Patiëntengids voor de behandeling van Stadium III en IV Melanoom
Uw arts zegt dat uw biopsie een diagnose van gevorderd melanoom , de meest agressieve vorm van huidkanker, aangeeft. Wat is het volgende? Wat zijn jouw opties? Hier is een overzicht van wat u kunt verwachten, zodat u geïnformeerde vragen kunt stellen over uw behandeling en uw prognose. ( Een beschrijving van opties voor de behandeling van melanoom in de ziekte van de vroege fase 0, I en II is ook beschikbaar.
):
Stadium III Melanoom
Chirurgische behandeling voor stadium III melanoom omvat excisie (verwijdering) van de primaire tumor en gewoonlijk ook de nabijgelegen lymfeklieren . Adjuvante (na operatie) therapie met interferon-alfa2b kan sommige patiënten met melanoom stadium III helpen om langer terug te vechten.
Als het melanoom niet volledig kan worden verwijderd, kan uw arts een vaccin (BCG) of interleukine-2 rechtstreeks in de tumoren injecteren. Voor melanoom op een arm of been is een andere mogelijke optie om de ledemaat te infuseren met een verwarmde oplossing van het chemotherapie medicijn melfalan. In sommige gevallen kan bestralingstherapie worden gegeven na een operatie in het gebied waar de lymfeklieren zijn verwijderd, vooral als veel van de knooppunten kanker blijken te bevatten. Andere mogelijke behandelingen zijn chemotherapie, immunotherapie of beide gecombineerd (biochemotherapie).
Meerdere nieuwe behandelingen die in klinische onderzoeken worden getest, kunnen sommige patiënten ten goede komen. Veel patiënten zullen niet worden genezen met de huidige behandelingen voor stadium III melanoom, dus ze willen misschien overwegen om in een klinische proef te zijn.
Stadium IV Melanoom
Stadium IV melanoom is erg moeilijk te behandelen, omdat het al is uitgezaaid (uitgespreid) naar lymfeknopen op afstand of andere delen van het lichaam. Chirurgische ingrepen omvatten het verwijderen van de tumoren, lymfeklieren of bepaalde interne organen, afhankelijk van het aantal tumoren dat aanwezig is, hun locatie en hoe waarschijnlijk het is dat ze symptomen veroorzaken.
Metastasen die symptomen veroorzaken maar niet chirurgisch kunnen worden verwijderd, kunnen worden behandeld met bestraling of chemotherapie.
De chemotherapiemedicijnen die op dit moment worden gebruikt, zijn van beperkte waarde bij de meeste mensen met stadium IV melanoom. Dacarbazine (DTIC) en temozolomide (Temodar) worden het meest vaak alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen gebruikt. Zelfs wanneer chemotherapie deze kankers doet krimpen, is het effect vaak slechts tijdelijk, met een gemiddelde tijd van 3 tot 6 maanden voordat de kanker weer begint te groeien. In zeldzame gevallen kunnen ze voor langere tijd effectief zijn. Immunotherapie, met behulp van interferon-2b of interleukine-2, kan een klein aantal patiënten met stadium-IV melanoom helpen langer te leven. Hogere doses van deze geneesmiddelen lijken effectiever te zijn, maar ze hebben ook ernstigere bijwerkingen.
Veel artsen raden biochemotherapie aan - een combinatie van chemotherapie en interleukine-2, interferon of beide. Sommige artsen combineren bijvoorbeeld interferon met temozolomide. De twee medicijnen samen zorgen voor meer tumorkrimp, waardoor patiënten zich beter kunnen voelen, hoewel niet is aangetoond dat de combinatie patiënten langer helpt langer te leven. Een andere combinatie van geneesmiddelen maakt gebruik van lage doses interferon, interleukine en temozolomide.
Elk lijkt sommige patiënten ten goede te komen.
Aangezien stadium-IV-melanoom moeilijk te behandelen is met de huidige therapieën, moet u met uw arts bespreken of u in aanmerking komt voor een klinische proef. Klinische onderzoeken met nieuwe chemotherapeutica, nieuwe methoden van immunotherapie of vaccintherapie en combinaties van verschillende soorten behandelingen kunnen sommige patiënten ten goede komen. Hoewel de vooruitzichten voor patiënten met stadium IV-melanoom in het algemeen slecht zijn, heeft een klein aantal patiënten buitengewoon goed op de behandeling gereageerd of vele jaren na de diagnose overleefd.
bronnen:
"Behandeling van melanoom huidkanker per fase." Amerikaanse Kankervereniging. 24 december 2008.
"Melanoma Treatment PDQ." National Cancer Institute. 24 december 2008.
"Richtlijnen: Melanoom." Nationaal Comprehensive Cancer Network. 16 december 2008.