1 -
Rugpijn en moeilijke emotiesMijn gok is dat je uit persoonlijke ervaring weet dat depressie en chronische rugpijn als een pakket kunnen komen. In feite is depressie een veel voorkomend probleem bij mensen met pijnlijke stekels. Sullivan, et. al., in hun studie gepubliceerd in de kwestie van pijn in juli 1992, meldde dat mensen met chronische lage rugpijn ongeveer 3-4 keer meer depressie hadden dan mensen in de algemene bevolking.
En hoe meer rugpijn je hebt, hoe meer depressie je kunt ervaren, volgens Currie en Wang, in hun onderzoek uit 2004, dat ook werd gepubliceerd in Pain (januari) met als titel 'Chronische rugpijn en depressie in de algemene Canadese bevolking'. Het onderzoek in dit onderzoek identificeerde een directe lineaire relatie tussen beide.
Currie en Wang ontdekten ook dat terwijl 5,9% van de bevolking in de algemene bevolking een depressie had, het aantal steeg tot 19,8% in de populatie met chronische rugpijn.
Wat creëert dit scenario - dit verband tussen rugpijn en je psychiatrische gezondheid? Het antwoord ligt misschien wel in je brein.
2 -
De reis van een pijnsignaalOm de relatie tussen chronische rug- of nekpijn en moeilijke emoties te begrijpen, moeten we iets weten over hoe het zenuwstelsel gevoelens van pijn creëert. De sleutel tot onze discussie is het centrale zenuwstelsel, dat bestaat uit je hersenen en je ruggenmerg.
Pijn ontstaat wanneer een soort van prikkel - hetzij mechanisch, thermisch en / of chemisch - wordt opgewekt bij een zenuwuiteinde (je hebt zenuwuiteinden over je hele lichaam) en reist naar het ruggenmerg waar het vervolgens wordt gerouteerd en geïnterpreteerd door de hersenen.
Het centrale zenuwstelsel, met name het ruggenmerg, biedt een "snelweg" voor zenuwen om deze thermische, mechanische en / of chemische berichten door te geven.
Terwijl het real-time proces van wat ervoor zorgt dat je pijn voelt veel ingewikkelder is, dit is het in een notendop.
3 -
Acute en chronische pijnsignalenMaar er is acute pijn en er is chronische pijn. Elk heeft een ander type van oorsprongsstimulus, reist een andere route naar de hersenen en eindigt in de hersenen op een andere plaats.
De gemakkelijkste manier om dit onderscheid in uw situatie te begrijpen en toe te passen, is met een analogie.
Je zou kunnen denken aan acute pijn als snelle en chronische pijn als langzaam. De snelheid van transmissie van de signalen die uiteindelijk uw gevoelde pijn worden, is langzamer voor chronische pijn dan voor acuut.
Hoewel elk type pijnsignaal door dezelfde belangrijkste zenuw-naar-hersenen "snelweg" reist, zogezegd (de spinothalamische tractus genoemd), komt elk van een geheel andere reeks pijnvezels voort.
Het type zenuwen dat berichten draagt die als acute pijn zullen worden geïnterpreteerd, is dun en kan signalen uitzenden met een snelheid tot 150 meter per seconde (auteurs verschillen van dit aantal). Aan de andere kant zijn de soorten zenuwen die chronische pijn dragen, dikker en langzamer en zenden ze uit met snelheden van slechts maximaal 2 meter per seconde.
Dus de analogie gaat als volgt: acute pijnsignalen zijn vergelijkbaar met reizen in een opgevoerde raceauto op een gladde, lege snelweg, terwijl chronische pijn een ritje is in de oude clunker.
Gerelateerd: Vergelijk acute pijnsignalen met chronische pijnsignalen.
4 -
Acute pijnverwerking BasisprincipesHet wonder dat je zenuwstelsel is, is uitgerust om heel snel te reageren wanneer je het gevaar van echte schade loopt. Dit is voor uw bescherming en is vooral duidelijk wanneer de pijn acuut is. Laten we een voorbeeld nemen.
Stel dat je je hand verbranden terwijl je een gloeiend hete, vers gebakken appeltaart uit de oven haalt. Hoogstwaarschijnlijk zult u een seconde of twee intense pijn voelen nadat u het sissende gerecht hebt aangeraakt.
Zoals we in de vorige dia besproken hebben, duurt het maar een seconde of twee voordat je deze brandende pijn voelt, die werd opgewekt door een thermische stimulus (je warme ovenschaal). De zenuwen die de thermische stimulus voortbeweegt op weg naar de hersenen, zijn opnieuw dun en snel, en kunnen de signalen verzenden met een snelheid van bijna 1 / 10e van een mijl per seconde. Hierdoor wordt het onnodig om te zeggen dat je heel snel merkt dat je hand pijn doet na dit soort incidenten.
Een ander opmerkelijk kenmerk van acute pijnsignalen is dat ze helemaal tot aan je cortex kruipen - in feite je 'denkcap'. De cortex is een zeer wendbare interpreter van signalen en maakt het u mogelijk om de exacte locatie van de pijn te identificeren (in dit geval uw hand).
Als het brein eenmaal besloten heeft dat de gebeurtenis geen echte schade aanricht, verlaagt het de intensiteit van de communicatiesignalen die geassocieerd zijn met deze enkelvoudige gebeurtenis. In het geval van de verbrande hand, na een tijdje kun je wat ongemak voelen, maar de extreme pijn is weg.
Gerelateerd: Sleep ondanks pijn
5 -
Chronische pijnverwerking BasisbeginselenHoewel beide trajecten aansluiten op de hierboven genoemde 'denkmuts', lijkt het chronische pijnkanaal te verbinden met verschillende delen van het onderste deel van je hersenen die de ervaring van pijn associëren met lijden. Het vermogen van deze eindpunten om de signalen die ze ontvangen te interpreteren, is rudimentair in vergelijking met de "denkende cap" cortex.
De signalen die door de chronische pijnroute gaan, worden over het algemeen als diffuus, saai, continu en / of kloppend gevoeld; ze zijn niet beknopt.
Mensen met dit type pijn hebben de neiging om moeite te hebben om de exacte locatie te bepalen. Het identificeren van de algemene regio is meestal zo ver als ze krijgen.
Een ander verschil tussen chronische en acute pijnsignalen naar de hersenen is dat de oorspronkelijke stimulus voor chronische pijn voor het grootste deel chemisch van aard is, terwijl acute pijnprikkels mechanisch en thermisch zijn.
Gerelateerd: 5 manieren waarop u uw sciatica triggeren
6 -
Het limbische systeem en uw chronische pijnMaar het verhaal eindigt hier niet. Het gebied in de hersenen waar de chronische pijnsignalen eindigen (de thalamus genoemd) functioneert als een hoofdschakelbord dat de signalen doorgeeft aan andere plaatsen in de hersenen. Een nabijgelegen gebied met veel verbindingen met deze centrale wordt je limbisch systeem genoemd. Het limbische systeem bestaat uit een aantal structuren die dingen regelen als autorijden, stressreacties en emoties zoals angst en angst. Het limbisch systeem ontvangt regelmatig pijnsignalen van de thalamus.
Over het thalamus en limbisch systeem, Whitten, et al. in hun rapport gepubliceerd in het najaar 2005 nummer van de Permanente Journal met de titel Behandeling van chronische pijn: nieuwe kennis, meer keuzes "," de complexe interacties van al deze gebieden bepalen de perceptie van de patiënt van pijn. "
Wel, wauw, zou je kunnen zeggen. Dat is ingewikkeld! Dat is waar, en dit is slechts een druppel in de bak als het gaat om hoe pijn wordt verwerkt door je hersenen.
Dus wat kunt u doen om uzelf een betere dag te bezorgen bij chronische nek- of rugklachten? Hoe zit het met het advies van Whitten en anderen om strategieën te gebruiken om minder pijn te verwerken ?
> Bronnen:
> Currie, SR, Wang, J. Chronische rugpijn en ernstige depressie in de algemene Canadese bevolking. Pijn . 2004 jan.
> Guyton & Hall. Textbook of Medical Physiology. 11e editie. Elseiver Saunders. 2006. Philadelphia. 2006.
> Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., Editors. Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2001.
> Sagheer, MA, Khan, MF, Sharif, S. Associatie tussen chronische lage rugpijn, angst en depressie bij patiënten in een tertiair zorgcentrum. J Pak Med Assoc. 2013 Jun; 63 (6): 688-90.
> Sullivan, MJ, Reeson, K., Mikail, S., Fisher, R. De behandeling van depressie bij chronische lage rugpijn: beoordeling en aanbevelingen. Pijn. 1992 Jul; 50 (1): 5-13.
> Whitten, Christine, MD, Donovan, Marilee, RN, PhD, Cristobal, Kristene, MS. Het behandelen van chronische pijn: nieuwe kennis, meer keuzes. Klinische bijdragen. Het Permanente Journal. Herfst 2005. Vol. 9. nr. 4.