Het proces van HIV-testen
HIV-testen is meestal een meerstappenproces. De eerste gebruikte test is over het algemeen een test met hoge gevoeligheid . Hoge gevoeligheidstests zijn ontworpen om zoveel mogelijk potentiële hiv- infecties te detecteren. Die eerste test wordt vervolgens opgevolgd door een of meer zeer specifieke tests om mogelijke vals-positieve HIV-diagnoses uit te sluiten. Historisch gezien is de Western Blot-test de meest gebruikelijke van de zeer specifieke tests die bij bevestigende tests worden gebruikt.
Er zijn echter nog andere bevestigende tests die ook kunnen worden gebruikt.
Hoe werkt de Western Blot-test?
Western-blottests zijn ook bekend als eiwitimmunoblots. Deze tests worden gebruikt om specifieke eiwitten in een monster te detecteren. De basistechniek van een Western blot omvat het sorteren van eiwitten op lengte op een gel. Vervolgens wordt dat rooster onderzocht met antilichamen die reageren op de specifieke eiwitten waarnaar wordt gezocht.
Wanneer Western-blots worden gebruikt voor HIV-tests , wordt dit proces echter in omgekeerde volgorde uitgevoerd. Normaal worden bij een Western blot-test onbekende eiwitten opgezocht met bekende antilichamen . Voor een HIV-blot-test testen wetenschappers echter met voorbereide monsters van HIV-eiwitten en kijken ze of er antilichamen in het bloed van een persoon aanwezig zijn die aan hen blijven plakken.
Western blot HIV-tests zoeken meestal naar antilichamen tegen de volgende HIV-eiwitten:
- Eiwitten van de HIV- envelop : gp41 en gp120 / gp160.
- Eiwitten uit de kern van het virus: p17, p24, p55
- Enzymen die door HIV worden gebruikt bij het infectieproces: p31, p51, p66
Opdat een persoon als HIV-positief zou worden beschouwd, moeten ze ofwel antilichamen tegen een van de envelopeiwitten en een van de kerneiwitten, of tegen een van de enzymen hebben.
Als een persoon antilichamen heeft die tegen een andere combinatie van eiwitten zijn, worden hun resultaten meestal als onbepaald beschouwd. Het exacte algoritme voor het onbepaald verklaren van een resultaat varieert voor elke specifieke Western blot-test. Het doel is echter altijd om het risico van een fout-positieve test die iemand zonder reden stoort te verminderen.
Onbepaalde Western blot resultaten kunnen een teken zijn van een nieuwe HIV-infectie . Deze testresultaten kunnen ook voorkomen wanneer personen zijn blootgesteld aan of zijn geïnfecteerd met andere retrovirussen , zoals HTLV . Als een persoon met een onbepaalde Western Blot-hiv-test over het algemeen hiv-positief is, zal zijn Western Blot-test in het algemeen duidelijk positief worden nadat er meer tijd verstreken is.
Western blottests worden gebruikt als bevestigingstests in plaats van als primaire tests, omdat ze minder gevoelig zijn dan eerste ELISA- tests of RNA- detectietests. Dat betekent dat ze minder snel een infectie detecteren. Het is echter ook minder waarschijnlijk dat Western Blot-tests een vals-positief testresultaat opleveren wanneer ze worden gebruikt om een eerste positieve test te bevestigen.
Als je hebt verteld dat je een onbepaalde Western Blot-test hebt
De bewering dat een Western Blot-test onbepaald is, kan zeer stressvol zijn voor mensen die een hiv-test ondergaan.
Er zijn een aantal redenen die geen verband houden met blootstelling aan hiv en die een dergelijk resultaat kunnen veroorzaken. Mensen met onbepaalde Western-blots worden echter meestal geadviseerd opnieuw te testen, hetzij onmiddellijk, hetzij na verloop van tijd.
Onmiddellijke hertest controleert of er een fout was in de manier waarop de Western-blot werd uitgevoerd. Als u daarentegen een maand of langer wacht voordat u opnieuw moet testen, kan het immuunsysteem van een persoon tijd krijgen om extra antilichamen tegen HIV-antigenen te maken, als deze daadwerkelijk met HIV zijn geïnfecteerd.
Opnieuw testen zal vaak een onbepaalde Western blottest in een duidelijk positief of negatief resultaat oplossen.
Als herhaalde tests echter nog steeds verwarrende signalen uitzenden, moeten artsen wellicht overschakelen naar andere methoden om te bepalen of u al dan niet een hiv-infectie heeft. Geen enkele HIV-test is ideaal in elke situatie.
bronnen:
Guan M. Frequentie, oorzaken en nieuwe uitdagingen van onbepaalde resultaten in Western blot bevestigende tests voor antilichamen tegen humaan immunodeficiëntievirus. Clin Vaccine Immunol. 2007 juni; 14 (6): 649-59.
> Huang J, Wang M, Huang C, Liang B, Jiang J, Ning C, Zang N, Chen H, Liu J, Chen R, Liao Y, Ye L, Liang H. Western Blot-Based Logistic Regression Model for the Identification van recente HIV-1-infectie: een veelbelovende HIV-1-surveillancemethode voor gebieden met beperkte middelen. Biomed Res Int. 2018 14 januari 2018: 4390318. doi: 10.1155 / 2018/4390318.
> Kong W, Li Y, Cheng S, Yan C, An S, Dong Z, Yan L, Yuan Y. Luminex xMAP in combinatie met Western blot verbetert de diagnostische gevoeligheid van HIV. J Virol-methoden. 2016 jan; 227: 1-5. doi: 10.1016 / j.jviromet.2015.10.007.
> Pandori MW, Westheimer E, Gay C, Moss N, Fu J, Hightow-Weidman LB, Craw J, Hall L, Giancotti FR, Mak ML, Madayag C, Tsoi B, Louie B, Patel P, Owen SM, Peters PJ . De multispot-snelle HIV-1 / HIV-2 differentiatietest is vergelijkbaar met de Western-blot en een immunofluorescentie-assay om de HIV-infectie te bevestigen in een prospectieve studie in drie regio's van de Verenigde Staten. J Clin Virol. 2013 december; 58 Suppl 1: e92-6. doi: 10.1016 / j.jcv.2013.10.006.