Ongeveer 40% van alle chronische wervelkolompijn is gerelateerd aan een probleem in een of meer tussenwervelschijven. Als u chronische nek- of lage rugpijn heeft, maar geen hernia heeft, heeft u mogelijk discogene pijn.
Er wordt gedacht dat discogene pijn optreedt in relatie tot schijfdegeneratie, een toestand waarin de fysische en chemische eigenschappen van de schijf langzaam achteruitgaan.
Maar het probleem is dat degenererende schijven niet altijd pijn veroorzaken en dat experts deze relatie nog volledig moeten verklaren.
Oorzaken
De theorie gaat dat discogene pijn optreedt wanneer zenuwreceptoren die zich in het buitenste deel van de annulus bevinden, geïrriteerd zijn.
Ontstekingen of andere aandoeningen van de schijf kunnen deze zenuwreceptoren irriteren. Als de ontstekingschemicaliën van een ringvormige traan bijvoorbeeld de zenuwen in het buitenste gedeelte van de annulus bereiken, kan de traan de oorzaak zijn van uw discogene pijn. Dit type letsel wordt interne disruptie of IDD genoemd.
Genetica speelt waarschijnlijk een rol bij de vorming van discogene pijn. Genetica kan de chemische samenstelling van schijven veranderen en metabolische veranderingen in het lichaam tot stand brengen. Het resultaat is dat de schijven sneller dan normaal uitdrogen, waardoor ze minder goed in staat zijn om de spinale belasting gelijkmatig te verdelen. Vervolgens legt normale slijtage elke dag druk uit op een of enkele kleine delen van de schijf, waardoor het risico op een ringvormige scheur groter wordt.
Schade aan de rand van de wervel naast de schijf kan ook voorkomen. Dit releases ontstekingschemicaliën en verhoogt de snelheid waarmee schijven degenereren.
Samen met genetica kunnen voedingskundige en mechanische factoren ook bijdragen aan discogene pijn.
Risicofactoren
Discogene pijn komt het meest voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen.
(Discproblemen bij jongere mensen zijn over het algemeen beperkt tot hernia omdat jongere mensen meer water op hun schijven hebben.)
symptomen
Het belangrijkste symptoom van discogene pijn is een pijnlijke pijn die niet verwijst naar uw been of arm en niet wordt geassocieerd met verminderd vermogen om uw ledematen te gebruiken.
In de lage rug verergert pijn meestal wanneer je ruggengraat is gecomprimeerd: activiteiten zoals zitten, buigen, hoesten en niezen hebben de neiging om het op te zetten, terwijl liggend neigt om het te verlichten. Er kunnen pijn of andere sensaties in de achterkant van uw dij of bil zitten, maar niet in uw onderbeen.
In de nek kan er pijn zijn als je je hoofd draait of kantelt. De pijn kan erger worden als je je hoofd te lang in een positie houdt. Spierspasmen vergezellen soms discogene pijn in de nek. Het is ook mogelijk om pijn of andere sensaties langs uw arm te krijgen.
Diagnose
Een MRI wordt vaak gebruikt om discogene pijn te diagnosticeren. Er kan ook een discogram worden gebruikt, maar dit is om een aantal redenen een controversiële test. Ten eerste veroorzaakt het opzettelijk pijn en wordt je gevraagd de intensiteit op een VAS-schaal te beoordelen . Niet alleen heeft dit type test ethische implicaties, maar het is ook subjectief (u rapporteert wat u voelt).
Discogrammen worden gebruikt om definitief te bevestigen dat de pijn ontstaat bij een specifieke schijf of schijven. Maar een aantal onderzoekers hebben ontdekt dat vanwege de subjectieve aard van het discogram, het vals-positieve resultaten kan opleveren, vooral als je niet veel pijn hebt, mentale beperkingen hebt of bang bent voor pijn.
Zoals hierboven vermeld, kunt u pijn of andere sensaties langs uw arm of been hebben. Dit worden radiculaire symptomen genoemd. Maar radiculopathie en discogene pijn zijn niet dezelfde stoornis. Net als bij radiculopathie is discogene pijn het gevolg van irritatie van de zenuwen.
Het verschil is dat radiculopathie spinale zenuwwortels beïnvloedt, terwijl discogene pijn de zenuwen irriteert die zich in de buitenringen van de annulus bevinden .
(De annulus is de taaie vezelige bedekking van de tussenwervelschijf . Het bevat en beschermt de centraal gelegen nucleus pulposus.)
Het kan voor de arts moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen deze twee aandoeningen bij het uitwerken van een diagnose. Toch maakt het verschil een verschil in de behandeling die u ontvangt.
Een andere diagnosemethode wordt de McKenzie-methode genoemd. Dit omvat een manueel onderzoek om bewegingen te vinden die de pijn verminderen en uw bewegingsbereik vergroten. De McKenzie-methode wordt ook als behandeling gebruikt.
Behandeling
Discogene pijn verdwijnt vaak vanzelf, of het kan komen en gaan. Conservatieve zorg is meestal het eerste type behandeling dat wordt geprobeerd. Het kan onder meer gaan om het beheersen van pijn met ontstekingsremmers , het gebruik van ijs en / of warmte en fysiotherapie. Fysiotherapie kan bestaan uit rugoefeningen, tractie en andere behandelingen. Een injectie kan helpen de pijn te onderdrukken en u comfortabeler te maken.
Voor zover een operatie gaat, is het meestal niet nodig. Maar als je 3 maanden of langer last hebt van slopende pijn en / of spinale instabiliteit hebt, kan dit een optie zijn. Vraag uw arts naar uw mogelijkheden.
Een minimaal invasieve wervelkolomoperatie bekend als IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) ziet er veelbelovend uit voor discogene pijn. Deze operatie cauteriseert (verwarmt) de vezels van de annulus, zodat de traan samen breit en de zenuwuiteinden sterven. Met de zenuweinden dood, zult u de discogene pijn niet meer kunnen voelen. Er zijn slechts enkele kleine studies gedaan over de IDET vanaf juni 2010, maar de resultaten waren goed. De meeste mensen melden aanzienlijke pijnverlichting en weinig of geen bijwerkingen van IDET.
De meest voorkomende operatie voor discogene pijn is spinale fusie . Het gebruik ervan is echter controversieel en biedt niet altijd verlichting. In de VS is het aantal uitgevoerde wervelkolomoperaties sinds het begin van de jaren negentig toegenomen, en uit gegevensoverzichten komt naar voren dat veel onnodig zijn. Disc-degeneratie is een onderdeel van ouder worden, maar dit betekent niet automatisch dat je een spinale fusie nodig hebt wanneer de pijn zich voordoet. Zorg ervoor dat u uw opties onderzoekt, inclusief uw zorgverleners, en werk samen met de door u gekozen arts om de beste manier van handelen voor u te bepalen .
bronnen:
Ahmed, AU. MD, MPH., Lage rugpijn: een korte bespreking. NeuroNews. Betreden: juni 2010.
Bogduk, N., MD Lumbale discogene pijn: State of the Art Review. Pijnmedicatie. Oxford Universiteit krant. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Discogene rugpijn. About.com. Toegankelijk: juni 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Washington Cohort-onderzoek voor de behandeling van discogene rugpijn. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Toegankelijk: juni 2010.
Windsor, RE, MD. Cervical Discogenic Pain Syndrome: Treatment & Medication. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Toegankelijk: juni 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Klinische diagnose voor discogene lage-rugpijn. International Journal of Biological Sciences. 2009; 5 (7). Betreden: juni 2010.