Credentials spelen alleen een rol bij het vinden van de juiste arts
Wanneer een chronische hepatitis-infectie wordt vastgesteld, wordt een persoon doorgaans doorverwezen naar een of meer specialisten. Als u begrijpt wat deze specialisten doen, en ook als het gaat om de belangrijke functie van uw huisarts, kunt u ervoor zorgen dat u de beste zorg krijgt die geschikt is voor uw individuele behoeften.
Uw arts in de eerste lijn als uw toegang tot zorg
Vaker wel dan niet, zal een primaire zorgarts de eerste persoon zijn om een hepatitis-infectie te diagnosticeren.
In veel gevallen zal de arts uitgebreide ervaring hebben in de behandeling en het beheer van de ziekte, met name in gemeenschappen waar virale hepatitis heerst. Op andere momenten is hij of zij misschien minder bekend met leveraandoeningen, maar speelt hij nog steeds een cruciale rol bij de coördinatie van de zorg tussen meerdere aanbieders.
De hoofdrol van de huisarts, ongeacht zijn of haar ervaring, is het bevorderen van betrokkenheid, zodat de zorg zowel continu als ononderbroken is. Ze kunnen de primaire onderzoeken uitvoeren en een patiënt (en familie) helpen een geïnformeerde keuze te maken voor de meest geschikte zorg.
Nog algemener kan de huisarts de patiënten helpen bij het stellen van doelen voor het verbeteren van hun algehele gezondheid, of het nu gaat om het verminderen van alcoholconsumptie , het omgaan met middelenmisbruik, het aanpakken van problemen met therapietrouw of het koppelen van een patiënt aan de juiste geestelijke gezondheidszorg of sociale werkvoorzieningen.
Uiteindelijk moet geen enkele ziekte geïsoleerd worden behandeld.
Door iemand "de punten te laten verbinden" tussen uw meerdere aanbieders, ervoor te zorgen dat de communicatie helder en goed gecoördineerd is, profiteert u waarschijnlijk eerder van de voordelen als patiënt.
Welke soorten leverspecialisten zijn er?
Personen met de diagnose van een chronische hepatitis-infectie (en in sommige gevallen een acute infectie ) worden regelmatig verwezen naar een gastro-enteroloog of een hepatoloog , die beiden gekwalificeerd zijn om een leveraandoening te behandelen.
Er is echter vaak enige verwarring over wie mogelijk "meer gekwalificeerd" is, vooral als er complicaties zijn zoals cirrose .
Per definitie is een gastro-enteroloog (het voorvoegsel "gastēr" waarvan is afgeleid van de oude Griek voor buik) een internist die een gespecialiseerde opleiding in aandoeningen van het spijsverteringskanaal heeft voltooid, inclusief de maag, darmen, lever, pancreas en galblaas .
Wat de opleiding betreft, moet een gastro-enteroloog eerst intern gecertificeerd zijn, waarna hij of zij een twee tot drie jaar durende fellowship in de gastro-enterologie moet afronden om in aanmerking te komen voor het examen van het bestuur. De deskundigheid kan aanzienlijk verschillen van persoon tot persoon, waarbij sommige specialisten een grotere blootstelling hebben aan een leverziekte dan anderen.
Daarentegen is een hepatoloog ("hēpar" afgeleid van de oude Griekse voor lever) een medisch specialist die specifiek aandoeningen van de lever behandelt. Hepatologie wordt beschouwd als een subspecialisatie van gastro-enterologie omdat het zich uitsluitend richt op de lever en de bijbehorende organen, zoals de pancreas en de galblaas.
In tegenstelling tot training voor gastro-enterologie, is er geen specifiek certificatie-examen op het gebied van hepatologie. Er zijn echter een- en tweejarige beurzen waarin de specialist-in-opleiding een uitgebreide blootstelling zal hebben aan het brede scala van leveraandoeningen.
De enorme intensiteit van de training kan in feite zelden gepaard gaan met een gastro-enterologische fellowship.
Hepatologist vs. Gastroenterologist: Is de ene beter dan de andere?
Hoewel gezond verstand kan dicteren dat een arts die is opgeleid in leveraandoeningen beter geschikt is voor de behandeling van hepatitis-infecties, is dit niet altijd het geval. Hoewel een hepatoloog altijd goed thuis zal zijn in zowel huidige als experimentele behandelingen voor leverziekte, is er geen fundamentele reden waarom een hepatoloog beter geschikt is om hepatitis te behandelen dan een gastro-enteroloog.
Veel gastro-enterologen hebben namelijk een hoogstaande competentie in de behandeling van hepatitis, ongeacht of ze de algehele gezondheid van de lever bepalen of het verloop van de behandeling voorschrijven dat het meest geschikt is voor uw individuele virale type .
Met dat gezegd zijnde, kan de ervaring onder gastro-enterologen aanzienlijk variëren. Het kiezen van de juiste is sterk afhankelijk van verwijzingen van een vertrouwde medische bron, bij voorkeur uw huisarts, evenals een eerlijke en open discussie over de expertise van de toekomstige arts.
Ter vergelijking, een hepatoloog is, door zijn definitie, een specialist met een hoge opleiding in de behandeling van leverziekten, met toegang tot de volledige hoeveelheid gegevens over huidige en ontwikkelende therapieën.
Tips voor het selecteren van de juiste specialist
Het kiezen van de juiste specialist is uiteindelijk een proces, waarbij de beslissing niet alleen referenties zijn, maar ook gebaseerd op uw vermogen om samen te werken met wederzijds vertrouwen en transparantie. Begin met het stellen van enkele basisvragen om de ervaring en professionele houding van een toekomstige arts te beoordelen:
- Bevatte je opleiding een leverfellowship?
- Welk percentage van uw praktijk is gewijd aan leveraandoeningen?
- Hoeveel leverpatiënten hebt u behandeld?
- Hoe blijf je op de hoogte van nieuwe en / of experimentele leverbehandelingen?
Dit soort vragen stellen is niet alleen jouw verantwoordelijkheid, het is jouw recht. Als u weerstand voelt van de arts, moet u zich misschien afvragen of diezelfde weerstand uw vermogen om goed geïnformeerd te oordelen over uw medische behandeling en zorg zal ondermijnen.
Medische websites zoals Healthgrades kunnen verder helpen door aanvullende informatie te verstrekken over de certificeringen van een arts, praktijkgebieden en eventuele sancties of wanpraktijken.
Behandeling van hepatitis en HIV co-infectie
De oorzaken van hepatitis kunnen veel zijn en vereisen vaak de behandeling van een onderliggende of geassocieerde aandoening. Dit geldt met name voor personen die zijn besmet met zowel hepatitis als HIV .
In het geval van hepatitis C bijvoorbeeld, kan de co-infectie met hiv oplopen tot 30 procent in sommige populaties en tot wel 92 procent onder injecterende drugsgebruikers (IDG's ).
In geval van een co-infectie met hiv / hepatitis moet een specialist op het gebied van besmettelijke ziekten worden gezocht om ervoor te zorgen dat de persoon op antiretrovirale therapie wordt geplaatst en dat de voorgeschreven geneesmiddelen niet gecontra-indiceerd zijn voor gebruik met geneesmiddelen tegen hepatitis. De specialist kan ook leverenzymen controleren om ervoor te zorgen dat de antiretrovirale middelen geen bijwerkingen veroorzaken die de leverfunctie nadelig kunnen beïnvloeden .
Hoewel sommige leverspecialisten ervaring kunnen hebben met de behandeling en het beheer van HIV, doen velen dat niet. Het hebben van een besmettelijke ziektespecialist aan boord kan niet alleen helpen bij het voorkomen van aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen, maar ook ervoor zorgen dat de virale lading van HIV volledig onder controle blijft tijdens de hepatitis-therapie.
bronnen:
American College of Gastroenterology. "Een reis naar uitmuntendheidstraining toekomstige gastro-enterologen." The Gastroenterology Core Curriculum (derde editie); Bethesda, Maryland; Mei 2007.
Amerikaanse Vereniging voor de Studie van Leverziekten (AASLD). "De 65e jaarlijkse bijeenkomst van de American Association for the Study of Liver Diseases: The Liver Meeting 2014." Hepatologie. 14 oktober 2014; 60 (S1): 225A-258A.
American College of Gastroenterology. " Wat is een gastro-enteroloog? " Bethesda, Maryland; 20 januari 2014.