Behandeling voor melanoom Huidkanker is langdurig en uitdagend
Interferon-alfa2b behandeling voor melanoom is het enige goedgekeurde medicijn op dit moment. De standaard initiële behandeling voor melanoom is de chirurgische verwijdering van eventuele laesies, een procedure die excisie met groot oppervlak wordt genoemd . Afhankelijk van het stadium van uw tumor, kan uw arts dan een adjuvante (na de operatie) behandeling aanbevelen om de kans te verkleinen dat het melanoom terugkomt (terugkeert).
Als het melanoom bijvoorbeeld is uitgezaaid naar een of meer van uw lymfeklieren , is er een kans van 70 tot 80 procent dat het melanoom binnen de volgende drie tot vijf jaar terugkeert. De behandelingsopties voor adjuvante middelen zijn momenteel zeer beperkt: interferon-alfa2b-behandeling (IFN) is het enige tot dusver goedgekeurde geneesmiddel. Als uw oncoloog interferon-alfa2b heeft aanbevolen, biedt dit overzicht u de nodige informatie om te begrijpen hoe het werkt, de effectiviteit en de bijwerkingen.
Merk op dat deze informatie mogelijk niet alle mogelijke voorzorgsmaatregelen, interacties of bijwerkingen voor dit geneesmiddel dekt. Als u vragen heeft over een medicijn dat u gebruikt, neem dan contact op met uw arts.
Interferon-alfa-2b
Interferon-alfa2b, ook interferon-alfa2b, IFN en Intron A genoemd, werd in 1995 goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Het geneesmiddel is goedgekeurd voor gebruik binnen 56 dagen (8 weken) na de operatie bij patiënten van 18 jaar of ouder ouder met een kwaadaardig melanoom die vrij zijn van de ziekte maar een hoog risico lopen op een recidief (de tumor komt terug).
Patiënten met een hoog risico op een recidief omvatten patiënten met melanoom in de volgende stadia:
- Stadium IIB - tumoren van meer dan 4 mm (ongeveer 1/6 inch) dik zonder ulceratie
- Stadium IIC - tumoren van meer dan 4 mm dik met ulceratie
- Stadium IIIA, IIIB, IIIC - tumoren kunnen elke grootte hebben, maar de ziekte is uitgezaaid naar de lymfeklieren
Interferon-alfa2b is anders dan een chemotherapiemedicijn - het is eigenlijk een natuurlijk onderdeel van het immuunsysteem van uw lichaam. Het staat bekend als een cytokine , chemicaliën die normaal worden afgescheiden door cellen die leukocyten worden genoemd als reactie op een virus, bacterie of andere buitenlandse indringers. Het hecht zich vervolgens aan andere cellen en veroorzaakt een complexe reeks veranderingen (waarvan er vele onbekend zijn), waaronder het vertragen van de snelheid van celdeling en het verminderen van het vermogen van cellen om zichzelf tegen het immuunsysteem te beschermen.
IFN gebruikt om melanoom te behandelen komt niet van het lichaam, maar wordt in grote hoeveelheden in een laboratorium geproduceerd met behulp van de technieken van genetische manipulatie. Het heeft dezelfde eigenschappen als de natuurlijke versie, maar wordt om deze reden technisch "recombinant" genoemd.
Bewijs voor de effectiviteit van interferon-alfa2b
IFN is het enige medicijn voor mensen met een hoog-risico maligne melanoom waarvan is aangetoond dat het zowel de terugval-vrije overleving (leven zonder dat de ziekte terugkomt) en de algehele overleving verbetert. Drie studies hebben geleid tot goedkeuring door de FDA. Eerst werd IFN met een hoge dosis vergeleken met niets doen: in dit geval keerden patiënten met IFN niet zo snel terug en leefden gemiddeld een jaar langer. In het tweede onderzoek werd een hoge dosis IFN vergeleken met een lage dosis IFN en opnieuw was er een significante toename van de terugvalvrije overleving in de groep met de hoge doses.
Er was echter geen verschil in totale overleving. Uiteindelijk, toen IFN werd vergeleken met een experimenteel vaccin genaamd GMK, waren de resultaten duidelijk: de IFN-groep had een 47% verbetering in relapsvrije overleving en een verbetering van 52% van de algehele overleving.
Veel andere klinische onderzoeken zijn uitgevoerd (en worden nog steeds uitgevoerd) in een poging de effectiviteit van IFN te vergroten. Helaas vertoonden sommige latere studies niet zo'n groot positief effect als de oorspronkelijke studies - en een onderzoek uit 2008 (de "Sunbelt" -studie genaamd) toonde geen effect van IFN op patiënten met één positieve schildwachtklier - dus het gebruik van IFN is controversieel onder artsen.
Inderdaad, oncologen in Europa waren bijzonder terughoudend met het voorschrijven van IFN vanwege percepties over het geringe voordeel en de aanzienlijke toxiciteit. Als u vragen of opmerkingen heeft, moet u deze met uw arts bespreken.
Gebruik van interferon-alfa2b
Na de operatie wordt IFN in twee stappen gegeven: inductie en onderhoud. Inductie omvat het ontvangen van een hoge dosis in een ziekenhuis met een IV (intraveneuze) infusie gedurende 20 minuten, vijf opeenvolgende dagen per week, gedurende vier weken. Tijdens de onderhoudsfase injecteert u gedurende 48 weken drie keer per week een lagere dosis IFN thuis. Het wordt net onder de huid ( subcutaan ) geïnjecteerd, meestal in de dij of de buik. U of een familielid zal worden geleerd hoe deze injecties door de verpleegkundige of arts moeten worden gegeven.
Mogelijke bijwerkingen van interferon-alfa2b
Behandeling met IFN is lang en uitdagend. Met gepaste monitoring, dosisaanpassingen en agressieve ondersteunende zorg kan het veilig worden toegediend en is het voor de meeste patiënten hanteerbaar. De twee meest voorkomende bijwerkingen van IFN zijn griepachtige symptomen (koorts, rillingen, spier- en gewrichtspijnen) en vermoeidheid. Volg de "ABC's" om deze symptomen te verzachten:
- Een cetaminophen (Tylenol)
- B edrijfsadministratie (doe de injecties voordat u naar bed gaat)
- C onserve energie
- D rink veel vloeistoffen
- E bij uitgebalanceerde maaltijden
- F ocus op het positieve
De griepachtige symptomen nemen in de loop van de behandeling gewoonlijk af, maar de vermoeidheid blijft meestal bestaan en kan zelfs erger worden.
De volgende bijwerkingen komen minder vaak voor maar zijn gemeld bij veel mensen die IFN gebruiken:
- Misselijkheid, braken
- Huidirritatie op de injectieplaats
- Duizeligheid
- Depressie, zelfmoordgedachten en andere emotionele problemen
- "Spelden en naalden" gevoel in handen en voeten
- Haaruitval
- Verminderde productie van witte bloedcellen, wat kan leiden tot meer infecties en bloedarmoede
- Veranderingen in de leverfunctie
- Veranderingen in hartritme en bloeddruk
Andere bijwerkingen zijn mogelijk, dus bespreek deze met uw arts. De meeste bijwerkingen verdwijnen zodra de interferon-alfa2b-therapie is gestopt.
interacties
IFN kan sommige van uw reeds bestaande aandoeningen verergeren, dus vertel uw arts als u:
- Hepatitis
- Eventuele leverziekten
- suikerziekte
- Hartziekte
- Longziekte
Referentie:
"Melanoma." Nationaal Comprehensive Cancer Network. V.1.2009. 28 januari 2009.
"Intron A voorschriftinformatie." Schering-Plough. 28 januari 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Adjuvante therapie van melanoom met interferon: lessen van het afgelopen decennium." J Transl Med 2008 6: 62-70. 28 januari 2009.