Spinale injectie van cortisone om ontsteking te verminderen
Een epidurale steroïde-injectie is een cortisone-injectie die wordt gebruikt om ontstekingen rond de wervelkolom te behandelen. Cortison is een type steroïde dat van nature wordt aangemaakt door een klier in uw lichaam die de bijnier wordt genoemd. Cortisone komt vrij uit de bijnier wanneer je lichaam onder stress staat. Natuurlijk cortison komt vrij in de bloedbaan en is relatief kortwerkend.
Geïnjecteerde cortisone is synthetisch geproduceerd en heeft veel verschillende handelsnamen (Celestone, Kenalog, etc.), maar is nauw verwant met de cortisonen van uw lichaam. De belangrijkste verschillen zijn dat synthetische cortisone niet in de bloedbaan wordt geïnjecteerd, maar in een bepaald gebied van ontsteking. Ook is de synthetische cortison ontworpen om krachtiger en voor een langere periode te werken (dagen in plaats van minuten).
Epidurale injecties
Een epidurale steroïde-injectie plaatst dit krachtige ontstekingsremmende medicijn direct rond de spinale zenuwen. Traditioneel werden epidurale injecties toegediend zonder speciale apparatuur, door de naald op gevoel in te brengen in het gebied rond de spinale zenuwen. Meer recentelijk zijn epidurale injecties toegediend met behulp van beeldvormingshulpmiddelen om uw arts in staat te stellen de naald naar de juiste locatie te zien gaan. Real-time x-ray genaamd fluoroscopie of CT-scan kan worden gebruikt om te 'kijken' hoe de naald het medicijn op de juiste plaats aflevert.
Recente onderzoeken hebben aangetoond dat deze injecties gegeven met beeldvormingsrichtlijnen nauwkeuriger en succesvoller zijn dan injecties zonder beeldbegeleiding. Sterker nog, de campagne Wijszaam kiezen om de beste medische praktijken aan te bevelen, adviseerde patiënten om epidurale injecties toegediend met dit type beeldvormingsbegeleiding in plaats van gedaan zonder beeldvorming.
Epidurale steroïde-injecties kunnen worden gegeven door vele soorten artsen, waaronder anesthesiologen , orthopedische chirurgen, neurologen, interventionele radiologen, pijnbeheerspecialisten en anderen die zijn opgeleid in deze technieken. Vaak wordt een reeks injecties gegeven, elk met een tussenruimte van enkele weken. Er is een groot debat over het optimale aantal injecties en hoe ver van elkaar ze moeten worden gedaan. De meesten zijn het erover eens dat als een injectie niet helpt, extra injecties waarschijnlijk niet helpen. Als een injectie al het ongemak wegneemt, zijn extra injecties niet nodig. Als er enige verlichting is, maar niet een volledige oplossing van de symptomen, kunnen er meer injecties worden overwogen. Dat gezegd hebbende, kan het geven van steeds meer cortisone ervoor zorgen dat het lichaam zijn eigen natuurlijke productie van cortisol onderdrukt, en een te groot aantal injecties moet worden vermeden.
Bijwerkingen van epidurale injecties
Er zijn nogal wat bekende bijwerkingen van cortisone-injecties die patiënten moeten begrijpen. Bovendien ervaren veel patiënten ongewone symptomen na een injectie met cortisone, en het is moeilijk om te weten hoeveel van deze symptomen een direct gevolg van de injectie was. Het is echter niet ongebruikelijk dat mensen een bijwerking ervaren als gevolg van een cortisone-injectie.
Enkele van de bijwerkingen die specifiek verband houden met epidurale cortisone-injecties zijn:
- Infectie: Zeer ongebruikelijk, veel minder dan 1%
- Bloedingen: Ook ongebruikelijk en beperkt door deze procedure niet uit te voeren bij patiënten met bloedstoornissen of bij het nemen van bloedverdunnende medicatie.
- Ruggengraat Hoofdpijn : Veroorzaakt door de zak rond de spinale zenuwen met de naald door te prikken.
Andere bijwerkingen zijn mogelijk en moeten voorafgaand aan de injectie worden besproken met de arts die deze procedure uitvoert.
Effectiviteit van epidurale steroïde shots
De beste reden om een epidurale steroïde-injectie te krijgen, is niet voor de verlichting van rugpijn, maar eerder voor de verlichting van pijn in de benen die wordt veroorzaakt door spinale zenuwcompressie.
Vaak genoemd ischias , pijn in de benen veroorzaakt door zenuwirritatie is de beste reden om een ruggenprik te hebben. Deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door hernia's of spinale stenose . We weten heel goed dat algemene lage rugklachten niet goed worden behandeld met een epidurale steroïde-injectie en dit moet worden vermeden als een behandeling voor dit soort pijn. Rugpijn is geen goede reden om een epidurale injectie te krijgen.
Epidurale injecties zijn ook gebruikt voor zowel pre-operatieve planning als postoperatieve behandeling. Er zijn aanwijzingen om het gebruik van injecties met epidurale steroïden voor pre-operatieve planning te ondersteunen. In deze situaties kan uw arts aanbevelen dat specifieke niveaus van de wervelkolom vóór de operatie worden geïnjecteerd om de locatie van een probleem te bevestigen.
Artsen hebben ook geprobeerd om injecties met epidurale steroïden te gebruiken voor mensen die na een operatie aan de wervelkolom resterende symptomen hebben. Bij deze patiënten is niet aangetoond dat injecties nuttig zijn en waarschijnlijk moeten worden vermeden.
Bronnen: Young IA, et al. "Het gebruik van lumbale epidurale / transforaminale steroïden voor het behandelen van spinale aandoeningen" J Am Acad Orthop Surg april 2007