Patiëntenhandleiding bij de behandeling van stadium 0, I en II van melanoom
Melanoma-diagnose in een vroeg stadium - wat komt er hierna?
Uw arts zegt dat uw huidbiopsie positief was voor melanoom , de meest agressieve vorm van huidkanker . Gelukkig werd het gevangen als een melanoom in een vroeg stadium (0, I of II), dus je prognose is goed. Maar wat is de volgende stap? Wat zijn je behandelingsopties? Hier is een overzicht van wat u kunt verwachten.
Als u een beschrijving van uw melanoom hebt gehoord maar niet zeker bent van het stadium, moet u meer te weten komen over de stadiëring van het melanoom .
Als uw melanoom in plaats daarvan een stadium II of stadium IV (metastatisch) melanoom is, lees dan meer over de behandelingsmogelijkheden voor gevorderd stadiummelanoom .
Stadium 0 (in situ) melanoom
Stadium 0 ("in situ") melanomen hebben zich niet voorbij de epidermis (de bovenste huidlaag) verspreid. Ze worden meestal behandeld met chirurgische verwijdering ("excisie") van het melanoom en een minimale hoeveelheid (ongeveer 0,5 cm) normale huid (de "marge" genoemd). Chirurgie in dit stadium geneest meestal de ziekte. Voor melanomen op het gezicht kunnen sommige artsen in plaats daarvan een crème voorschrijven die het medicijn Aldara (imiquimod) bevat . Dit wordt vooral gebruikt wanneer chirurgie een cosmetisch probleem zou veroorzaken. De crème wordt overal aangebracht, van eenmaal per dag tot twee keer per week, gedurende ongeveer drie maanden.
Stadium I Melanoom
Behandeling van stadium I melanoom (dat wil zeggen, laesies van 2 mm dikte of minder) bestaat uit chirurgische verwijdering van het melanoom en verwijdering van 1 cm tot 2 cm normale huid rondom het melanoom, afhankelijk van de dikte van het melanoom (de " Breslow " genaamd dikte ").
Afhankelijk van de locatie van het melanoom, kunnen de meeste mensen nu deze procedure laten uitvoeren in een polikliniek of dokterspraktijk.
Van routinematige lymfklierdissectie (verwijdering van lymfeklieren nabij de kanker) is niet aangetoond dat het de overleving verbetert bij patiënten met stadium I-melanoom. Sommige artsen bevelen het in kaart brengen van de schildwachtklier en biopsie aan als het melanoom stadium IB is of andere kenmerken heeft die de verspreiding naar de lymfeklieren waarschijnlijker maken.
Stadium II Melanoom
Brede excisie is de standaardbehandeling voor stadium II melanoom. Als het melanoom tussen 1 mm en 2 mm dik is, wordt ook een marge van normale huid van 1 cm tot 2 cm verwijderd. Als de tumor 2 mm tot 4 mm dik is, wordt ten minste 2 cm normale huid rondom de tumorplaats verwijderd. Als de tumor meer dan 4 mm dik is, wordt een marge van 3 cm aanbevolen indien anatomisch mogelijk.
Omdat het melanoom zich mogelijk naar de lymfeklieren nabij de tumor heeft verspreid, kunnen sommige artsen een schildwachtklier lymfebiopsie aanbevelen. In deze procedure worden een kleurstof en een radioactieve tracer geïnjecteerd in het melanoom voordat een operatie wordt uitgevoerd. Melanomen verspreiden zich via het lymfestelsel of de bloedbaan. Wanneer ze zich door het lymfestelsel verspreiden, verspreiden ze zich meestal eerst naar de lymfeklieren die het dichtst bij de kanker liggen. Zodra ze zich uitbreiden naar een eerste lymfeknoop, spreidt de lijn zich naar anderen uit. Door een schildwachtklierbiopsie uit te voeren, kan de chirurg vaststellen dat een melanoom zich begint te verspreiden.
Als de schildwachtklier (en) wordt gevonden, wordt deze biopt genomen en wordt het melanoom verwijderd. Als de schildwachtklier kanker bevat, wordt een lymfeklierdissectie (waarbij alle lymfeklieren in dat gebied operatief worden verwijderd) op een later tijdstip uitgevoerd.
Het is belangrijk op te merken dat als er aanwijzingen zijn dat kanker zich heeft verspreid naar de schildwachtklier of andere lymfeklieren, dit niet betekent dat het metastatisch is. Op uw biopsieverslag zal het waarschijnlijk zeggen "metastatisch naar lymfeklieren", maar nogmaals, dit betekent niet dat uw kanker metastatisch is, maar alleen dat het het potentieel heeft om metastatisch te worden.
In bepaalde gevallen (zoals als de tumor meer dan 4 mm dik blijkt te zijn of als lymfeklieren kanker bevatten), kunnen sommige artsen adjuvante therapie (aanvullende behandeling na de operatie) adviseren met interferon-alfa2b . Andere geneesmiddelen of misschien vaccins kunnen ook worden aanbevolen als onderdeel van een klinische proef om de kans te verkleinen dat het melanoom terugkomt.
Het huidige bewijs voor de effectiviteit van adjuvante geneesmiddelen of bestralingsbehandeling voor stadium II-patiënten is echter beperkt.
Er komen steeds nieuwe behandelingen voor melanomen beschikbaar en zelfs nog meer worden in klinische onderzoeken bestudeerd. Praat met uw arts over de vraag of u mogelijk kandidaat bent voor een van deze onderzoeken. Als u stadium II-melanoom heeft, is het ook erg belangrijk om uw eigen advocaat te zijn in uw kankerzorg . Meer informatie over melanomen en eventuele tekenen of symptomen van een recidief .
bronnen:
National Cancer Institute. Melanoma-behandeling (PDQ) - voor zorgprofessionals. Bijgewerkt op 15/15/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq