Radiculopathie is een term die sensorische en motorische symptomen beschrijft die samenhangen met gecomprimeerde spinale zenuwwortels . ("Radicaal" betekent wortel en verwijst naar de spinale zenuwwortel.)
Ruggemergwortelcompressie vindt plaats wanneer een structuur zoals de tussenwervelschijf of een botspoor die is gevormd als een reactie op slijtage, de ruimte raakt waar de zenuwwortel zich bevindt.
Deze aantasting resulteert meestal in de structuur en de zenuwwortel die met elkaar in contact komen en irritatie veroorzaken.
Samen met hernia en sporen van bot zijn tumoren, infecties of vasculitis andere oorzaken van radiculopathie, hoewel dergelijke gevallen zeldzaam zijn.
Gecomprimeerde spinale zenuwwortels kunnen voorkomen op elk niveau van C1-2 tot en met S4-5, maar de meest aangetaste gebieden zijn L4-5 en L5-S1 in de lage rug en C5-6 en C6-7 in de nek. De zenuwwortel geassocieerd met het grotere aantal is degene die gecomprimeerd wordt. Wanneer de compressie bijvoorbeeld plaatsvindt op het C5-6-niveau, wordt de spinale zenuwwortel bij C6 gecomprimeerd, maar die bij C5 niet.
Radiculopathie van geïrriteerde spinale zenuwwortels in de nek wordt cervicale radiculopathie genoemd; in de lage rug wordt het lumbale radiculopathie genoemd.
Risicofactoren
U loopt meer risico op radiculopathie als u sedentair bent en / of veel rijdt; zitten comprimeert uw schijven, wat kan leiden tot hernia en irritatie van de zenuwwortels.
Andere factoren die uw risico op radiculopathie verhogen, zijn:
- Mannelijk zijn
- Chronische hoest
- Zwangerschap
- Zwaar tillen (routine)
- Roken
symptomen
Afhankelijk van de oorzaak van uw gecomprimeerde zenuwwortel, en de locatie waar deze zich bevindt, kunnen de geassocieerde radiculaire symptomen variëren. Maar de meest voorkomende zijn nek- en / of schouderpijn, hoofdpijn en scherpe pijn, zwakte, gevoelloosheid, tintelingen of andere elektrische soort sensaties die langs het been ( ischias ) of arm gaan.
Andere symptomen kunnen zijn: gestoorde reflexen, zwakte, spierstijfheid, beperkte beweging en -met cervicale radiculopathie -pijn of scherpe pijn wanneer u uw nek achterwaarts verlengt.
Diagnose
Volgens een recensie uit 2011 gepubliceerd in het tijdschrift Hospital for Special Surgery, kan ongeveer 75 procent van de gevallen van radiculopathie eenvoudig worden vastgesteld door de arts die een patiëntengeschiedenis aflegt. Uw arts zal hoogstwaarschijnlijk radiculopathie herkennen aan zijn meest voorkomende symptoom, dat pijn in één extremiteit is of pennen en naalden die overeenkomen met het gebied dat de aangedane zenuw dient (het dermatoom).
Evenzo, veel artsen beheren een neurologisch onderzoek en / of besteltesten zoals MRI .
Tijdens uw fysieke onderzoek zal de arts testen op pijn, verlies van gevoel, reflexen en spierkracht in elk van de zones. Door te identificeren welk dermatoom (en) en / of myotoom (en) zijn aangetast, kan zij bepalen welke spinale zenuwwortel (sen) zijn beschadigd. Het fysieke onderzoek kan tests omvatten die uw pijn reproduceren om de arts te helpen de aard van de zenuwwortelschade te bepalen. Diagnostische tests kunnen helpen bij het bevestigen van de bevindingen van het fysieke onderzoek, of het bepalen van het gebied waaruit uw symptomen kunnen voortkomen.
Niet-chirurgische behandeling
Behandeling voor cervicale en lumbale radiculopathie begint niet-invasief .
Het eerder genoemde rapport ' Hospital for Special Surgery' meldt dat ongeveer 75 procent tot 90 procent van de mensen met de diagnose van cervicale radiculopathie zonder chirurgie verbeteren. Ze zeggen dat conservatieve therapieën actief of passief kunnen zijn, maar dat een agressief gebruik van een reeks actieve therapieën (dwz een multidisciplinaire aanpak bestaande uit dingen die patiëntgedrag vereisen) de beste resultaten oplevert.
Dit kan pijnmedicatie en een combinatie van andere benaderingen omvatten, waaronder:
Fysiotherapie: fysiotherapie kan u helpen uw spieren uit te rekken en te versterken; je krijgt misschien grip in PT.
Immobilisatie: het dragen van een halsband om uw nek te immobiliseren, kan deel uitmaken van uw behandeling. Door de bewegingsvrijheid te beperken en uw zachte weefsel te laten rusten, kan de halsband uw symptomen helpen verlichten.
Positionering: u kunt ook een baarmoederhals kussen krijgen om te gebruiken terwijl u slaapt. Het kussen zal een optimale mate van kromming in uw nek behouden, waardoor druk op de zenuwwortels wordt uitgeoefend.
Injecties: injectie kan helpen zwelling en pijn te verminderen, zodat u zich comfortabeler voelt. Epidurale steroïde-injecties kunnen echter gepaard gaan met complicaties en veel pijnartsen gaan af van deze behandeling.
Opmerking: Chiropractie wordt niet aanbevolen omdat studies aantonen dat het niet effectief is voor radiculopathie - en in sommige gevallen kan het erger worden. Het kan te riskant zijn voor mensen met spinale instabiliteit en / of massa-laesies.
Chirurgie
Als een niet-chirurgische aanpak de pijn na zes tot twaalf weken niet verlicht, moet u mogelijk een operatie ondergaan . De keuze voor een specifieke procedure zal waarschijnlijk afhangen van het type en de locatie van de wervelkolomzenuwcompressie, de expertise van uw chirurg en als u eerder een wervelkolomoperatie heeft gehad.
Uw arts kan overwegen:
- Discectomie (meest voorkomende) -Dit is de chirurgische verwijdering van de schijf.
- Disectomie met fusie - Dit kan een bottransplantaat vereisen.
- Schijfvervanging - Hoewel het nog relatief nieuw is, is het gebruik ervan voor dit probleem in opkomst.
- Laterale cervicale laminoforaminotomie - Dit kan gedaan worden als u slechts één hernia heeft en deze komt uit de zijkant van de wervel .
Minimaal invasieve procedures zoals percutane handmatige nucleotomie, laser discectomie en endoscopische disectomie kunnen ook worden overwogen, afhankelijk van uw geval.
bronnen:
AAOS. Cervicale Radiculopathie (beknelde zenuw). AAOS-website. Laatste update van februari 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Cervical Radiculopathy: Chirurgische behandelingsopties. AAOS-website. Laatste update van februari 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Cervicale schijfziekte. Canale en Beaty: Campbell's operatieve orthopedie. 11e ed. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervical Radiculopathy: A Review HSS J. Oct. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Neuroscience Resource-pagina's. Radiculopathieën. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm