Deze mysterieuze stoornis verstoort tijdelijk het geheugen
Transient global amnesia (TGA) is een mysterieus syndroom dat relatief kort in staat is nieuwe herinneringen te vormen. Het gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd of ouderen. De aandoening is relatief zeldzaam en komt voor bij mensen ouder dan 50 jaar bij ongeveer 23,5 tot 32 per 100.000 mensen per jaar.
Mensen met TGA herhalen vaak dezelfde vraag, omdat ze zich niet meer dan een paar minuten per keer herinneren.
Het probleem duurt meestal een tot tien uur. Naast het onvermogen om nieuwe herinneringen te vormen (anterograde amnesie ), is er vaak een zekere mate van retrograde amnesie, wat betekent dat je dingen die zich in het verleden hebben voorgedaan, niet kunt herinneren, waar dan ook, van uren tot, zelden, jaren.
Mensen met TGA kunnen nog steeds aangeven wie ze zijn en onthouden hoe ingewikkelde taken moeten worden uitgevoerd, zoals autorijden of koken. Hoewel geheugenverlies het belangrijkste kenmerk is, klagen sommige patiënten tijdens een TGA-episode over hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid of andere symptomen.
Soms kan voorbijgaande mondiale amnesie worden veroorzaakt door emotionele gebeurtenissen. Houdingsveranderingen, grote hoogte, zware inspanning of lager kunnen ook een episode doen neerslaan.
Hoewel TGA zichzelf slechts ongeveer 15 procent van de tijd herhaalt en niet noodzakelijkerwijs op een ernstiger probleem duidt, kunnen soortgelijke geheugenverliesstoornissen ook het gevolg zijn van een aanval of een beroerte , waardoor het belangrijk is om snel te worden geëvalueerd.
De oorzaak van TGA
De oorzaak van TGA is nog onbekend, maar de symptomen duiden op disfunctie in de mediale temporale kwab, het gedeelte van de hersenen dat de hippocampus bevat en is van cruciaal belang voor de vorming van nieuwe herinneringen. Sommige studies hebben laesies in dit gebied aangetoond bij mensen die lijden aan TGA, maar deze laesies lijken niet helemaal op die welke normaal geassocieerd worden met een beroerte, omdat ze vaak verdwijnen.
Theorieën omvatten een voorbijgaande verandering in de bloedstroom naar deze regio's, of misschien een migraineachtig verschijnsel met langzame veranderingen in elektrische activiteit. Het is mogelijk dat het syndroom het gevolg is van meerdere oorzaken.
Hoewel tijdelijke afname van de bloedstroom (een tijdelijke ischemische aanval of "TIA") naar de hippocampus TGA kan nabootsen, duurt TGA meestal langer dan een typische transiënte ischemische aanval. Er is geen duidelijke relatie tussen beroerte risicofactoren en TGA.
Sommige studies suggereren dat migraine geassocieerd is met TGA. Hoewel het het best bekend is voor het veroorzaken van hoofdpijn, kunnen migraineverschijnselen feitelijk een breed bereik van voorbijgaande neurologische defecten veroorzaken als gevolg van een langzame golf van elektrische activiteit door de hersenen. Migraine kan de MRI-veranderingen veroorzaken die worden gezien in TGA-gevallen, en het tijdsverloop voor migraine-aanvallen en TGA is vergelijkbaar. Migraine is echter van invloed op mensen van vele leeftijden, met name jonger, terwijl TGA van invloed is op mensen van middelbare tot oudere leeftijd.
Aanvankelijk vermoedden sommige artsen dat TGA een psychiatrische stoornis kan zijn zonder een duidelijk onderliggend hersenprobleem, maar het ontbreken van andere psychiatrische symptomen bij patiënten en vergelijkbare presentatie bij zoveel verschillende mensen maakt dit onwaarschijnlijk.
Beheer van TGA
TGA zelf vereist geen behandeling, omdat de episode meestal binnen 24 uur zal worden doorgegeven.
Het is echter niet ongebruikelijk om iemand voor TGA in het ziekenhuis te plaatsen om er zeker van te zijn dat een ernstiger probleem de symptomen niet veroorzaakt. Hoewel er bijvoorbeeld geen specifieke behandeling is, moeten patiënten thiamine krijgen om de encefalopathie van Wernicke uit te sluiten, een vorm van geheugenverlies vanwege onvoldoende vitamine Thiamine-gehalte.
De differentiaaldiagnose omvat aanvallen die het gevolg zijn van de mesiale temporale kwab. Om deze reden is het verkrijgen van een elektro-encefalogram (EEG) een goed idee, hoewel een normaal EEG niet de mogelijkheid uitsluit van subtiele aanvallen die te diep zijn om door de hoofdhuidelektroden te worden gedetecteerd.
Als er een grote zorg is voor aanvallen, kan langdurig EEG raadzaam zijn, bij voorkeur een die een periode van slaap vastlegt.
Een tijdelijke ischemische aanval of beroerte kan TGA imiteren, hoewel dit ongewoon is zonder andere symptomen zoals zwakte of gevoelloosheid. Een MRI kan worden gebruikt om deze mogelijkheid uit te sluiten, vooral als iemand ernstige vasculaire risicofactoren heeft, zoals diabetes , hoog cholesterol , hoge bloeddruk of roken.
Psychogene amnesie is een type conversiestoornis, wat betekent dat een psychiatrische aandoening zich manifesteert als een meer lichamelijke tekortkoming. In tegenstelling tot TGA vergeten patiënten met psychogene amnesie hun naam of andere stukken van autobiografische informatie. Andere serieuze zaken die bij TGA moeten worden overwogen, zijn een laag bloedsuikergehalte , alcohol- of drugsgebruik of -afscheiding, encefalitis of delier , hoewel deze gevallen meestal minder verwarrend zijn dan alleen geheugenverlies.
Prognose
Mensen met TGA lijken geen verhoogd risico op een beroerte of andere ernstige vaatziekte te hebben. Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat subtiele geheugenstoornissen na een episode kunnen blijven hangen, hoewel anderen geen dergelijke associatie hebben gevonden.
Het is normaal om bezorgd te zijn over de mogelijkheid van een herhaling van symptomen. Zo'n herhaling is ongebruikelijk, maar niet onmogelijk, en zou aanleiding moeten zijn voor verdere evaluatie voor andere mogelijke verklaringen.
bronnen:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C, et al. Is voorbijgaande mondiale amnesie een risicofactor voor amnestische milde cognitieve stoornissen? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P, et al. Voorbijgaande globale amnesie: diffusie-gewogen beeldvormingslaesies en cerebrovasculaire aandoeningen. Stroke 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Voorbijgaande mondiale amnesie: incidentie in een stedelijke bevolking. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, et al. Incidentie van voorbijgaande mondiale amnesie in de provincie Belluno, Italië: 1985 tot en met 1995. Resultaten van een op de gemeenschap gebaseerd onderzoek. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, et al. Diffusie-gewogen beeldvorming in tijdelijke globale amnesie stelt het CA1-gebied van de hippocampus bloot. Neuroradiology 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Tijdelijk mondiale amnesie. Een case-controlestudie. Brain 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ, et al. Voorbijgaande globale amnesie: klinische kenmerken en prognose. Neurology 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Voorbijgaande mondiale amnesie en migraine. Een case-controlestudie. Eur Neurol 1998; 40: 9.