Aanvallen zijn episoden die worden gekenmerkt door onwillekeurige bewegingen, veranderingen in het bewustzijn of beide. Ze komen vaker voor als een persoon een epileptische aandoening heeft, die vaak epilepsie wordt genoemd. Soms kunnen mensen die geen epilepsie hebben ook een onverwachte aanval ervaren, meestal als gevolg van verschillende medische aandoeningen van de onderstaande hersenen.
Oorzaken van epileptische aanvallen
Hoofdtrauma en hersenletsel - Ernstig hoofdtrauma kan plotse aanvallen veroorzaken op het moment van trauma en kan ook hersenletsel veroorzaken dat resulteert in langdurige epilepsie. De reden dat sommige hersenbeschadigingen toevallen veroorzaken, is dat bloedingen en littekens in de hersenen de normale elektrische activiteit in de hersenen kunnen verstoren, waardoor cerebrale (hersen) hyperactiviteit of onregelmatige zenuwstimulatie die een aanval genereert, wordt veroorzaakt.
Medische aandoeningen - Verschillende medische aandoeningen kunnen ook de hersenfunctie verstoren, wat resulteert in aanvallen. Deze aandoeningen kunnen epileptische aanvallen veroorzaken die optreden tot de ziekte verdwijnt, maar ze kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van een blijvende aanvalstoornis die voortduurt zelfs nadat de ziekte is verdwenen.
Ziekten die aanvallen veroorzaken, zijn onder andere:
- Hersentumoren - Kanker die in de hersenen zelf begint of kanker die zich elders in het lichaam uitzaait (uitspreidt naar de hersenen) kan zwelling en druk in de hersenen veroorzaken, de normale activiteit van de hersenen verstoren en epileptische aanvallen veroorzaken. Aanvallen kunnen het eerste teken zijn dat een persoon kanker in of in de buurt van de hersenen heeft. Vaak, als de kanker eenmaal is verwijderd, blijven de aanvallen niet langer optreden.
- Slag - Slagen veroorzaken kleine of grote gebieden van herseninfarct (weefselschade) die aanvallen kunnen veroorzaken door te voorkomen dat hersengebieden normaal functioneren. Slagen in bepaalde hersengebieden, zoals de temporaalkwab, hebben een grotere kans op een epileptische aandoening dan beroertes in andere delen van de hersenen, zoals de hersenstam.
- Bloeding - Hersenbloeding (bloeding in of rond de hersenen) kan irritatie van het hersenweefsel veroorzaken, wat resulteert in epileptische aanvallen. Over het algemeen worden hemorragische beroertes vaker geassocieerd met convulsies dan ischemische (gebrek aan doorbloeding) beroertes.
- Encefalitis / hersenabces - Herseneninfecties en ontstekingen zijn relatief ernstig en kunnen leiden tot onmiddellijke aanvallen en blijvende epilepsie. Encefalitis is een ontsteking of infectie van het hersenweefsel. Een hersenabces is een ingesloten infectie in de hersenen. Dit zijn beide relatief ongebruikelijke soorten infecties.
- Meningitis - Een infectie van de hersenvliezen (beschermende lagen die de hersenen omringen) kan de hersenactiviteit verstoren, wat resulteert in een aanval. Meestal lossen convulsies die geassocieerd zijn met meningitis op zodra de meningitisinfectie is behandeld.
- Metabolische problemen - Extreme verstoringen van de elektrolytenbalans en lever- en nierfalen kunnen de activiteit van de neuronen in de hersenen verstoren, waardoor overactiviteit van de neuronen optreedt, wat zich manifesteert als toevallen. De aanvallen die het gevolg zijn van elektrolytafwijkingen en orgaanfalen gaan vaak niet door zodra het medische probleem is opgelost.
- Koortsen - Zeer hoge koorts kan toevallen veroorzaken, vooral bij jonge kinderen en baby's. Dit soort aanvallen worden koortsstuipen genoemd. Als uw kind een koortsstoornis heeft , moet u onmiddellijk medische hulp krijgen voor uw kind.
Aanvallen kunnen ook worden veroorzaakt door problemen met betrekking tot middelengebruik:
- Alcoholontwenning - Vaak kan alcoholafscheiding, het abrupt staken van alcohol na intensief gebruik, convulsies veroorzaken. Deze reactie kan gevaarlijk zijn en als u of iemand die u kent, alcoholische ontwenningsaanvallen krijgt, is het essentieel om onmiddellijk medische hulp in te roepen.
- Gebruik van illegale drugs - Veel recreatieve drugs worden geassocieerd met convulsies. Deze reactie is enigszins onvoorspelbaar en kan zelfs gebeuren als u een bepaald medicijn hebt gebruikt zonder in het verleden een aanval te hebben gehad. Als u of iemand die u kent epileptische aanvallen heeft in combinatie met illegale recreatieve drugs, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen en moet u het medische team informeren over het gebruik van de drug zodat u snel de juiste spoedeisende hulp kunt krijgen.
- Intrekking van medicijnen - Terugtrekking van bepaalde recreatieve drugs, wat abrupt staken van geneesmiddelen na intensief gebruik, kan ook epileptische aanvallen veroorzaken. Dit is, net als alcoholontwenning, een gevaarlijke reactie die medische noodhulp vereist.
Oorzaken van epilepsie
Epilepsie heeft vele oorzaken waaronder erfelijke, congenitale en structurele afwijkingen, zoals hersentrauma, beroertes, vasculaire misvormingen, herseninfecties en tumoren, zoals hierboven beschreven. Voor veel mensen met epilepsie kan een oorzaak echter niet worden vastgesteld, zelfs niet na een uitgebreide medische evaluatie.
Erfelijke epilepsie loopt in de familie en mensen met erfelijke epilepsie ontwikkelen vaak hun eerste aanval binnen de eerste twee decennia van hun leven.
Bij aangeboren epilepsie wordt het kind geboren met de aanleg om epilepsie te hebben en dat kan al dan niet erfelijk zijn. De epileptische aanvallen die kenmerkend zijn voor congenitale epilepsie, beginnen meestal vroeg in het leven.
De medische beoordeling van patiënten met epileptische aanvallen omvat meestal een MRI (een gedetailleerd beeld van de hersenen) van de hersenen die kan aantonen of er gebieden zijn met schade die vatbaar kunnen zijn voor epileptische aanvallen, en een elektro-encefalogram (EEG), wat een hersengolftest is die evalueert de functie van de hersenen en kan de aanwezigheid van abnormale elektrische activiteit vertonen die typisch is voor convulsies. Maar voor sommige mensen met epilepsie kunnen deze tests volkomen normaal zijn.
Consectie Triggers
Gevallen van inbeslagname zijn gebeurtenissen of omstandigheden waarvan bekend is dat ze aanvallen veroorzaken en die bijzonder problematisch kunnen zijn voor mensen met epilepsie. Als u epilepsie heeft, is het belangrijk om deze aanvallen te kennen en te vermijden om uw risico op epileptische aanvallen te verminderen.
Veel voorkomende aanvallen zijn onder andere:
- Alcoholinname - Veel mensen met epilepsie ondervinden toevallen wanneer ze alcohol gebruiken. Dit kan zelfs gebeuren als de epilepsie goed onder controle is met anticonvulsiva. Alcohol kan de elektrische activiteit van de hersenen zodanig veranderen dat het epileptische aanvallen veroorzaakt, en het kan ook het anticonvulsieve metabolisme verstoren, waardoor het medicijn niet goed werkt.
- Gebrek aan slaap - Vermoeidheid die het gevolg is van een gebrek aan slaap of van onvoldoende slaap is ook een bekende trigger van aanvallen. In feite is een EEG waarvan de slaap is beroofd een van de tests die worden gebruikt om convulsiestoornissen te evalueren. Een EEG-arm zonder slaap is een EEG dat wordt verkregen na een periode van opzettelijk gebrek aan slaap. Voor iemand die epilepsie heeft, is een aanval het meest waarschijnlijk tijdens de slaapgeraakte toestand, en dit maakt de EEG-bevestiging van convulsie-activiteit waarschijnlijker, wat helpt bij diagnose en behandeling. Slaapgeraakte EEG's worden echter altijd onder strikt medisch toezicht uitgevoerd, zodat de aanval veilig kan worden gecontroleerd.
- Knipperende lichten - Foto-convulsieve aanvallen zijn aanvallen die worden veroorzaakt door snel flitsende lichten. Hoewel dit type aanvallen niet vaak voorkomt en vaker een probleem is voor mensen met epilepsie, kunnen de resulterende aanvallen behoorlijk ernstig zijn.
- Stress, weersveranderingen, bepaalde geuren - De meeste mensen met epilepsie merken ook specifieke triggers op, zoals stress, blootstelling aan bepaalde geuren en zelfs weersveranderingen. Het bewijsmateriaal over deze factoren als oorzaak van aanvallen is niet consistent en de triggers verschillen voor elk individu.
Een belangrijke manier voor mensen met epilepsie om de stoornis te beheersen, is om persoonlijke triggers te identificeren en te herkennen en ze zo veel mogelijk te vermijden.
Conventiepreventie
Aanvallen kunnen leiden tot sociaal ongemakkelijke situaties, lichamelijk letsel, auto-ongelukken en gevaarlijke valpartijen. Wanneer mogelijk, is het het beste om aanvallen te voorkomen. Er zijn twee belangrijke benaderingen voor preventie van convulsies. De eerste is met medicatie:
- Anticonvulsiva zijn de meest effectieve manier voor een persoon met epilepsie om aanvallen te voorkomen. Er zijn veel anticonvulsieve medicijnen die aanvallen effectief beheersen. Als u epilepsie heeft, kan uw arts beslissen welke anticonvulsieve of combinatie van anticonvulsiva het meest geschikt is voor de beheersing van uw convulsies.
- Het nemen van anti-epileptische medicatie met regelmaat is ook een belangrijk onderdeel van de beheersing van aanvallen. Als u anticonvulsiva gebruikt om epileptische aanvallen te voorkomen, moet u ze innemen zoals voorgeschreven en ongeveer elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip. Over het algemeen kunnen anti-epileptische medicatie-effecten tussen 8 en 48 uur duren, afhankelijk van het medicijn. En het bijhouden van een regelmatig schema is de beste manier om een gelijk niveau van anticonvulsieve niveaus in je lichaam te behouden.
- Als u bijwerkingen ondervindt van het gebruik van anticonvulsiva , of als u niet tevreden bent met de anticonvulsiva die u gebruikt, is het belangrijk om dit zo snel mogelijk met uw arts te bespreken. Anticonvulsiva worden in het algemeen voorgeschreven voor beheersing van aanvallen, maar worden ook voorgeschreven voor enkele andere medische problemen. U moet niet stoppen met het nemen van een anticonvulsivum zonder de zaak met een arts te bespreken. Plotseling stopzetten van uw anticonvulsieve medicijnen kan aanvallen veroorzaken, en uw arts kan u adviseren om de anticonvulsiva langzaam af te bouwen of deze door een andere te vervangen, zodat u geen aanval krijgt die wordt veroorzaakt door medicatieontwenning.
De tweede benadering is het voorkomen van aanvallen op aanvallen. Als u bent gediagnosticeerd met epilepsie, is het belangrijk om levensstijlgewoonten te handhaven die de bekende aanvallen van de beslaglegging vermijden. Dit betekent voldoende slapen, geen alcohol drinken en extra oplettend zijn bij het flitsen van felle lichten of een andere trigger die je persoonlijk hebt opgemerkt.
Een woord van
Epilepsie is een medische aandoening die van invloed is op uw levensstijl. Er zijn een aantal bekende oorzaken die aanvallen kunnen aanzetten, zelfs bij mensen die geen epilepsie hebben. Veel van deze zijn niet gemakkelijk voor u om te voorspellen of te voorkomen, zoals encefalitis of verstoorde elektrolytenbalans, terwijl sommige, zoals ontwenning van geneesmiddelen, te voorkomen zijn.
Als u bent gediagnosticeerd met epilepsie, kunt u uw kansen op een epileptische aanval aanzienlijk verminderen door uw anticonvulsieve medicatie regelmatig te nemen zoals voorgeschreven, uw bezorgdheid over eventuele anticonvulsieve medicijnbijwerkingen met uw arts kenbaar te maken en meer te weten te komen over epileptische aanvallen, zodat u kunt voorkomen de bekende aanval triggers. Het is ook belangrijk om op te letten of u bepaalde triggers hebt opgemerkt die vóór uw aanvallen plaatsvonden, zodat u deze situaties ook kunt vermijden.
De meeste mensen met epilepsie kunnen goede beheersing van aanvallen bereiken door anti-epileptische medicatie te nemen zoals voorgeschreven en door levensstijlbenaderingen voor de preventie van aanvallen toe te passen.
> Bron:
> Gevoede en reflex-aanvallen: verrassend of gebruikelijk? Kasteleijn-Nolst Trenité DG, Epilepsia. 2012 Sep; 53 Suppl 4: 105-13. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2012.03620.x.