Hypertrofische cardiomyopathie (HCM) is een van de hartaandoeningen die gepaard gaat met een plotselinge dood bij jonge atleten. Sterker nog, HCM is een van de meest voorkomende genetische hartaandoeningen, die een op de 500 mensen treft. In de Verenigde Staten is HCM verantwoordelijk voor 36% van de tragische plotselinge sterfgevallen die bij jonge atleten voorkomen. Bovendien komt meer dan de helft van de plotselinge sterfgevallen die worden veroorzaakt door HCM voor bij Afro-Amerikanen.
Mensen die HCM hebben, zijn meestal niet uitgesloten van alle sportactiviteiten, hoewel ze beperkt zijn.
Iedereen die HCM heeft, moet weten wat het risico is van een plotselinge dood, en moet zich bewust zijn van de aanbevelingen van de oefening die deskundigen overeenkomen dat moet worden opgevolgd door mensen met deze aandoening.
Wat is Hypertrofische Cardiomyopathie precies?
HCM is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door een abnormale verdikking van de hartspier, een aandoening die hypertrofie wordt genoemd. De hypertrofie kan verschillende problemen veroorzaken. Het produceert een overmatige "stijfheid" in de linker hartkamer. Het kan ook een gedeeltelijke obstructie van de bloedstroom in de linker hartkamer veroorzaken, waardoor een aandoening ontstaat die vergelijkbaar is met aortastenose . HCM wordt ook geassocieerd met een abnormale functie van de mitralisklep.
Deze kenmerken van HCM kunnen leiden tot diastolische disfunctie en diastolisch hartfalen , of tot verwijde cardiomyopathie en de meer "typische" verscheidenheid van hartfalen .
Het kan ook mitrale regurgitatie veroorzaken, die zelf hartfalen kan veroorzaken of verergeren.
Maar de meest gevreesde consequentie van HCM is dat het de hartspier gevoelig kan maken voor het ontwikkelen van ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie, aritmieën die een plotselinge dood kunnen veroorzaken. Hoewel deze ritmestoornissen op elk moment kunnen voorkomen, zullen ze waarschijnlijk het meest voorkomen tijdens perioden van krachtige inspanning.
Helaas kan een plotselinge dood de allereerste manifestatie van HCM zijn, vooral bij jonge atleten. Routinematige screening met een ECG , of beter nog, een echocardiogram, zou het probleem bij de meeste atleten vóór een levensbedreigende gebeurtenis aan het licht brengen - maar dergelijke routinescreening werd als te duur beschouwd.
Niettemin moet elke jonge atleet die een familielid heeft gehad plotseling sterven, of die een familiegeschiedenis van HCM heeft, op deze aandoening worden gescreend. En als HCM wordt gediagnosticeerd, moet hij of zij geaccepteerde trainingsaanbevelingen volgen voor jonge atleten met HCM.
Wat zijn de algemene oefeningenaanbevelingen voor jonge atleten met HCM?
Volgens de 36e Bethesda Conferentie over Subsidiabiliteitsaanbevelingen voor Competitieve Atleten met Cardiovasculaire Afwijkingen, zouden atleten die HCM hebben, niet aan de meeste competitieve sporten mogen deelnemen, met de mogelijke uitzondering van sporten met een lage intensiteit (zoals bowlen of golfen).
Degenen met HCM die niet in een georganiseerd team zitten maar wel af en toe sporten, moeten ook de meeste sporten met hoge intensiteit vermijden, zoals hockey, basketbal en singles.
Sommige sporten met matige intensiteit en de meeste sporten met lage intensiteit kunnen met mate worden genoten.
Deze omvatten golf, dubbelspel, zwemrondes en schaatsen.
bronnen:
Maron, BJ, Ackerman, MJ, Nishimura, RA, et al. Task Force 4: HCM en andere cardiomyopathieën, mitralisklepverzakking, myocarditis en het Marfan-syndroom. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1340.