Perforatie, bloeding, infectie en meer
U hebt waarschijnlijk gehoord hoe goed colonoscopieën zijn bij het voorkomen van darmkanker . De American Cancer Society beveelt aan dat vanaf de leeftijd van 50 jaar alle mannen en vrouwen met een gemiddeld risico op darmkanker elke 10 jaar een colonoscopie krijgen (of een van de volgende procedures elke vijf jaar: CT-colografie, flexibele sigmoidoscopie of dubbel-contrast barium klysma).
U bent wellicht nieuwsgierig naar hoe risicovol een colonoscopie is. Er zijn verschillende mogelijke complicaties, en sommige mensen lopen een hoger risico voor hen dan anderen, maar het goede nieuws is dat ze allemaal zeldzaam zijn. Meer informatie over de risico's en hoe u deze kunt minimaliseren.
Risico's voor colonoscopie
Risico's voor colonoscopie omvatten zware bloedingen, darmperforatie (porren van een gat in de darmen), infectie, ongunstige reacties op sedativa en darminfectie. Deze complicaties treden echter zelden op en komen zelfs minder vaak voor bij colonoscopieën waarbij geen poliep wordt verwijderd. Risico's omvatten:
- Perforatie
- Bloeden
- Postpolypectomy-syndroom
- Infectie
- Reactie op anesthesie (meestal cardiale en respiratoire complicaties)
- Colonoscopy prep complicaties
- Vals negatieve resultaten
- Uitzonderlijk zeldzame complicaties (zoals ruptuur van de milt, diverticulitis en gasexplosie)
- Dood
Hoe vaak complicaties optreden
Hoewel lichte symptomen zoals een opgeblazen gevoel vaak voorkomen, ervaart slechts 1,6% van de mensen een colonoscopie-complicatie die ernstig genoeg is om een bezoek aan de spoedeisende hulp of ziekenhuisopname te rechtvaardigen.
Houd in gedachten dat dit zowel degenen omvat die poliepen hebben verwijderd als degenen die dat niet doen, zij die medische aandoeningen hebben die colonoscopie vereisen, en diegenen die ouder zijn of een slechte gezondheid hebben. Ongeveer 85 procent van de complicaties houdt verband met poliepverwijdering.
Bekijk elke mogelijke complicatie van dichterbij.
Perforatie: Perforatie is een van de grotere angsten tijdens colonoscopie. Dit kan gebeuren wanneer een colonoscoop door de darmwand en in de peritoneale holte breekt als gevolg van mechanische middelen, als gevolg van barotrauma, of bij het verwijderen van een poliep. Het risico varieert van minder dan 0,01 procent bij degenen die alleen een screening colonoscopie hebben tot 0,3 procent bij degenen die een poliep hebben verwijderd, met een algemeen risico van 0,05 procent.
Bloedingen: Kleine en voorbijgaande bloedingen komen vaak voor na een colonoscopie. Het risico op ernstige bloedingen is echter 2,6 van de 1.000 voor degenen die alleen een colonoscopie hebben, tot 9,8 van de 1.000 voor degenen die een poliep hebben verwijderd. Het risico is iets groter voor diegenen die grotere poliepen hebben verwijderd, voor degenen met een slechte darmvoorbereiding en voor degenen die de bloedverdunner Coumadin ( warfarine ) gebruiken.
Postpolypectomy-syndroom: Postpolypectomy-syndroom is een brandwond aan de darm die verband houdt met de cauterisatie die wordt gebruikt wanneer een poliep wordt verwijderd. Het wordt ook postpolypectomie-elektrocoagulatiesyndroom genoemd. De incidentie varieert van drie op de 100.000 tot één op de 1.000 mensen (0,003 procent tot 0,1 procent). Symptomen, die één tot vijf dagen na de ingreep beginnen, omvatten pijn, koorts en een verhoogd aantal witte bloedcellen .
Infectie: Voorbijgaande bacteriëmie (bacteriën in de bloedbaan) komt voor bij maximaal 25 procent van de mensen, maar dit veroorzaakt zelden problemen. Degenen die hartklepgebreken hebben (bijvoorbeeld vanwege hartgeruid) moeten voorafgaand aan de procedure preventieve antibiotica nemen. Het risico op ernstige infecties zoals peritonitis (infectie in de buikholte) is zeldzaam.
Anesthesiereacties: de sedatie die wordt gegeven voor colonoscopieën, die ook wel ' schemering slaap ' wordt genoemd, is redelijk veilig ten opzichte van diepere anesthesie, maar kan af en toe complicaties veroorzaken. De meest voorkomende risico's zijn cardiopulmonaal en omvatten hypoxie (een tekort aan zuurstof in het bloed), aspiratiepneumonie en hartritmestoornissen. Allergische reacties op de sedatieve medicijnen kunnen ook voorkomen. Het totale risico op cardiopulmonale complicaties is ongeveer negen op de 1000 mensen.
Colonoscopie Prep Complicaties: Hoewel coloscopie prep onplezierig is, tolereren de meeste mensen het zeer goed. Problemen kunnen optreden bij mensen met aandoeningen zoals congestief hartfalen en nieraandoeningen.
Valse nadelen : een vals negatief treedt op wanneer een ziekte aanwezig is, maar een screening test slaagt er niet in om de ziekte te detecteren. Als er een poliepen of dikke darmkanker aanwezig was, maar niet werd gedetecteerd op colonoscopie, zou dit als een vals negatief worden beschouwd. Vals-negatieve cijfers lopen sterk uiteen, afhankelijk van de ervaring van de arts die de procedure uitvoert en de methode die wordt gebruikt voor rapportage. Het algehele risico van een vals negatief resultaat (wanneer iemand darmkanker krijgt ondanks een normale darmkanker screeningstest in de voorgaande drie jaar) ligt tussen de 3,5 procent en 7 procent.
Uiterst zeldzame complicaties: Er zijn verschillende uiterst zeldzame complicaties die zijn gemeld na colonoscopie. Sommige hiervan zijn onder meer scheuring van de milt en diverticulitis. Gasexplosie, die kan voortvloeien uit de combinatie van waterstof en methaan in combinatie met zuurstof en elektrocauterisatie, is ook een zeer zeldzame gebeurtenis.
Dood: het risico op overlijden dat verband houdt met colonoscopie is zeer laag, geschat op tussen 0,007 en 0,03%. Uit een onderzoek in 2010 bleek dat van de meer dan 371.000 mensen die een colonoscopie ondergingen, er 128 doden vielen door welke oorzaak dan ook. Gezien het feit dat colonoscopieën vaak worden gedaan bij ouderen en mensen met andere medische aandoeningen, is dit aantal erg laag.
Wat verhoogt uw risico op complicaties
Statistieken geven een idee van het gemiddelde risico op complicaties, maar het risico voor een persoon kan variëren, afhankelijk van vele factoren. Een aantal specifieke dingen die uw risico verhogen zijn:
- Poliepverwijdering: wanneer poliepen worden gevonden en verwijderd op het moment van colonoscopie, is er een groter risico op perforatie en bloeding, vergeleken met wanneer een colonoscopie alleen wordt uitgevoerd en er geen poliepen worden gedetecteerd.
- Oudere leeftijd
- Andere medische aandoeningen: "Comorbide aandoeningen", zoals hartaandoeningen, verhogen het risico op complicaties.
- Het gebruik van bloedverdunners: een uitzondering voor aspirine , die het risico op bloedingen niet verhoogt, maar wel het risico op hart-gerelateerde complicaties vermindert.
Minimaliseren van colonoscopische risico's
Een goede coloscopiepreparaat helpt ervoor te zorgen dat uw arts een duidelijk beeld heeft tijdens het navigeren door uw dikke darm. Andere manieren om het risico op complicaties te minimaliseren zijn onder meer:
- Kies het juiste document: kies een door het board gecertificeerde gastro - enteroloog om de procedure uit te voeren, in tegenstelling tot uw huisarts.
- Wees nauwgezet: zorg ervoor dat u de aanwijzingen precies volgt tijdens uw coloscopie.
- Vraag om een back-up: zorg ervoor dat een ervaren anesthesist aanwezig is tijdens de procedure voor het geval u een negatieve reactie op het kalmeringsmiddel ervaart.
- Wees kieskeurig over locatie: kies een kliniek of ziekenhuis dat een groot aantal van deze procedures uitvoert. Studies suggereren dat faciliteiten die een groot aantal colonoscopieën uitvoeren een lager complicatierisico hebben dan die met minder procedures.
- Zorg voor de procedure in of in de buurt van een ziekenhuis: als de darmperforatie optreedt, wilt u deze onmiddellijk kunnen laten repareren.
- Vraag naar buikpijn: vraag uw arts of hij of zij van plan is om tijdens de colonoscopie abdominale druk toe te passen. Een studie gepubliceerd in Gastroenterology Nursing bleek dat colonoscopie risico's, duur en ongemak kon worden geminimaliseerd als de arts bepaalde abdominale druktechnieken gebruikt tijdens de procedure.
Waarom Colon Cancer Screenings levens redden
Na het bekijken van de mogelijke complicaties van colonoscopie, is het belangrijk om te benadrukken dat coloscopie levens duidelijk kan redden. Hoewel er enige discussie is geweest over de effectiviteit van borstkanker en prostaatkanker screeningen, maakt darmkankerscreening zeker een verschil en is verantwoordelijk voor de afnemende snelheid van overlijden door darmkanker. Toch blijft darmkanker de derde belangrijkste oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfte bij mannen.
Dikkedarmkanker screening is uniek omdat het kan worden gebruikt voor zowel preventie als vroege detectie. Wanneer poliepen worden gevonden en verwijderd in de precancereuze fase, kan een colonoscopie een preventieve functie vervullen. Wanneer vroege kankers worden gevonden, kan colonoscopie dienen als een methode voor vroege detectie.
De risico's en voordelen wegen
Moet u een colonoscopie krijgen ? Het antwoord voor de meeste mensen is ja omdat de potentiële voordelen ruimschoots opwegen tegen de risico's. Colonoscopieën behoren tot de meest succesvolle hulpmiddelen die beschikbaar zijn voor het voorkomen van kanker. Praat echter met uw arts over uw specifieke risicofactoren voor het geval u een hoger risico op complicaties hebt dan de gemiddelde persoon.
> Bronnen:
> American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Complicaties van colonoscopie. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. Verschillen in coloscopie Kwaliteit van faciliteiten: ontwikkeling van een post-colonoscopie Risico-gestandaardiseerd percentage ongeplande ziekenhuisbezoeken. Gastro-enterologie . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A., en S. Sanduleanu. Complicaties na de colonoscopie: een systematische review, tijdstrends en meta-analyse van populatie-gebaseerde studies. American Journal of Gastroenterology . 2016, 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M. en H. Brenner. Bijwerkingen die ziekenhuisopname vereisen binnen 30 dagen na poliklinische screening en screening op coloscans. Gastro-intestinale endoscopie . 2013. 77 (3): 419-29.