en nekpijn?
U loopt mogelijk een hoger risico op wervelkolompijn als u een vrouw bent, u bent overgewicht of obesitas , u rookt , hebt osteoporose en / of u krijgt te veel lichaamsbeweging of niet genoeg. Andere risicofactoren zijn een lager opleidingsniveau, wonen in een stedelijk gebied, minder dan 50 (voor nekpijn) en minder dan 65 jaar (voor lage rugpijn), hogere stressniveaus of emotionele problemen (angst of depressie).
On-the-job factoren spelen ook een grote rol bij nek- en rugpijnrisico's. Als je niet tevreden bent met je baan, heb je geen steun van je collega's of bazen, of je taak bestaat erin je lichaam aan trillingen bloot te stellen (bijvoorbeeld een jackhammer bedienen), je hebt mogelijk een grotere kans op een pijnlijke ruggengraat. Kantoormedewerkers hebben de neiging om meer nekpijn te krijgen dan andere typen werknemers.
Er is veel minder bekend over midden- en bovenrugpijn dan over nek- of lage rugpijn. Dit komt vooral omdat het onderzoek over dit onderwerp beperkt is. Maar een onderzoek uit 2016 in het European Journal of Pain suggereert dat het net zo gewoon is als nek- en rugklachten.
Terwijl nek- en rugpijn zelden of nooit levensbedreigend zijn, kunnen ze behoorlijk hinderlijk zijn en in sommige gevallen kunnen ze je kwaliteit van leven lange tijd ernstig verstoren. Dat gezegd hebbende, de meeste gevallen blijken kleine episodes te zijn waar mensen van herstellen door hun activiteit te verminderen en het probleem zijn gang te laten gaan.
Rug- en nekpijn - de technische overwegingen
Als we er technisch over gaan worden, wordt de nek (en dus nekpijn) gedefinieerd als (pijn in) dat deel van de wervelkolom dat zich uitstrekt van je eerste nekwervel (ongeveer op het niveau van de onderkant van je oor) kwab) tot de zevende. De zevende nekwervel bevindt zich bovenaan je schouder en bovenrug.
De midden- en bovenrug is de volgende, die zich uitstrekt van net onder de 7e cervicale wervel tot aan de onderkant van de 12e borstwervel. De 12-thoraxwervel loopt ongeveer op met de punt van de rib die de derde van de onderkant is (technisch de 10e rib genoemd.) Deze rib is de laatste van de "ware" ribben (dwz hij is bevestigd aan het borstbeen door middel van kraakbeen aan de voorkant).
Onder de 10e rib zijn er nog twee - deze worden "zwevende ribben" genoemd omdat ze niet naar voren cirkelen en niet aan het borstbeen zijn bevestigd.
De lage rug is het gebied dat overeenkomt met de lumbale wervelkolom , die begint onder de 12e thoracale wervel en zich uitstrekt tot aan de bovenkant van het sacrumbeen, bijna halverwege tussen de twee achterste heupen. Sacro-iliacale en stuitbeenpijn zijn ook soorten wervelkolompijn; voornamelijk sacro-iliacale pijn neemt de vorm aan van sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie. Het stuitbeen is je staartbeen. Het is het laatste bot van de wervelkolom; het hangt van de bodem van het heiligbeen.
Hoe Spine Pain te begrijpen
Er zijn veel manieren om spinale pijn te beschrijven, te begrijpen en te diagnosticeren. Je zou het kunnen bekijken in termen van hoe lang je het hebt gehad; recente pijn wordt acuut genoemd , terwijl pijn die langer dan drie maanden aanhoudt bekend staat als chronische of aanhoudende pijn. Een veel voorkomende oorzaak van chronische wervelkolompijn gerelateerd aan ouder worden (en in mindere mate langdurige blessures) zijn de degeneratieve veranderingen in wervelkolomstructuren die optreden door slijtage in de tijd.
Acute en chronische pijn worden trouwens heel anders behandeld.
Of je zou de pijn in de ruggegraat kunnen begrijpen in termen van zenuwsymptomen. Als u pijn, zwakte, gevoelloosheid en / of een gevoel van elektrische spanning heeft dat één arm of één been omlaag gaat, hebt u mogelijk een aandoening die radiculopathie wordt genoemd. Radiculopathie is een irritatie van een of meer spinale zenuwwortels en wordt vaak, maar niet altijd, veroorzaakt door een blessure die bekend staat als hernia. Rugwervelzenuwwortels zijn een verzameling zenuwen die zijn vertakt van het centrale hoofdruggenmerg en op weg zijn om alle delen van het lichaam te bedienen. Elk ruggengraatbeen heeft twee spinale zenuwwortels (een aan elke kant) die uit het ruggenmerg komen. Wanneer iets op de zenuwwortel drukt, kan de zenuwwortel geïrriteerd raken, wat leidt tot pijn en de andere symptomen die hierboven zijn genoemd. Nogmaals, dit kan te wijten zijn aan een hernia, maar kan ook ontstaan door arthritische (degeneratieve) veranderingen in de wervelkolom, zoals facetgewrichtshypertrofie , spinale stenose, botsporen en meer.
Een andere manier om nek- en rugklachten te begrijpen, is de manier waarop het begon. Heb je een ongeluk of ander trauma gehad? Diagnoses in deze gevallen kunnen whiplash, hernia, spierverstuiking of ligamenteuze stam, wervelfractuur of dwarslaesie omvatten.
Maar als de pijn langzaam op je lijkt te groeien, kan dit te wijten zijn aan een slechte houding of spinale misvorming, zoals scoliose. Pijn die zich in de loop van de tijd ontwikkelt, kan ook te wijten zijn aan degeneratieve, aan leeftijd gerelateerde spinale veranderingen, zoals die hierboven genoemd, die vaak leiden tot spinale artritis en mogelijk spinale stenose.
Zelden wordt nek- of rugpijn veroorzaakt door systemische problemen zoals ziekten, tumoren of cysten. Uw diagnostische werkzaamheden zullen waarschijnlijk bestaan uit screening op ' rode vlaggetjes '. Dit zijn symptomen bij uw arts die kunnen wijzen op een systemisch probleem in plaats van een structureel probleem. Genetische en aangeboren oorzaken zijn ook mogelijk. Voorbeelden van congenitale wervelkolomaandoeningen zijn spina bifida en congenitale torticollis (torticollis betekent "gedraaide nek"). En de kyfose van Scheuermann , een misvorming die sommige tienerjongens treft, is een voorbeeld van een spinale conditie gerelateerd aan genetica.
Rugpijn in verband met de bovengenoemde oorzaken kan in vrijwel elke regio voorkomen: cervicaal, thoracaal (midden en / of bovenrug), lumbaal sacraal of stuitbeen. Samen met de wervels, schijven, zenuwen en spieren, kunnen nek- en rugklachten zowel de organen en klieren in het gebied als de bloedvaten aantasten.
Wervelkolomzorgindustrie - Is het koper Pas op?
Veel leden van de conventionele medische inrichting, waaronder artsen, onderzoekers, fysiotherapeuten en anderen, zijn sterk gefocust op evidence-based behandelingen voor hun nek- en rugpijnpatiënten. Wat dit betekent is dat ze het bewijs willen zien dat de therapie of operatie werkt voordat ze het zullen gebruiken of aanbevelen.
En in grote mate is dit goed. Met de zorgwekkende industrie is het wetenschappelijk bewijs cruciaal voor een behandeling die verlichting van de pijn en een betere kwaliteit van leven biedt. Maar het potentieel voor overbehandeling is beslist daar. Erger nog, artsen schrijven vaak behandelingen voor waarvan niet is bewezen dat ze op een veilige en effectieve manier werken voor patiënten, zelfs al zouden ze dat moeten doen, en ook al zijn patiënten afhankelijk van hen om dat te doen.
Veel artsen schrijven bijvoorbeeld opioïden voor als eerstelijnsbehandeling voor zelfs milde gevallen van wervelkolompijn. Maar dit hoeft niet altijd nodig te zijn. Een systematische review en meta-analyse uit 2016 vonden dat de meeste mensen die narcotische pijnstillers gebruikten voor rugpijn (ook bekend als opioïden) geen "klinisch belangrijke pijnverlichting" kregen in het geëvalueerde doseringsbereik. De review / meta-analyse concludeert dat mensen die opioïden verdragen op zijn best "bescheiden kortetermijnverlichting" kunnen krijgen en dat er echt geen bewijs is om te spreken van langdurige pijnverlichting.
Evenzo neemt het gebruik van opioïde pijnstillers gestaag toe, vooral voor aandoeningen van het bewegingsapparaat. Uit het National Medical Expenditure Panel Survey is gebleken dat in 2010 de opioïde voorschriften met 104 procent zijn gestegen, en een onderzoeker meldt dat ongeveer de helft van de opioïdengebruikers rugpijn heeft. Hij merkt op dat het gebruik van opioïden voor chronische rugpijn controversieel is vanwege de potentiële veiligheids- en effectiviteitskwesties.
Als narcotica gaat dit type medicatie gepaard met een risico op verslaving. Voordat u instemt met het recept of het medicijn neemt, is het het beste om het potentieel voor verslaving en andere bijwerkingen (zoals constipatie) af te wegen tegen pijnverlichting die u op een andere manier kunt krijgen.
Een ander probleem met de hot-knop in de behandeling van de wervelkolom is het overmatig gebruik van diagnostische beeldvorming. Veel artsen bestellen een volledige opwerking voor hun patiënten met rugpijn, zelfs de milde gevallen die waarschijnlijk alleen zullen worden opgelost.
In een studie uit 2009, getiteld "Overtreating chronische rugpijn: Time to Back Off?", Gepubliceerd in de Journal of the American Board of Family Medicine , auteur Rick Deyo, MD, PhD., Vond dat hoewel richtlijnen voor artsen sterk ontmoedigen met behulp van beeldvormende tests wanneer ze niet nodig zijn (voornamelijk vanwege de daaruit voortvloeiende onnodige medische kosten), het aantal lumbale wervelkolom MRI's steeg met 307 procent in de 12 jaar na 1990. De auteur merkt ook op dat de snelheid van beeldvormingstests gegeven aan de wervelkolom patiënten variëren "dramatisch" in het hele land en dat de tarieven van de rugoperatie het hoogst zijn, waarbij de beeldvormingsratio's ook het hoogste zijn.
Deyo suggereert dat tot twee derde van de gegeven beeldvormingstests zo ongepast kan worden gedaan.
Een studie uit 2016, gepubliceerd in het Permanente Journal, toonde aan dat mensen met een openbare verzekering vaker MRI-wervelkolomstoornissen kregen dan degenen zonder of met een particuliere verzekering.
Deyo noteert ook de dingen die deze opwaartse trend in het gebruik van diagnostische beeldvorming voor lage rugpijn kunnen aansturen: de groei van de beeldvormende sector van de gezondheidszorg, toename van de vraag van patiënten naar MRI's, "de dwingende aard van visueel bewijs" zoals Deyo het stelt, rechtszaken en geld.
Een rugoperatie is een ander gebied waar overbehandeling mogelijk hoogtij viert. In hetzelfde artikel dat hierboven is genoemd, zegt Deyo dat de snelheid van spinale fusies die gedurende de 12-jarige periode zijn uitgevoerd, met 220 procent is toegenomen. De auteur merkte een trend op naar meer operaties (en natuurlijk hogere kosten) voor die patiënten die vroeg in de loop van de behandeling MRI's kregen. Het probleem is dat deze operaties de pijnniveaus of het vermogen om te functioneren in het algemeen niet verbeterden, concludeert hij.
Over het algemeen beveelt onderzoek aan om zes weken lang fysiotherapie en andere conservatieve behandelingen uit te proberen. Als de therapie (en uw deelname eraan) de pijn niet verlichten, kan opereren op dat moment een mogelijkheid zijn. Maar veel artsen bieden hun ruggengraatpatiënten geen recept aan PT. Mocht dit het geval zijn tussen u en uw arts, bepleit u dan voor uzelf door erom te vragen. En als ze je probeert te duwen in een rug- of nekoperatie voordat je overtuigd bent, is het misschien tijd om een second opinion te vragen.
> Bronnen:
> Abdel Shaheed C. Werkzaamheid, verdraagbaarheid en dosisafhankelijke effecten van opioïde pijnstillers voor lage rugpijn Een systematische review en meta-analyse. JAMA Interne geneeskunde . Juli 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. en Martin BI. (geen datum) Overtolken chronische rugpijn: tijd om achteruit te gaan? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Lage rug beeldvorming wanneer niet aangegeven: een beschrijvende cross-system analyse. Het Permanente tijdschrift. , 20 (2), blz. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. en Cassidy J. (2016) Incidentie en prognose van mid-back pijn in de algemene bevolking: een systematische review. European Journal of Pain (Londen, Engeland). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Sites B, Beach M en Davis M. (2013) Toename van het gebruik van receptplichtige opioïde analgetica en het gebrek aan verbetering van de gebruikerskenmerken van invaliditeit. Regionale anesthesie en pijnmedicijnen. , 39 (1), pp. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049