De knopen van Bouchard kunnen jaren duren om zich te ontwikkelen
De knooppunten van Bouchard zijn vernoemd naar een beroemde Franse patholoog, Charles-Joseph Bouchard, die in de 19e eeuw artritispatiënten bestudeerde.
Deze knooppunten zijn in feite knokige vergrotingen van de middelste gewrichten van de vingers, ook bekend als de PIP-gewrichten of proximale interfalangeale gewrichten. De PIP-verbinding is de verbinding die de eerste is waarboven je een ring zou dragen, de ring die het moeilijkst is om een ring voorbij te laten gaan wanneer je hem aanbrengt.
U hebt misschien ook gehoord van de knooppunten van Heberden , die vergelijkbare benige zwellingen zijn die zich ontwikkelen op het distale interphalangeale gewricht of het DIP-punt, het gewricht dat zich het dichtst bij de vingertoppen bevindt. Over het algemeen worden de knooppunten van Bouchard als minder vaak beschouwd dan de knooppunten van Heberden.
Oorzaak van Bouchard's Nodes
De knopen van Bouchard zijn een klassiek teken van handartrose of hand-OA en de hand is het op twee na meest aangetaste gewricht bij OA, waarbij de knie en heup worden gevolgd. In OA van de hand wordt het gewrichtskraakbeen in de gewrichten weggesleten. Aangezien dit kraakbeen normaal gesproken een kussen vormt tussen de botten van het gewricht, kan het gebeuren dat iemand het pijnlijke en stijf worden begint te ervaren naarmate het kraakbeen slijt.
Naast het wegslijten, wordt het kraakbeen ruw en is het niet langer een glad oppervlak voor de botten die langs elkaar glijden. Zodra het kraakbeen voldoende is weggesleten, wrijven de botten tegen elkaar, wat behoorlijk pijnlijk kan zijn.
Terwijl dit wrijven doorgaat, kan het bestaande bot worden vernietigd. Je lichaam probeert vervolgens dit botverlies te herstellen. Maar in plaats van een soepele vervanging te maken, groeit een benige knoop naast het bestaande bot van de vingerkoppeling en zo ontwikkelt zich een knooppunt van Bouchard.
Betekenis van Bouchard's Nodes
De knopen van Bouchard, zoals de knooppunten van Heberden, kunnen al dan niet pijnlijk zijn, maar ze worden meestal geassocieerd met een beperkte beweging van het aangetaste gewricht.
De klieren zijn erg familiaal (wat betekent dat ze overgeërfd zijn), en de meeste onderzoekers denken dat ze worden veroorzaakt door osteophyten , hoewel sommige het oneens zijn. Toch speelt genetica slechts één rol bij de vorming van OA, omdat OA in het algemeen wordt beschouwd als het gevolg van slijtage bij veroudering. OA kan ook een letsel aan het getroffen gewricht volgen.
Het is waardevol om op te merken dat het kenmerkende uiterlijk van de Bouchard-knooppunten en de knooppunten van Heberden in de hand aanzienlijk helpen bij het diagnosticeren van OA.
Dat gezegd hebbende, tegen de tijd dat je een nieuw Bouchard's knooppunt ziet, is er aanzienlijke schade aan het vingergewricht. Met andere woorden, de artrose is gevorderd en heeft zijn tol geëist van het gewricht.
Behandeling van Bouchard's Nodes
De behandeling voor de Bouchard-knooppunten is vergelijkbaar voor hand-OA zonder knooppunten. Dit omvat het rusten van het gewricht, misschien met behulp van een spalk om te voorkomen dat het te veel beweegt, pijnstillers zoals niet-steroïde ontstekingsremmers ( NSAID's ) en warmte- en ijstherapie. Deze therapieën worden meestal uitgevoerd wanneer het knooppunt zich in de vormingsfase bevindt.
Als de knoop eenmaal is gevormd, hebben de meeste mensen geen pijn, hoewel ze meestal een bewegingsbeperking en -functie melden en de vinger er krom of misvormd uit kan zien.
In dit stadium kan, vanwege de aangetaste gewrichtsstijfheid en verlies van bewegingsbereik, fysieke of ergotherapie nodig zijn. In ernstige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd om het gewricht te vervangen of te fuseren, maar dit is zeldzaam.
Ten slotte is het belangrijk op te merken dat, hoewel Bouchards knooppunten onooglijk kunnen zijn, chirurgie niet voor cosmetische doeleinden wordt gedaan. Het gewricht is al verslechterd tegen de tijd dat het knooppunt verschijnt en vervanging of fusie is nodig in plaats van het verwijderen van een bobbel.
Een woord van
Uiteindelijk wordt de knoop van een Bouchard beschouwd als een zichtbaar teken van artrose , wat kan helpen bij de diagnose. Dit is in tegenstelling tot andere soorten artritis, zoals jicht of reumatoïde artritis , die mogelijk meer op laboratoriumtests voor diagnose vertrouwen.
Dat gezegd hebbende, er zijn ook zichtbare tekenen in de handen van sommige mensen met reumatoïde artritis en jicht. Bijvoorbeeld, rubberen stoten (rheumatoïde knobbeltjes genoemd) zijn te zien aan de duimen en knokkels bij mensen met reumatoïde artritis. Evenzo kunnen mensen die vaak jicht aanvallen ontwikkelen gedurende vele jaren tophi op de vingers ontwikkelen (tophi zijn harde bultjes gevuld met urinezuurkristallen die in de gezamenlijke ruimte terecht komen).
Het goede nieuws is dat een arts deze symptomen gemakkelijk kan onderscheiden van de symptomen die worden gezien bij artrose.
> Bronnen:
> Doherty M, Abhishek A. (2017). Klinische manifestaties en diagnose van artrose. Hunter D, ed. Actueel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Dunkin MA. (nd). Arthritis Foundation: "Wat je handen over je gezondheid zeggen".
> Leung GJ, Rainsford KD, Kean WF. Osteoartritis van de hand I: > etiologie > en pathogenese, risicofactoren, onderzoek en diagnose. J Pharm Pharmacol. Maart 2014; 66 (3): 339-46.
> Rees F et al. Distributie van vingerknopen en hun associatie met onderliggende radiografische kenmerken van osteoartritis. Artritis Care Res (Hoboken). 2012 april; 64 (4): 533-8.