Plaquenil (hydroxychloroquine) wordt beschouwd als een ouder DMARD ( disease modifying anti-reumatic drug). Plaquenil werd eigenlijk eerst geclassificeerd als een antimalariageneesmiddel, maar het wordt ook gebruikt om bepaalde reumatische en auto-immuunziekten te behandelen die geen verband houden met malaria. Over het algemeen is Plaquenil een behandelingsoptie als monotherapie (alleen gebruikt) voor milde reumatoïde artritis of als combinatietherapie met andere DMARD's voor matige tot ernstige ziekte.
Een beetje geschiedenis
De oorsprong van antimalariamiddelen dateert uit de jaren 1630 in Peru. De schors van de "koortsboom" bleek de antimalariële verbinding, kinine, te bevatten.In 1820 zuiverden chemici de kinine uit de schors Snel vooruit naar 1951, toen er anekdotisch bewijs was van verbetering van lupus en reumatoïde artritis door geallieerde troepen van de Tweede Wereldoorlog die een synthetische vorm van kinine gebruikten, quinacrine genaamd, om malaria te voorkomen. Na verloop van tijd werden andere derivaten van kinine vrijgegeven door de FDA-chloroquine in 1952 en hydroxychloroquine in 1955.
Plaquenil gaat gepaard met mogelijke bijwerkingen, waarvan er één bijzonder zorgwekkend is voor mensen die het medicijn voorgeschreven krijgen. Veilig gebruik helpt ongewenste bijwerkingen te minimaliseren.
1. Hoewel Plaquenil een ouder geneesmiddel is, is het nog steeds beschikbaar en wordt het voorgeschreven aan sommige mensen die reumatoïde artritis of bepaalde andere reumatische aandoeningen hebben.
Plaquenil is een DMARD die al jaren wordt voorgeschreven voor de behandeling van reumatoïde artritis, lupus, juveniele reumatoïde artritis en andere auto-immuunziekten.
Toen de eerste biologische DMARD in 1998 de FDA-goedkeuring kreeg en zoals andere biologische geneesmiddelen in de daaropvolgende jaren volgden, leek het erop dat Plaquenil minder voorgeschreven zou worden. Het medicijn blijft nog steeds zijn plaats als behandelingsoptie voor sommige mensen, vooral in combinatie met methotrexaat , of mensen met systemische lupus erythematosus.
Plaquenil is ook een optie voor diegenen die biologische geneesmiddelen proberen te falen, geen biologische geneesmiddelen kunnen verdragen of bang zijn voor mogelijke bijwerkingen van biologische DMARD's.
2. Plaquenil wordt voorgeschreven als een ziektemodificator, met andere woorden om pijn te verminderen, zwelling te verminderen en gewrichtsschade en invaliditeit te voorkomen. Het is niet bekend hoe Plaquenil werkt, maar onderzoekers geloven dat Plaquenil interfereert met de communicatie tussen cellen binnen het immuunsysteem . Uiteindelijk wordt gedacht dat het pro-inflammatoire pathways blokkeert.
3. De gebruikelijke startdosis Plaquenil is 200 mg tweemaal daags of 400 mg eenmaal daags, oraal toegediend, bij personen met een lichaamsgewicht van 80 kg of meer. De gebruikelijke dosering werkt voor de meeste mensen die Plaquenil gebruiken, maar het is mogelijk om de dosis te verhogen of verlagen op basis van individuele behoeften. Het is belangrijk om te letten op mogelijke bijwerkingen en toxiciteit. Voor mensen die minder dan 80 kg wegen, wordt een lagere dagelijkse dosis voorgeschreven, tot een maximum van 5 mg / kg lichaamsgewicht.
4. Plaquenil is een langzaamwerkend medicijn. Mensen die Plaquenil gebruiken, kunnen na één of twee maanden verbetering gaan merken. Het kan tot zes maanden duren voordat de volledige voordelen van Plaquenil zijn gerealiseerd.
5. Plaquenil wordt over het algemeen goed verdragen, maar bijwerkingen zijn mogelijk.
Vaak voorkomende bijwerkingen die verband houden met Plaquenil zijn misselijkheid en diarree. Het innemen van het medicijn met voedsel verlicht misselijkheid voor de meeste mensen die het medicijn innemen. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn huiduitslag, dunner worden van de haren en zwakte. Een zeldzame bijwerking van Plaquenil houdt verband met visuele veranderingen of mogelijk verlies van gezichtsvermogen, de bijwerking die het meest zorgelijk is voor patiënten.
6. De eerder genoemde zeldzame bijwerking die het gezichtsvermogen beïnvloedt (hydroxychloroquine retinopathie) kan, indien vroeg gevangen, verbeteren na stopzetting van Plaquenil. Aangezien de bijwerking van visusverlies mogelijk maar zeldzaam is, is het belangrijk dat u uw arts vertelt over elke verandering in het gezichtsvermogen die u ervaart.
Artsen raden over het algemeen regelmatige oogonderzoeken aan op Plaquenil, zodat vroege veranderingen kunnen worden opgevangen. Als er eenmaal afwijkingen zijn ontdekt, is de toxiciteit al opgetreden. Hoewel het reversibel kan zijn als het vroeg wordt gevangen, is hydroxychloroquine-retinopathie niet altijd omkeerbaar.
7. Bepaalde mensen zijn gevoeliger dan anderen voor potentiële zichtproblemen met Plaquenil. Wederom zijn visuswijzigingen gekoppeld aan Plaquenil zeldzaam, maar bepaalde mensen lopen een groter risico om het probleem te ontwikkelen. Patiënten met een hoog risico omvatten degenen die:
hebben al jaren hoge doses Plaquenil ingenomen (dwz 1000 g gedurende meer dan 7 jaar)
zijn 60 jaar of ouder
zijn zwaarlijvig
een significante lever- of nierziekte hebben
hebben reeds bestaande retinale, maculaire ziekte of cataracten
8. Alle personen die met de behandeling met Plaquenil starten, dienen binnen het eerste jaar een orinolologisch onderzoek bij aanvang te ondergaan. Als het initiële oftalmologische onderzoek normaal is en de persoon als laag risico wordt beschouwd, hoeft het opnieuw testen niet gedurende vijf jaar plaats te vinden. Het wordt aanbevolen dat patiënten met een hoog risico jaarlijks oogonderzoeken ondergaan.
9. Bepaalde geneesmiddelen kunnen een interactie aangaan met Plaquenil, waardoor het effect ervan wordt beïnvloed of het effect ervan wordt verminderd. Vertel uw arts over elke medicatie en aanvulling die u gebruikt.
Geneesmiddelen die kunnen interageren met Plaquenil zijn:
maagzuurremmers
botulinum toxinen
digoxine
kaolien
magnesiumtrisilicaat
methotrexaat
metoprolol
penicillamine
10. Als u zwanger bent of overweegt zwanger te worden, bespreek Plaquenil dan met uw arts. Hoewel Plaquenil over het algemeen als veilig wordt beschouwd tijdens de zwangerschap, wordt aangeraden effectieve geboortebeperking te gebruiken tijdens de behandeling met Plaquenil en tot maximaal zes maanden nadat de behandeling is gestopt.
11. Plaquenil is in verband gebracht met aanvullende gunstige eigenschappen bij mensen met reumatische aandoeningen. Bij mensen die werden behandeld met Plaquenil als een disease-modifying antirheumatic drug, bleek het medicijn andere gunstige effecten te hebben. Plaquenil bleek de lipidenprofielen te verbeteren, glucose te reguleren en het risico op diabetes mellitus te verminderen, en het risico op trombose te verlagen bij bepaalde mensen met een verhoogd risico.
bronnen:
Cannon, Michael, MD. Hydroxychloroquine (Plaquenil). American College of Rheumatology. Bijgewerkt maart 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: van malariabehandeling tot het beheren van Lupus, RA. De reumatoloog. 15 mei 2015.
Screening op Hydroxychloroquine-retinopathie . Standpuntsverklaring van American College of Rheumatology. Augustus 2016.
Wallace, Daniel, MD. Antimalariamedicijnen bij de behandeling van reumatische aandoeningen. Actueel. 10 januari 2017.