Een darmperforatie begrijpen

Symptomen, oorzaken en behandelingen voor een gat in de dubbelpunt

Wat is een darmperforatie of gaatje in uw dikke darm en wat zijn de symptomen? Wie loopt er risico? En hoe wordt een perforatie behandeld?

Overzicht

Je dikke darm bestaat uit lagen gladde spieren en slijmvliezen. De binnenste laag, de mucosa genoemd, is zacht en buigzaam - vergelijkbaar met de weefsels in je mond. Darmperforaties treden op wanneer een gat in deze voering wordt gemaakt, vaak als gevolg van colonoperatie of ernstige darmziekte.

Een gat in de dikke darm zorgt er vervolgens voor dat de inhoud van de dikke darm kan lekken in de doorgaans steriele inhoud van uw buikholte.

symptomen

De symptomen van een darmperforatie kunnen variëren en kunnen langzaam of snel optreden, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Symptomen kunnen zijn:

Risicofactoren

Wetenschappers hebben ontdekt dat een aantal factoren uw risico op het ontwikkelen van een darmperforatie kan vergroten. Deze omvatten beide factoren die betrokken zijn bij chirurgie of een procedure (iatrogene oorzaken) en darmziekten die worden gekenmerkt door een ontsteking. Risicofactoren kunnen zijn:

Oorzaken

Darmperforaties kunnen spontaan (onverwacht) optreden als gevolg van een medische aandoening of in plaats daarvan een complicatie zijn van verschillende diagnostische en chirurgische procedures die per ongeluk een gat in de dikke darm creëren. Trauma, vooral stomp trauma aan de buik, is ook een belangrijke oorzaak van darmperforaties.

Aan de procedure gerelateerde oorzaken zijn:

Oorzaken van spontane darmperforatie (die niet gerelateerd zijn aan een operatie of procedures) zijn:

Diagnose

Als uw arts een darmperforatie vermoedt, kan zij tests bestellen om haar vermoeden te bevestigen. Een eenvoudige abdominale röntgenfoto kan gas buiten de dikke darm tonen, maar is niet vaak diagnostisch. Een CT-scan van uw buik met of zonder contrast of een bariumklysma of slik kan nodig zijn. Een volledig aantal bloedcellen kan een stijging van uw aantal witte bloedcellen vertonen als de perforatie al een tijdje aanwezig is, of bewijs van anemie als gevolg van een bloeding. Kleine perforaties kunnen soms meerdere beeldstudies en tijd nodig hebben om nauwkeurig te diagnosticeren.

Behandeling

Perforatie van de darm wordt beschouwd als een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke behandeling. Onbehandeld, de inhoud van de darm kan uitlekken en ontsteking, infectie en zelfs abcessen in uw buik veroorzaken. De technische naam hiervoor is peritonitis, wat een pijnlijke voorloper is van sepsis, of een infectie die het hele lichaam veroorzaakt.

De meeste perforaties worden chirurgisch gerepareerd. Afhankelijk van de locatie en de grootte van de scheur kan de arts het mogelijk maken om het via een endoscoop te bevestigen, vergelijkbaar met degene die wordt gebruikt tijdens een colonoscopie, maar dit is geen optie voor iedereen. Open darmchirurgie kan al dan niet resulteren in een stoma en colostomie : een kunstmatige opening buiten uw maag waar de ontlasting in een zakje wordt afgetapt totdat de darm is genezen.

complicaties

Complicaties van onbehandelde perforatie kunnen zijn:

Complicaties zijn afhankelijk van iemands algemene gezondheidstoestand, evenals de hoeveelheid tijd die het in beslag heeft genomen om de perforatie te diagnosticeren en te behandelen.

Herstel

Tijdens je eerste herstelperiode kun je niets drinken of iets eten via de mond. Dit wordt 'rust in de darmen' genoemd en zorgt ervoor dat de binnenbekleding goed kan genezen. U zult ook een nasogastrische slang op zijn plaats hebben om de inhoud van uw maag voor een bepaalde periode af te voeren. U kunt een paar dagen intraveneuze antibiotica en voeding krijgen als u in het ziekenhuis bent. Hoewel u misschien wilt terugkeren naar uw normale routine, is het belangrijk dat u uw dikke darm de tijd geeft om te genezen en de instructies van uw arts op te volgen.

Het komt neer op

Darmperforatie kan spontaan voorkomen, zoals bij inflammatoire darmaandoeningen, of tijdens chirurgische of diagnostische tests. Symptomen kunnen snel optreden, of in plaats daarvan langzaam, en moeten worden overwogen bij iedereen die risicofactoren heeft voor een perforatie in combinatie met risicofactoren voor de aandoening.

Als je vroeg wordt betrapt, zijn er verschillende behandelingsopties beschikbaar, maar zelfs met een operatie (wat meestal het geval is) kan de darm vaak worden bewaard en gerepareerd zonder een colostoma. Herstel kan enige tijd duren, zowel voor genezing als voor correctie en risicofactoren die tot de perforatie hebben geleid.

> Bronnen