Nekpijn is verrassend de 4e belangrijkste oorzaak van invaliditeit. Het goede nieuws is dat het heel goed mogelijk is dat je nekpijn vanzelf verdwijnt. Dat is natuurlijk geen garantie, dus het is het beste om geïnformeerd te worden over alle ins en outs van nekpijntypen, oorzaken en behandelingen.
De uitdaging van het diagnosticeren en behandelen van nekpijn
De oorzaak van nekpijn bedenken en met succes behandelen is niet de gemakkelijkste taak voor een arts.
Om te beginnen kan het lastig zijn om de bron van pijn te bepalen. Zelfs met de vele tests en examens die artsen tegenwoordig hebben, kan onderscheid maken tussen waarschijnlijke oorzaken ongrijpbaar zijn. Bovendien is veel schade aan de wervelkolom niet altijd gelijk aan veel pijn, en omgekeerd.
Wat de behandeling van nekpijn betreft, is een van de uitdagingen waarmee uw gezondheidsteam wordt geconfronteerd de wervelkolom stabiel houden. Dit geldt met name als de pijn het gevolg is van een soort trauma. De reden waarom stabiliteit zo belangrijk is nadat je je nek hebt beschadigd, is dat het helpt het ruggenmerg te beschermen tegen verdere schade. Andere uitdagingen op het gebied van nekpijnbeheersing en behandeling omvatten het voorkomen van misvorming (of voorkomen dat het verergert) en het verlichten van pijn en / of ongemak.
Net als bij rugpijn zijn anatomische oorzaken van nekpijn niet altijd fixeerbaar. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer u leeftijdsgebonden veranderingen in uw schijven of facetgewrichten heeft doorgemaakt. In dergelijke gevallen kunnen leden van uw gezondheidsteam proberen u te helpen uw levensstijl aan te passen als een manier om pijn te beheersen.
Je houding, spierspanning, slaapposities en de manier waarop je reageert op stress behoren tot de dingen die ze waarschijnlijk met je zullen proberen aan te pakken.
Oorzaken en soorten nekpijn
Nekpijn kan het gevolg zijn van letsel, trauma en / of van aandoeningen die zich in de loop van de tijd ontwikkelen, zoals spinale stenose . Dergelijke aandoeningen zijn vaak het gevolg van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom die verband houden met veroudering, verwonding of beide.
Hier zijn de meest voorkomende oorzaken of soorten nekpijn:
Cervicale spanning
Stammen van nekspieren, cervicale strain genoemd, kunnen het gevolg zijn van spierspasmen na een blessure. Whiplash, slechte houding, psychologische stress die ervoor zorgt dat je spieren gespannen raken, slechte slaapgewoonten en / of sportblessures zijn veel voorkomende oorzaken van cervicale spierspasmen.
Symptomen die gepaard gaan met dit type nekaandoening kunnen pijn, stijfheid en / of beklemming in spieren zijn die tot zes weken aanhoudt. Artsen behandelen vaak spasmen met spierverslappers, verwijzingen naar fysiotherapie en rekoefeningen. Veel mensen wenden zich ook tot massage en andere holistische therapieën.
Myofasciale pijn
Myofasciale pijn - pijn die ontstaat uit strakke gevoelige delen van een spier die ook gevoelig zijn voor druk op de aanraking - kan zich ontwikkelen na een nekletsel of door een chronisch slechte lichaamshouding. Het komt vaak in de vorm van triggerpoints die kunnen worden gevoeld als harde knobbeltjes in de spier onder je vingers.
Wanneer ze worden ingedrukt (of zelfs eenvoudigweg worden aangeraakt in sommige gevallen), zijn triggerpoints niet alleen lokaal pijnlijk, maar verwijzen ze ook naar andere gebieden. Triggerpoints hebben specifieke pijnverwijspatronen op basis van de spier waarin ze zich bevinden en hun locatie in die spier.
Myofasciale pijn kan worden behandeld met triggerpoint-therapie en myofasciale afgifte. Beide zijn types van manuele therapie gegeven door massagetherapeuten en fysiotherapeuten. Meer conventioneel geven sommige artsen triggerpoint-injecties voor hun patiënten met dit type nekpijn.
Facet gewrichtspijn
Facet-gewrichtssyndroom is een veel voorkomend type nekpijn. Aan beide zijden van uw ruggengraat helpen facetgewrichten de ruggengraat op één lijn te houden en te veel te bewegen, wat kan leiden tot letsel of pijn. De ontwikkeling van spinale artritis wordt routinematig gevonden bij facetgewrichten. Ze zijn ook het gebied waar whiplash-gerelateerde symptomen het vaakst voorkomen.
Als u voor uw taak herhaaldelijk uw nek moet strekken of uw hoofd achterover moet kantelen, loopt u mogelijk een hoger risico op dit soort nekpijn. Symptomen van facetgewrichtssyndroom zijn nekpijn, vooral aan de zijkanten en / of in het midden van uw nek, evenals pijn in uw schouders, in één arm en / of aan de basis van uw schedel.
Er bestaat een verscheidenheid aan behandelingen voor facetgewrichtspijn, van fysiotherapie tot chiropractie, injecties, rhizotomie (een behandeling voor pijnbehandeling die de zenuwuiteinden in het gebied vernietigt) en meer.
whiplash
Whiplash is een gebeurtenis die plaatsvindt waarbij een externe kracht ervoor zorgt dat je nek plotseling in hyperextensie komt, snel gevolgd door een hyperflexiebeweging (denk aan wat een zweep doet.) Als je je afvraagt, is hyperextensie een extreme hoeveelheid van nek en rug overspanning , terwijl hyperflexie een extreme hoeveelheid voorwaartse buiging is. (Het voorvoegsel 'hyper' verwijst naar overmatig of over de normale hoeveelheid.Flexie en extensie beschrijven voor- en achterwaartse bewegingen waarin de nek kan terechtkomen.)
Terwijl de meest voorkomende oorzaak van whiplash een auto-ongeluk is, is shaken-babysyndroom ook bekend als oorzaak. Symptomen van whiplash zijn onder meer hevige pijn, nek- en schouderspierspasmen en verminderde beweeglijkheid van de nekflexibiliteit.
Cervicale discogene pijn
Cervicale discogene pijn is mogelijk de meest voorkomende oorzaak van alle oorzaken van nekpijn. Het wordt veroorzaakt door veranderingen in de structuur van een of meer van de cervicale tussenwervelschijven, die kunnen optreden als gevolg van een verwonding of aan leeftijd gerelateerde spinale degeneratie, of beide.
Wanneer de taaie buitenste vezels van de tussenwervelschijf (de annuleuze fibrosus genoemd) rafelen, kunnen ze nabijgelegen zenuwen irriteren. Dit is wat vaak discogene pijn veroorzaakt. Als een degeneratieve aandoening heeft discogene pijn de neiging om te voorkomen bij het ouder worden, maar het kan ook worden veroorzaakt door een verwonding of door chemische veranderingen aan de binnenkant van de schijf, ook wel interne disruptie genoemd.
Veel voorkomende symptomen van discogene pijn zijn pijn in de nek bij het draaien of kantelen van het hoofd. Pijn kan verergeren wanneer de nek gedurende langere tijd in dezelfde positie wordt gehouden, bijvoorbeeld wanneer u een computer bestuurt, leest of ermee werkt. Er kunnen ook spierspasmen en spasmen optreden. Discogene pijn kan ook pijn of vreemde gevoelens naar de arm of schouder verwijzen.
Interessant is echter dat schijfdegeneratie - een van de hoofdoorzaken van cervicale discogene pijn - vaak helemaal geen symptomen heeft! De behandeling bestaat in het algemeen uit fysiotherapie, stretching- en versterkingsoefeningen, postuurtraining en pijnstillers. Spinale injecties en, zeldzamer, chirurgie kunnen ook worden gegeven.
Cervicale Radiculopathie
Cervicale radiculopathie treedt op wanneer een spinale structuur (in het algemeen abnormaal) druk uitoefent op of anderszins een zenuwwortel irriteert. Zenuwwortels zijn zenuwgroepen die uit het ruggenmerg vertakken en de wervelkolom verlaten via gaten aan de zijkanten die bekend staan als foramina . Er zijn 31 sets spinale zenuwwortels in totaal.
Meestal zijn de boosdoeners die cervicale radiculopathie veroorzaken, uitstekende of hernia's, sporen van botten en / of artritis of cysten. De meest voorkomende oorzaken van geïrriteerde spinale zenuwwortels omvatten hernia's en degeneratieve veranderingen in de schijven.
Symptomen van cervicale radiculopathie zijn pijn, zwakte en / of elektrische gewaarwordingen zoals pinnen en naalden, schokken en branden die langs één arm naar beneden gaan. U kunt ook zwakte en / of gevoelloosheid in één arm krijgen. Lees Diagnostiek Cervicale Radiculopathie om te leren hoe cervicale radiologie is gediagnosticeerd .
Cervicale spondylose
Cervicale spondylose is de naam die wordt gegeven aan degeneratieve veranderingen in de cervicale (nek) wervelkolom. Een gemakkelijke manier om dit soort degeneratieve veranderingen te begrijpen is om ze te beschouwen als abnormale slijtage met consequenties.
De belangrijkste gevolgen zijn onder meer een geleidelijke vermindering van de hoogte van uw schijf (schijven), botsporen die zich ontwikkelen aan de vertebrale eindplaten (tot 90 procent van de afgeknepen zenuwen in de nek worden veroorzaakt door sporen van botten) en andere randen van de wervelkolombeenderen, en veranderingen in de vormen van spinale botten.
Het is alleen maar natuurlijk om te ervaren sommige van deze soorten wijzigingen naarmate we ouder worden, maar als u er veel van hebt, kan dit duiden op een probleem waarvoor u de behandeling zou moeten zoeken. Symptomen kunnen pijn, zwakte en / of gevoelloosheid, zwakte of elektrische gewaarwordingen in uw armen of schouders zijn. Ook kan uw bewegingsbereik beperkt worden en / of kunt u mogelijk hoofdpijn krijgen.
SCHOTEL
Als het gaat om spinale problemen, is DISH niet iets dat je in de keuken opwindt. Maar waar het voor staat als een afkorting is inderdaad een mondvol: Diffuse Idiopathische Skeletachtige Hyperostosis.
Kortom, DISH is een verharding van de ligamenten en pezen die langs de wervelkolom lopen. De verharding is het gevolg van een calcificerend proces dat deze structuren beïnvloedt. Sommige mensen met SCHOTEL krijgen symptomen, anderen niet. Deze symptomen kunnen stijfheid, verminderd bereik van beweging / mobiliteit en pijn omvatten. Samen met de nek kan SCHOTEL uw midden- en onderrug beïnvloeden.
Cervicale spondylotische myelopathie
Cervicale spondylotische myelopathie treedt op wanneer degeneratieve spinale veranderingen het wervelkanaal beïnvloeden en vervolgens smal maken. Gelegen in het midden van de wervelkolom, is het wervelkanaal de hoofddoorgang die loopt van de bovenkant van uw nek tot de onderkant van uw onderrug.
Het wervelkanaal huisvest het ruggenmerg - een zeer delicaat, maar toch complex en krachtig deel van uw zenuwstelsel. Wanneer degeneratieve veranderingen in het bot rond het kanaal de doorgang beginnen te betreden, kan het ruggenmerg gewond of aangetast zijn. Dit kan een serieuzer probleem zijn dan radiculopathie, die alleen invloed heeft op de wortels van uw wervelkolomzenuwen en niet op uw ruggenmerg.
Symptomen van spondylotische myelopathie kunnen de gebruikelijke soorten dingen omvatten die optreden bij spinale problemen, zoals pijn en verminderde beweging. Maar daarnaast kunt u ook meer systemische storingen ervaren, zoals moeilijk lopen, moeite met het coördineren van uw bewegingen, moeite met het beheersen van uw darm of blaas, seksuele disfunctie, en meer.
Wat te doen met je nekpijn
Zoals je kunt zien, kan nekpijn worden veroorzaakt door verschillende dingen. Als u een ongeluk heeft gehad of anderszins een trauma aan uw cervicale wervelkolom hebt gehad, moet u zo snel mogelijk uw arts raadplegen.
Als uw pijn mild is en / of langzamer optreedt, is de vuistregel het zoeken naar conventionele medische hulp als de pijn langer dan zeven dagen aanhoudt, u 's nachts wakker houdt en / of kanker heeft of heeft gehad.
bronnen:
Aarabi B, Walters BC, Dhall SS, Gelb DE, Hurlbert RJ, Rozzelle CJ, Ryken TC, Theodore N, Hadley MN. Subaxiale classificatiesystemen voor cervicale wervelkolomletsel. In: Richtlijnen voor het beheer van acute cervicale wervelkolom en ruggenmergletsel. Neurochirurgie. 2013 mrt. Http://www.guideline.gov/content.aspx?id=44336&search=cervical+spine#Section420
Cohen, S., MD Epidemiologie, diagnose en behandeling van nekpijn. Mayo Clinic Proceedings. Februari 2015. http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(14)00833-7/abstract
Issac, Z, MD, Dec, K., MD Patiëntinformatie: nekpijn (Beyond the Basics) UpToDate februari 2016. http://www.uptodate.com/contents/neck-pain-beyond-the-basics