Hoe Lupus wordt behandeld

Lupus- behandelplannen zijn afgestemd op uw individuele behoeften en kunnen in de loop van de tijd veranderen. Het bereik en de effectiviteit van behandelingen voor lupus zijn toegenomen, waardoor artsen meer keuzes hebben bij het omgaan met de ziekte na diagnose en daarna. Receptmedicijnen zoals immunosuppressieve en ontstekingsremmende medicijnen, naast andere opties, kunnen worden gebruikt.

Het is belangrijk dat u nauw samenwerkt met uw arts en een actieve rol speelt bij het beheer van uw ziekte, waarbij u uw behandelplan regelmatig opnieuw evalueert om er zeker van te zijn dat het zo effectief mogelijk is.

Zodra lupus is vastgesteld, zal uw arts een behandelplan voor u ontwikkelen op basis van uw leeftijd, geslacht, gezondheid, symptomen en levensstijl. Bij het ontwikkelen van uw behandelplan heeft uw arts verschillende doelen:

voorschriften

Geneesmiddelen op recept zijn een belangrijk aspect van de behandeling van veel patiënten met s ystemische lupus erythematosus (SLE), het belangrijkste type lupus. Een scala aan geneesmiddelenopties is nu beschikbaar, waardoor het potentieel voor een effectieve behandeling en uitstekende resultaten voor de patiënt is toegenomen.

De behandeling met Lupus moet zo min mogelijk medicatie bevatten voor een zo kort mogelijke tijd.

Sommige patiënten hebben nooit medicijnen nodig en anderen nemen ze alleen in als ze nodig zijn of voor korte intervallen, maar velen hebben een constante therapie met variabele doses nodig. Ondanks hun nut zijn geen medicijnen zonder risico's. De meest gebruikte medicijnen om lupus symptomen te beheersen zijn:

Als u milde lupus-symptomen heeft , zult u waarschijnlijk worden behandeld met een antimalaria en mogelijk NSAID's en / of een kortdurende dosis corticosteroïden.

Als u matige symptomen van lupus heeft , zal uw behandelingsplan waarschijnlijk een antimalariamiddel bevatten samen met een kortdurend corticosteroïd totdat het antimalaria effect heeft. U kunt ook profiteren van een immunosuppressivum.

Voor ernstige lupussymptomen waarbij uw organen betrokken zijn, heeft u waarschijnlijk een intense dosis immunosuppressieve therapie nodig. U kunt ook gedurende een korte periode worden behandeld met hoge doses corticosteroïd om uw ontsteking te verminderen. Net als bij milde en matige lupus zult u waarschijnlijk ook baat hebben bij een antimalarieel middel.

De verscheidenheid aan beschikbare opties en de complexiteit van behandelplannen kan overweldigend en verwarrend zijn. Als uw arts eenmaal met een medicatieplan komt, is het belangrijk dat u goed begrijpt waarom u een medicijn neemt, hoe het werkt, hoeveel u moet nemen, wanneer u het moet innemen en wat de mogelijke bijwerkingen kunnen zijn. worden. Als je het niet zeker weet, vraag het dan.

De meeste patiënten doen het goed op lupusmedicijnen en ondervinden weinig bijwerkingen.

Als je dat doet, probeer dan niet ontmoedigd te raken, denk eraan dat alternatieve medicijnen meestal beschikbaar zijn. Breng ook onmiddellijk uw arts op de hoogte. Het kan gevaarlijk zijn om plotseling te stoppen met het nemen van sommige medicijnen en u moet nooit stoppen of veranderen van behandelingen zonder eerst met uw arts te overleggen.

antimalariamiddelen

Antimalariamiddelen werden voor het eerst ontwikkeld tijdens de Tweede Wereldoorlog, omdat kinine, de standaardbehandeling voor malaria, schaars was. Onderzoekers ontdekten dat antimalariamiddelen ook kunnen worden gebruikt om de gewrichtspijn die optreedt bij reumatoïde artritis te behandelen . Daaropvolgend gebruik heeft aangetoond dat deze geneesmiddelen effectief zijn bij het beheersen van deze lupus-gerelateerde aandoeningen:

Antimalariamiddelen, goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om lupus te behandelen, worden gebruikt om opflakkeringen te voorkomen wanneer ze continu worden ingenomen, maar ze zijn niet gewend aan het beheersen van meer ernstige, systemische vormen van lupus die de organen. Het kan weken of maanden duren voordat u merkt dat deze medicijnen ziektesymptomen onder controle hebben.

Typen antimalariamiddelen zijn onder meer:

Hoewel chloroquine nog steeds wordt gebruikt, heeft hydroxychloroquinesulfaat, vanwege een betere veiligheid, gewoonlijk de voorkeur. De ontstekingsremmende werking van deze geneesmiddelen is niet goed begrepen. Antimalariamiddelen beïnvloeden ook uw bloedplaatjes om het risico op bloedstolsels en lagere plasmalipideniveaus te verminderen.

Bijwerkingen van antimalariamiddelen kunnen zijn:

NSAID's

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) omvatten een grote en chemisch diverse groep geneesmiddelen die pijnstillende, ontstekingsremmende en koortsverlagende eigenschappen bezitten. Pijn en ontsteking zijn veelvoorkomende problemen bij patiënten met lupus, en NSAID's zijn meestal de favoriete geneesmiddelen voor patiënten met milde lupus met weinig of geen orgaanbetrokkenheid, hoewel ze niet officieel zijn goedgekeurd door de FDA om lupus te behandelen. Patiënten met ernstige orgaanbetrokkenheid kunnen krachtigere ontstekingsremmende en immunosuppressieve geneesmiddelen nodig hebben.

Hoewel sommige NSAID's, zoals ik buprofen en naproxen, zonder recept verkrijgbaar zijn, is een recept van een arts nodig voor anderen. NSAID's kunnen alleen of in combinatie met andere soorten geneesmiddelen worden gebruikt om pijn, zwelling en koorts te beheersen. Het is belangrijk dat u deze medicijnen onder de leiding van uw arts neemt. Een NSAID kan het enige medicijn zijn dat nodig is om een ​​milde uitbarsting te behandelen, maar de meer actieve ziekte kan aanvullende medicatie vereisen.

Vaak voorkomende bijwerkingen van NSAID's kunnen zijn:

Sommige mensen ontwikkelen ook lever-, nier-, cardiovasculaire of zelfs neurologische complicaties door het gebruik van NSAID's, waardoor het vooral belangrijk is om nauw contact te houden met uw arts tijdens het gebruik van deze medicijnen.

Hoewel alle NSAID's op dezelfde manier lijken te werken, hebben niet alle NSAID's hetzelfde effect op elke persoon. Bovendien kunnen patiënten het goed doen op één NSAID voor een bepaalde periode en om een ​​of andere onbekende reden beginnen er geen voordeel uit te halen. Overschakelen naar een andere NSAID kan de gewenste effecten veroorzaken. U moet op elk moment slechts één NSAID gebruiken.

corticosteroïden

Corticosteroïden zijn hormonen die worden uitgescheiden door de cortex van de bijnier. Synthetische versies van deze moleculen worden therapeutisch gebruikt als krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen. De term "steroïden" wordt vaak verkeerd begrepen en verwarring kan het gevolg zijn wanneer corticosteroïden worden aangezien voor anabole steroïden.

Corticosteroïden zijn goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van lupus en worden meestal oraal toegediend. Tijdens perioden van ernstige ziekte kunnen ze intraveneus worden toegediend. Maar als u eenmaal bent gestabiliseerd, moet de orale toediening worden hervat. Omdat het krachtige geneesmiddelen zijn, zal uw arts de laagste dosis met het grootste voordeel proberen.

Lupus-patiënten met symptomen die niet verbeteren of waarvan niet wordt verwacht dat ze op NSAID's of antimalariamiddelen reageren, kunnen een corticosteroïd krijgen. Hoewel corticosteroïden potentieel ernstige bijwerkingen hebben, zijn ze zeer effectief in het verminderen van ontstekingen, het verlichten van spier- en gewrichtspijn en vermoeidheid en het onderdrukken van het immuunsysteem. Ze zijn ook nuttig bij het beheersen van grote orgaanbetrokkenheid geassocieerd met lupus.

Zodra uw symptomen op de behandeling hebben gereageerd, neemt de dosis gewoonlijk geleidelijk af totdat de laagst mogelijke dosis die de ziekteactiviteit regelt, wordt bereikt. Tijdens deze periode moet u zorgvuldig worden gecontroleerd op fakkels of recidieven van gewrichts- en spierpijn, koorts en vermoeidheid die kunnen optreden als de dosering wordt verlaagd.

Sommige patiënten hebben alleen corticosteroïden nodig tijdens actieve stadia van de ziekte; mensen met een ernstige ziekte of een ernstiger orgaanbetrokkenheid kunnen een langdurige behandeling nodig hebben. Artsen geven soms gedurende een korte periode (dagen) zeer grote hoeveelheden corticosteroïden per ader, de zogenaamde bolustherapie of pulstherapie.

Na langdurige corticosteroïdtherapie mogen de geneesmiddelen niet plotseling worden gestopt. Toediening van corticosteroïden zorgt ervoor dat de productie van bijnierhormonen door uw lichaam vertraagt ​​of stopt en dat bijnierinsufficiëntie of zelfs bijniercrisis (een mogelijk levensbedreigende staat) kan optreden als het medicijn plotseling wordt gestopt. Door de dosis te verlagen, kunnen de bijnieren van uw lichaam zich herstellen en de productie van de natuurlijke hormonen hervatten. Hoe langer u corticosteroïden gebruikt, hoe moeilijker het is om de dosis te verlagen of het gebruik ervan te staken.

Corticosteroïden voor de behandeling van lupus zijn:

Corticosteroïden zijn beschikbaar als:

Korte-termijn bijwerkingen van corticosteroïden kunnen zijn:

Langdurige bijwerkingen van corticosteroïden kunnen zijn:

Meestal geldt hoe hoger de dosis en hoe langer ze worden ingenomen, hoe groter het risico en de ernst van de bijwerkingen . Als u corticosteroïden gebruikt, moet u met uw arts overleggen over het nemen van extra calcium en vitamine D of medicijnen om het risico op osteoporose te verminderen.

Meer over prednison

Prednison is de typische corticosteroïd die artsen voorschrijven, alleen of in combinatie met andere medicijnen, maar het wordt meestal gebruikt als medicijn voor de korte termijn. Het is uiterst effectief bij de behandeling van actieve lupus en de symptomen verdwijnen vaak snel. Degenen met milde gevallen van actieve lupus hebben het medicijn misschien helemaal niet nodig.

Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen krijgt die ofwel niet verdwijnen of ernstig zijn tijdens het gebruik van prednison:

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart tijdens het gebruik van prednison:

Immunosuppressiva / DMARD's (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs)

Immunosuppressiva en andere disease-modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) worden "off-label" (wat betekent dat ze niet zijn goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van lupus) gebruikt voor ernstige, systemische gevallen van lupus waarbij belangrijke organen zoals de nieren zijn aangetast of waarbij sprake is van ernstige spierontsteking of hardnekkige artritis. Immunosuppressiva kunnen ook worden gebruikt om de behoefte aan corticosteroïden te verminderen of soms te elimineren, en u daardoor te behoeden voor ongewenste neveneffecten van langdurige corticosteroïdtherapie. Immunosuppressiva onderdrukken uw overactieve immuunsysteem op verschillende manieren.

Immunosuppressiva en DMARD's kunnen ook ernstige bijwerkingen hebben. De bijwerkingen zijn echter afhankelijk van de dosis die u neemt en zijn in het algemeen omkeerbaar door de dosis te verlagen of door de medicatie te stoppen op advies van een arts. Deze geneesmiddelen kunnen via de mond of via een infuus worden toegediend (druip het medicijn via een buisje in uw ader).

Er zijn veel ernstige risico's verbonden aan het gebruik van immunosuppressiva en DMARD's. Deze omvatten:

Een verscheidenheid aan immunosuppressieve geneesmiddelen en andere ziektemodificerende anti-reumatische geneesmiddelen zijn beschikbaar om lupus te behandelen. Al deze zijn van toepassing op een groep geneesmiddelen die in hoofdzaak wordt gebruikt als een tweede verdedigingslinie tegen lupus en andere vormen van artritis. Hoewel ze verschillende werkingsmechanismen hebben, functioneert elk type om een ​​immuunrespons te verminderen of te voorkomen.

Immunosuppressiva en DMARD's die worden gebruikt om lupus te behandelen, zijn onder meer:

Bijwerkingen van deze medicijnen kunnen zijn:

Het risico op bijwerkingen neemt toe met de duur van de behandeling. Net als bij andere behandelingen voor lupus is er een risico van terugval nadat de immunosuppressiva zijn gestopt.

Biologics

Benlysta (belimumab) is een ander door de FDA goedgekeurd geneesmiddel voor de behandeling van actieve, autoantilichaam-positieve lupus bij patiënten die standaardtherapie ondergaan, waaronder corticosteroïden, antimalariamiddelen, immunosuppressiva en NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). Benlysta wordt toegediend als een intraveneuze infusie en is het eerste medicijn dat B-lymfocytenstimulator (BLyS) -proteïne target, wat het aantal abnormale B-cellen zou moeten verminderen - een probleem bij lupus.

Opties voor andere soorten lupus

Als u gediagnosticeerd bent met discoïde of subacute cutane lupus, aandoeningen die vaak verschillen van de typische systemische lupus erythematosus (SLE), moeten uw plaques eerst lokaal behandeld worden met extra sterke corticosteroïdencrèmes of -zalven. Deze crèmes kunnen 's nachts voordat je gaat slapen op de laesies worden aangebracht; de behandelde huid moet bedekt zijn met een plastic film of Cordran-tape. Als de plaques achterblijven zonder een dergelijke dekking, moeten de corticosteroïde zalven en gels twee keer per dag worden aangebracht.

Een andere manier om plaatselijk de plaques te behandelen die worden veroorzaakt door subacute en discoïde cutane lupus, is plaatselijke calcineurineremmers zoals pimecrolimus crème of tacrolimus zalf te gebruiken. Als uw laesies niet reageren op corticosteroïden of calcineurineremmers, kan uw arts proberen een corticosteroïd in uw huidlaesies te injecteren.

Als geen van deze behandelingen werkt, zal uw arts waarschijnlijk een systemische behandeling proberen. De eerstelijnsbehandeling omvat antimalariamiddelen zoals hydroxychloroquinesulfaat, chloroquine of quinacrine. Deze zijn effectief voor de meeste mensen.

Als antimalariamiddelen het niet doen, kan uw arts een van deze systemische behandelingen proberen:

Een mogelijk schadelijk effect van antimalariageneesmiddelen is psoriasis, een ander type huidaandoening met vergelijkbare symptomen als subacute en discoïde huidlucus. Isotretinoïne en thalidomide zijn beide teratogenen, wat betekent dat deze geneesmiddelen een foetus kunnen beschadigen, dus neem deze niet in als u zwanger bent of denkt zwanger te worden.

Complementaire alternatieve geneeskunde

Vanwege de aard en de kosten van de geneesmiddelen die worden gebruikt om lupus te behandelen en het potentieel voor ernstige bijwerkingen, zoeken veel patiënten naar alternatieve of complementaire manieren om de ziekte te behandelen. Sommige alternatieve benaderingen omvatten:

Hoewel deze methoden op zichzelf niet schadelijk kunnen zijn en kunnen helpen bij sommige van uw symptomen in combinatie met uw reguliere behandelplan, is er tot nu toe geen onderzoek dat aantoont dat zij het ziekteproces beïnvloeden of orgaanschade voorkomen. In feite kunnen kruidensupplementen schadelijk zijn, waardoor uw lupus-symptomen mogelijk erger worden en / of uw voorschriftmedicijnen verstoord raken.

Raadpleeg altijd uw arts voordat u begint met een aanvullende of alternatieve behandeling en zorg ervoor dat u de voorgeschreven medicijnen blijft innemen.

> Bronnen:

> Clarke J. Initial Management van Discoid Lupus en Subacute Cutaneous Lupus. Actueel. Bijgewerkt op 16 mei 2017.

> Clarke J. Management van Refractory Discoid Lupus en Subacute Cutane Lupus. Actueel. Bijgewerkt op 11 januari 2017.

> MedlinePlus. Prednison. US National Library of Medicine. Bijgewerkt op 15 november 2015.

> Wallace DJ. Overzicht van het management en de prognose van systemische Lupus erythematodes bij volwassenen. Actueel. Bijgewerkt 24 januari 2018.

Related Content

Een overzicht van Lupus

Lupus

Statistieken, feiten en cijfers met betrekking tot Lupus

Lupus

Wat betekent geschiedenis van Lupus voor mij?

Lupus

Hoe Lupus wordt behandeld

Lupus

Lupus - 10 dingen die u moet weten

Lupus

Fresh articles

Behandel je eigen rug door Robin McKenzie

Rug- en nekpijn

ACA Toenemende vraag naar zorgverleners

Voor zorgprofessionals

Inzicht in kortademigheid

Eerste hulp

De waarheid over wat zeep doet met je huid

Huidgezondheid

Xeljanz (Tofacitinib) - Wat u moet weten

Artritis

Intresting articles

De Lowdown op Sassafras-olie

Holistische gezondheid

Waarom gecontroleerd hoesten helpt COPD en hoe het goed te doen

COPD

Overweegt u heupvervangende chirurgie?

Orthopedie

Oorzaken, diagnose en behandeling van hemoptoë

Oor neus keel

Transient Global Amnesia

Hersenen & Zenuwstelsel