Als je onzeker bent en je evenwicht verliest, is dat posturale instabiliteit. Posturale instabiliteit komt zeer vaak voor bij mensen met meer gevorderde stadia van de ziekte van Parkinson - in feite beginnen de meeste mensen die al een tijdje de ziekte van Parkinson hebben gehad problemen te krijgen met het evenwicht, omdat ze de reflexen verliezen waardoor ze in balans blijven.
Uw arts kan testen op posturale instabiliteit met de zogenaamde 'trekproef', waarbij uw arts u achteruit bij de schouders trekt om te zien hoe goed u de plotselinge onbalans compenseert.
Posturale instabiliteit kan zeer invaliderend zijn, zoals je je misschien wel kunt voorstellen. Sterker nog, mensen met gevorderde ziekte van Parkinson lopen een hoog risico op vallen - en het verlies van onafhankelijkheid dat kan ontstaan als gevolg van vallen - als gevolg van dit symptoom. Hoofdletsel en gebroken botten van vallen komen vaak voor.
Gelukkig leidt dit probleem met onbalans voor de meeste mensen met de ziekte van Parkinson pas jaren na de diagnose tot vallen. Daarnaast zijn er behandelingen die u kunnen helpen uw balans te verbeteren en uw risico op vallen door posturale instabiliteit te verminderen.
Posturale instabiliteit bij Parkinson: oorzaken
Het is niet helemaal duidelijk wat de oorzaak is van posturale instabiliteit bij de ziekte van Parkinson. Je kunt het probleem hebben op het moment dat je voor het eerst de diagnose van de aandoening krijgt, maar je hebt meer kans om het te ontwikkelen naarmate je Parkinson vordert.
Bovendien zijn verschillende aandoeningen geassocieerd met een hoger risico op posturale instabiliteit bij de ziekte van Parkinson.
Mensen met diabetes en de ziekte van Parkinson lijken een hoger risico te lopen op posturale instabiliteit dan mensen met alleen Parkinson. Bovendien lijken mensen met Parkinson en cognitieve stoornissen een hoger risico op posturale instabiliteit te hebben.
Tot slot toonde één onderzoek aan dat mensen met Parkinson die depressief zijn of apathie een groter risico lijken te hebben op posturale instabiliteit.
Sterker nog, apathie leek een betere voorspeller van evenwichtsproblemen te zijn dan depressie. De auteurs van die studie suggereerden dat de behandeling van depressie en apathie bij Parkinson ook de balans kan verbeteren.
Behandelingen voor posturale instabiliteit
Veel artsen behandelen posturale instabiliteit - samen met de andere symptomen van de ziekte van Parkinson - met medicijnen. In het vroege en middenstadium van de ziekte van Parkinson zijn geneesmiddelen op recept effectief om de balansproblemen op afstand te houden. Echter, de medicijnen worden hierdoor in de loop van de tijd minder effectief naarmate de ziekte vordert.
Studies tonen aan dat fysiotherapie met uitdagende evenwichtsoefeningen effectief is om de balans te verbeteren en vallen te voorkomen, hoewel er meer langetermijnstudies nodig zijn om te zien of deze effecten zullen aanhouden. Het is belangrijk om te onthouden dat de oefeningen die u doet specifiek gericht moeten zijn op het verbeteren van uw balans - uw fysiotherapeut kan u hierbij helpen.
Ten slotte hebben artsen chirurgische behandelingen bestudeerd als mogelijke manieren om de balans te verbeteren en posturale instabiliteit te verminderen bij mensen met de ziekte van Parkinson, maar tot nu toe alleen gemengde resultaten en bescheiden voordelen. Sommige chirurgische technieken hiervoor worden als experimenteel beschouwd.
bronnen:
Hassan A et al. Correlaties van apathie en depressie met posturale instabiliteit bij de ziekte van Parkinson. Journal of the Neurological Sciences. 2014 15 maart; 338 (1-2): 162-5.
Kim SD et al. Posturale instabiliteit bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Epidemiologie, pathofysiologie en management. CNS Drugs. 2013 Feb; 27 (2): 97-112.
Klamroth S et al. Effecten van Oefeningstherapie op posturale instabiliteit bij de ziekte van Parkinson: een meta-analyse. Journal of Neurologic Physical Therapy. 2016 Jan; 40 (1): 3-14.
Kotagal V et al. Diabetes wordt geassocieerd met posturale instabiliteit en loopproblemen bij de ziekte van Parkinson. Parkinsonisme en gerelateerde aandoeningen. 2013 mei; 19 (5): 522-6.
Owan Y et al. [Correlatie tussen cognitieve stoornissen en posturale instabiliteit bij patiënten met de ziekte van Parkinson]. Artikel in het Japans. Hersenen en zenuw. 2015 jan; 67 (1): 99-104.