Myocarditis is een ontstekingsziekte van de hartspier, meestal veroorzaakt door infecties, immuunziekten of toxines. In ernstige gevallen kan myocarditis leiden tot permanente hartbeschadiging, in het bijzonder verwijde cardiomyopathie en hartfalen .
Symptomen van Myocarditis
De symptomen veroorzaakt door myocarditis kunnen variëren in ernst tussen extreem mild en extreem ernstig.
De symptomen hebben de neiging om te correleren met de ernst van de ontsteking in de hartspier. Milde symptomen worden geassocieerd met mildere gevallen van myocarditis, terwijl ernstige symptomen meestal een significant ontstekingsproces weerspiegelen.
Bij veel mensen is myocarditis een relatief milde en zelfbeperkte ziekte met zeer weinig symptomen. Soms ervaart een persoon met een hartaandoening een griepachtige ziekte die binnen een week of twee verdwijnt.
In meer significante gevallen verschijnen er actuele cardiale symptomen. Borstpijn kan een prominent symptoom zijn. Als de myocarditis ernstig genoeg wordt om hartfalen te veroorzaken, kunnen kortademigheid ( dyspneu ) en oedeem (zwelling) van de benen en voeten optreden, evenals alle andere problemen die u met hartfalen kunt ervaren.
Af en toe veroorzaakt myocarditis snel, ernstig en onomkeerbaar hartfalen.
Hartritmestoornissen kunnen optreden tijdens acute myocarditis.
Deze aritmieën kunnen van vrijwel elk type zijn, inclusief zowel de bradycardie (trage hartritmes) en tachycardie (snelle hartritmestoornissen), zoals atriale fibrillatie en ventriculaire tachycardie . Deze aritmieën verdwijnen meestal zodra de acute myocarditis verdwijnt.
Wat zijn de oorzaken van myocarditis?
Vele oorzaken van myocarditis zijn geïdentificeerd.
Deze omvatten:
- Infecties met talrijke infectieuze agentia, waaronder virale infecties, bacteriële infecties, de ziekte van Lyme , schimmelziekte, parasieten en toxoplasmose.
- Systemische immuun- of inflammatoire ziekten, waaronder lupus , sarcoïdose, inflammatoire darmaandoeningen , postpartumcardiomyopathie (myocarditis na het toedienen van een baby) en de ziekte van Graves
Hoe wordt Myocarditis gediagnosticeerd?
De diagnose van myocarditis wordt meestal gesteld wanneer de arts aanwijzingen uit verschillende bronnen verzamelt, waaronder de symptomen van de patiënt en lichamelijk onderzoek, het elektrocardiogram (dat vaak karakteristieke veranderingen vertoont) en verschillende bloedtests (waaronder verhoogde hartzymen , abnormale bloedtellingen, abnormale reumatologische screeningstests of virale bloedonderzoeken). Als er symptomen van hartfalen zijn, kan een echocardiogram nuttig zijn bij het beoordelen van de mate van hartspierbeschadiging. Af en toe is een biopsie van de hartspier nodig om de omvang en het type ontsteking in de hartspier te documenteren.
Hoe wordt myocarditis behandeld?
De behandeling van myocarditis is in de eerste plaats gericht op het identificeren en behandelen van de onderliggende oorzaak. Het is bijvoorbeeld van cruciaal belang om een onderliggende infectie met de juiste antibiotica te behandelen, om een onderliggende auto-immuunziekte agressief te behandelen of om de bron van blootstelling aan toxine (zoals cocaïne of alcohol) te verwijderen.
Bovendien, als hartfalen aanwezig is, dient onmiddellijk een agressieve behandeling voor hartfalen te worden ingesteld.
Bovendien moeten mensen met acute myocarditis tijdens deze acute fase inspanning of onnodige fysieke inspanning vermijden om het werk van het hart te verminderen.
Overzicht
In de meeste gevallen is myocarditis een relatief mild en zelfbeperkt hartprobleem. Maar bij sommige mensen kan myocarditis leiden tot significant hartfalen en dit kan acuut of geleidelijker gebeuren. Als u of iemand van wie u houdt last heeft van myocarditis, is het belangrijk om samen met uw arts vast te stellen wat de onderliggende oorzaak is om de juiste behandeling mogelijk te maken en om verdere episodes te voorkomen.
Bron:
Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Huidige stand van kennis over etiologie, diagnose, management en therapie van myocarditis: een standpuntbepaling van de European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2013; 34: 2636.