Longafwijkingen kunnen optreden bij reumatoïde artritis
Reumatoïde longziekte, zoals de naam al doet vermoeden, is geassocieerd met reumatoïde artritis . Van de 1,5 miljoen Amerikanen die reumatoïde artritis hebben, heeft bijna de helft een abnormale longfunctie. Tot een kwart van hen kan reumatoïde longziekte ontwikkelen.
Symptomen van reumatoïde longziekte
Typische artritische symptomen zijn gewrichtspijn , gewrichtszwelling, gewrichtstijfheid en knobbeltjes .
Bijkomende symptomen geassocieerd met reumatoïde longziekte zijn onder andere:
- Kortademigheid
- Hoesten
- Pijn op de borst
- Koorts
- Crackle-geluiden bij het luisteren naar longen met een stethoscoop (verminderde ademgeluiden of normale ademgeluiden zijn ook mogelijk)
Diagnose en behandeling van reumatoïde longziekten
Procedures die worden gebruikt om een diagnose van de aandoening te maken, zijn onder andere:
- Borstfoto's
- Computertomografie (CT) -scan van de borst
- echocardiogram
- thoracentese
- bronchoscopie
Bij reumatoïde longaandoeningen worden de luchtzakken of alveoli van de longen en hun ondersteunende structuren met littekens bedekt door ontsteking , wat resulteert in een verminderde longfunctie. Momenteel zijn er geen bewezen behandelingen voor reumatoïde longziekte, maar corticosteroïden en immunosuppressiva worden vaak aanbevolen.
Thoracale en pulmonaire afwijkingen geassocieerd met reumatoïde longziekte
De thoracale en pulmonale afwijkingen geassocieerd met reumatoïde longziekte zijn onder meer:
- Borstvliesuitstroming
- Pleurale verdikking
- Pulmonaire fibrose
- Necrobiotische knobbeltjes
- Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP)
- bronchiëctasieën
- Bronchiolitis obliterans
- Interstitiële pneumonitis
- Pulmonale hypertensie
Interstitiële longziekte en reumatoïde artritis
De meest voorkomende manifestatie van pulmonaire ziekte bij reumatoïde artritis is interstitiële longziekte.
Patiënten met ernstige reumatoïde artritis hebben meer kans op het ontwikkelen van reumatoïde artritis-geassocieerde interstitiële longziekte. Een grondig rapport van Dr. Jeffrey T. Chapman van de Cleveland Clinic Foundation beschrijft de prevalentie, tekenen en symptomen, diagnose en behandeling van interstitiële longziekte.
Mayo Clinic-onderzoekers stelden dat reumatoïde longziekte fundamenteel anders zou kunnen zijn dan andere vormen van longziekte en mogelijk anders zouden moeten worden behandeld. Verbeteringen in computerondersteunde beeldanalyse hebben het mogelijk gemaakt om reumatoïde longziekte eerder te diagnosticeren en het agressief te behandelen als een ziekte van het immuunsysteem. Ook onthulde het Mayo Clinic-onderzoek een overvloed van een type T-cel, bekend als een CD4 T-cel, in weefselmonsters van reumatoïde longziekte.
De meest voorkomende vormen van interstitiële longziekte zijn gebruikelijke interstitiële pneumonie en niet-specifieke interstitiële pneumonie. Een andere presentatie combineert longfibrose en emfyseem.
Roken, een bekende risicofactor voor reumatoïde artritis, kan ook een rol spelen bij met reumatoïde artritis geassocieerde interstitiële longziekte, samen met genetische en immunologische mechanismen. Er is ook gesuggereerd dat medicijnen voor reumatoïde artritis mogelijk in sommige gevallen kunnen leiden tot door geneesmiddelen geïnduceerde interstitiële longziekte.
Reumatoïde artritisbehandelingen en longziekten
Methotrexaat is de gouden standaardbehandeling voor reumatoïde artritis. Maar methotrexaat is ook voorgesteld als veroorzaker van interstitiële longziekte. Onderzoekers evalueerden het relatieve risico van longziekte bij patiënten met reumatoïde artritis die werden behandeld met methotrexaat. Een conclusie van dit onderzoek is een kleine maar significante toename van het risico op longziekte bij patiënten met reumatoïde artritis die met methotrexaat werden behandeld in vergelijking met andere disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) en biologische geneesmiddelen .
In januari 2016 werden onderzoeksresultaten gepubliceerd in het Journal of Rheumatology waarin het relatieve risico op longziekte werd beoordeeld bij patiënten met reumatoïde artritis die werden behandeld met Arava (leflunomide) .
Er werden geen aanwijzingen gevonden voor toegenomen respiratoire bijwerkingen in gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken van patiënten met reumatoïde artritis die met leflunomide werden behandeld.
> Bronnen:
> Conway R. et al. Gebruik van leflunomide en risico op longziekte bij reumatoïde artritis: een systematische literatuurstudie en meta-analyse van gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken. Journal of Rheumatology . 15 maart 2016. Epub Vooruitblik.
> Conway R. et al. Methotrexaat en longziekte bij reumatoïde artritis: een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies. Artritis & reumatologie . 2014 april; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et al. Interstitiële longziekte bij reumatoïde artritis. Revue Medicale Suisse . 2011 23 november; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Reumatoïde artritis-geassocieerde interstitiële longziekte. Borst . 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10,1378 / chest.09-0444.