Een veelbelovende MS-symptoomdrug, maar nog steeds veel vragen
Hoewel er geen remedie is voor multiple sclerose (MS) , zijn er medicijnen die de ziekte kunnen vertragen - deze medicijnen worden ziektemodificerende behandelingen genoemd . Bovendien zijn er therapieën die symptomen kunnen verlichten en de dagelijkse kwaliteit van leven en functioneren van een persoon echt kunnen verbeteren.
Een MS-symptoom-rustgevende therapie waar je waarschijnlijk van hebt gehoord, is cannabis, ook bekend als marihuana.
Laten we de nieuwe rol van marihuana in MS eens nader bekijken, evenals de controverse rond dit steeds populairdere medicijn.
De rol van marihuana bij het versoepelen van spasticiteit bij MS
Marihuana is klassiek in MS gebruikt om spasticiteit te verlichten, wat een slopende en vaak pijnlijke symptoom is dat ongeveer tweederde van mensen met MS treft.
Spasticiteit verwijst naar een verhoogde spierspanning, wat betekent dat bepaalde spieren (vooral die in de benen) het moeilijk hebben om te ontspannen. Spasticiteit kan ernstig zijn, pijnlijke spierspasmen en stijfheid veroorzaken, het lopen of andere bewegingen belemmeren en tot vallen leiden.
Helaas werken traditionele medicijnen die worden gebruikt om spasticiteit bij MS te behandelen (bijvoorbeeld spierverslappers, benzodiazepines of anticonvulsiva) vaak niet goed en hebben ze bijwerkingen zoals slaperigheid, die MS-gerelateerde vermoeidheid kan verergeren - een dubbele klap. Bovendien bleken, net als deze medicijnen, niet-medicamenteuze therapieën voor de behandeling van spasticiteit bij MS (bijvoorbeeld fysiotherapie en elektromagnetische therapie) minimaal nuttig te zijn.
Dit is de reden waarom MS-artsen zich hebben gericht op therapieën zoals marihuana om hun patiënten de verlichting te geven die ze verdienen.
Een studie over marihuana voor spasticiteit bij MS
Een studie in het Journal of Neurology, Neurochirurgie en Psychiatry onderzocht bijna 300 deelnemers met MS. De deelnemers hadden de afgelopen zes maanden een stabiele ziekte en rapporteerden hinderlijke en aanhoudende spierstijfheid gedurende ten minste drie maanden voordat ze zich inschreven voor het onderzoek.
De helft van de deelnemers kreeg oraal cannabisextract (marihuana) en de andere helft kreeg een placebo. De deelnemers en de onderzoekers waren allebei blind voor wie de marihuana ontving versus wie de placebo ontving, omdat beide stoffen werden toegediend via een zachte gelatinecapsule.
De deelnemers rapporteerden verschillende symptomen, zoals spierkrampen, evenals hun niveau van verbetering voorafgaand aan de behandeling en vervolgens twaalf weken na de start van de behandeling (of placebo).
De verlichting van spierstijfheid na twaalf weken verbeterde bijna tweemaal zo veel in de marihuanagroep vergeleken met de placebogroep. Er waren ook significante verbeteringen in spierspasmen en slaapstoornissen bij degenen die marihuana kregen versus degenen die placebo kregen.
Bijwerkingen
Op het gebied van veiligheid waren de nadelige effecten hoger in de cannabisextractgroep dan in de placebogroep, met het hoogste aantal gemelde bijwerkingen aan het einde van de escalatiestadium van cannabisdoses (wat een beetje snel was). Dit leidde tot een vrij hoog aantal opnames uit het onderzoek.
Enkele van de nadelige effecten die in de marihuana- versus placebogroep vaker werden waargenomen, waren onder meer:
- Duizeligheid
- Vermoeidheid
- Droge mond
- Zwakheid
Dat gezegd hebbende, de meerderheid van de bijwerkingen waren mild of matig en aan het eind van de studie het sterkst verminderd.
Tweede onderzoek naar marihuanagebruik voor spasticiteit bij MS
In een ander onderzoek werden mensen met meer gevorderde MS, van wie de spasticiteit niet beter werd met traditionele medicijnen, behandeld met Sativex (nabiximol), een mondspray die zowel tetrahydrocannabinol (THC) als cannabidiol (CBD) bevat, waarbij elke dosis Sativex THC afgeeft en CBD in een verhouding van bijna 1: 1.
Terzijde, marihuana komt van de hennepplant Cannabis sativa, die zestig of meer cannabinoïden bevat. Van die cannabinoïden zijn de twee meest voorkomende THC en CBD, die beide kunnen helpen spasticiteit te verlichten door pijn te verlichten en spieren te ontspannen.
De deelnemers ondergingen eerst een proef van 4 weken met de spray en als ze een verbetering van 20% of meer van hun spasticiteit bereikten, gingen ze verder met een test van 12 weken. Bij dit tweede onderzoek werden de deelnemers gerandomiseerd om nabiximol of een placebo te krijgen.
Resultaten van de studie toonden aan dat degenen die nabiximol kregen een significant hogere verbetering in spasticiteit hadden (gedefinieerd als ten minste een verbetering van 30 procent ten opzichte van hun uitgangswaarde) dan de placebogroep. Er waren ook verbeteringen in spasmenfrequentie en slaapverstoringen in de behandeling versus de placebogroep.
Bijwerkingen
Het is het waard om op te merken dat van de 124 deelnemers die overstapten naar de 12 weken durende proef en nabiximol kregen toegewezen, er slechts 15 patiënten waren die zich terugtrokken uit de studie (een veel lager percentage dan de bovenstaande studie). Dit kan zijn omdat het regime voor dosistitratie (wat betekent hoe snel de dosis marihuana werd verhoogd) langzaam en voorzichtig was.
Evenzo waren er ook lage percentages bijwerkingen in dit onderzoek - nog een bonus. Van degenen die nabiximol namen, waren de meest voorkomende nadelige effecten:
- Duizeligheid
- Vermoeidheid
- Spiertrekkingen
- Urineweginfectie
De boodschap van deze studie is dat marihuana (voor de juiste persoon, dus de "proefperiode van 4 weken") op de korte termijn gunstig, veilig en goed verdragen lijkt voor de behandeling van spasticiteit bij multiple sclerose.
Wat professionele verenigingen zeggen
De National MS Society ondersteunt de rechten van mensen om met hun MS-arts te werken om marihuana voor medicinale doeleinden te verkrijgen, "in overeenstemming met wettelijke voorschriften in die staten waar een dergelijk gebruik is goedgekeurd." Bovendien ondersteunt de National MS Society onderzoek dat de mogelijke voordelen en risico's van het gebruik van marihuana als een behandeling voor MS onderzoekt.
Helaas wordt onderzoek naar het gebruik van marihuana in MS echter vaak belemmerd door overheidsregels, omdat marihuana nog steeds illegaal is op federaal niveau.
Volgens de National MS Society is de basis voor hun positie op marihuana afkomstig van een verklaring van 2014, uitgegeven door de American Academy of Neurology (AAN). De AAN-verklaring geeft suggesties over het gebruik van verschillende complementaire en alternatieve medische therapieën bij MS op basis van een onderzoek van onderzoeksstudies.
Met betrekking tot marihuana suggereert de AAN dat orale cannabisextract en synthetische tetrahydrocannabinol (THC) waarschijnlijk effectief zijn voor het verminderen van spasticiteit en pijn.
De verklaring merkt ook op dat de orale spray Sativex (naxibimol) waarschijnlijk effectief is voor het verbeteren van spasticiteit, pijn en frequentie van de urine; hoewel Sativex momenteel niet beschikbaar is in de Verenigde Staten.
Aan de andere kant is er volgens de AAN onvoldoende wetenschappelijk bewijs om het voordeel of de veiligheid van gerookte cannabis voor de behandeling van MS-symptomen te ondersteunen.
Ten slotte zijn de langetermijnrisico's van het gebruik van marihuana voor de behandeling van verschillende symptomen bij MS op dit moment eenvoudigweg onbekend vanwege het kleine aantal onderzoeken. Sterker nog, een van de grootste zorgen over het langdurig gebruik van marihuana is een verminderde cognitieve functie, zoals geheugen en executief functioneren.
Een woord van
Met de legalisatie van marihuanagebruik voor verschillende medische aandoeningen in negenentwintig staten en het District of Columbia (en waarschijnlijk meer onderweg), zal het aantal mensen met MS die marihuana gebruiken om hun MS-symptomen te verlichten waarschijnlijk toenemen.
Om echter de veiligheid en voordelen op korte en lange termijn van marihuana echt te bepalen en problemen te plagen, zoals welke symptomen het beste met cannabis kunnen worden behandeld of welke dosering of toedieningsroute ideaal is, hebben we meer wetenschappelijk bewijs nodig.
Tot die tijd moet u, als u marihuana overweegt voor uw spasticiteit, ervoor zorgen dat u het onder begeleiding van uw MS-arts gebruikt . Op deze manier kunt u het voordeel optimaliseren en het nadelige effect minimaliseren. Vaak gaat dit gepaard met een zorgvuldig en doordacht doserings- en titratieplan voor marihuana.
> Bronnen:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Niet-farmacologische interventies voor spasticiteit bij multiple sclerose. Cochrane Database Syst Rev. 2013 28 februari; (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> Nationale MS-vereniging. Veelgestelde vragen over medische marihuana (cannabis).
> Novotna A et al. Een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, parallelle groep, verrijkt-ontwerp studie van nabiximols (Sativex (®)), als add-on therapie, bij proefpersonen met refractaire spasticiteit veroorzaakt door multiple sclerose. Eur J Neurol . 2011 sep; 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Cannabis en multiple sclerose - De weg vooruit. Front Neurol. 2017; 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Research Group. Multiple sclerose en extract van cannabis: resultaten van de MUSEC-studie. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012 nov; 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.