Vergelijking van aangeboden diensten en kosten
Wanneer een patiënt pijn in zijn borst voelt, zijn ze waarschijnlijk onzeker over waar ze heen moeten: bellen ze naar 911 , gaan ze naar de spoedeisende hulp , gaan ze naar een spoedeisende hulp of maken ze een afspraak met een huisarts ?
Het is geen gemakkelijke beslissing en het is niet eenvoudig om uit te leggen.
Urgentie of noodgeval?
Sommige aandoeningen worden beschouwd als absolute noodsituaties: hartaanvallen , beroertes , sepsis, anafylaxie en schotwonden zijn slechts enkele van de medische aandoeningen die universeel als noodsituaties worden beschouwd.
Ze moeten worden geëvalueerd en behandeld op de afdeling spoedeisende hulp. Als een patiënt naar een spoedeisende zorgcentrum met een echte medische noodsituatie gaat, moet het dringende zorgpersoneel toch naar de afdeling spoedeisende hulp sturen, vaak per ambulance en vaak tegen aanzienlijke kosten.
Dat is slechts een klein voorbeeld van wat een noodgeval vormt . De lijst is veel langer en bevat altijd een diagnose. Met andere woorden, je moet bijna weten dat ze een hartaanval hebben om een echte noodsituatie te worden.
Is het niet de verantwoordelijkheid van de afdeling spoedeisende hulp om patiënten te vertellen of de symptomen die ze ervaren tekenen zijn van een noodgeval? Ik zou zeggen dat het zo is en het American College of Emergency Physicians is het met mij eens, maar niet alle medische verzekeringen doen dat wel. Daarover meer.
Urgent Care Centers
Dus wanneer moeten patiënten naar het spoedeisende zorgcentrum? Dat is geen gemakkelijke vraag om te beantwoorden.
Men zou de term "dringend zorgcentrum" kunnen horen en aannemen dat "dringend" betekent dat dit een plaats is waar ernstige medische aandoeningen op een vergelijkbare, zo niet identieke manier kunnen worden behandeld als op een afdeling spoedeisende hulp.
De waarheid is: elke staat is anders. Sommige staten beschouwen urgente zorgcentra niet meer dan verheerlijkte artsenbureaus. Andere staten behandelen hen als op zichzelf staande spoedeisende hulpafdelingen (een derde optie die we hieronder zullen bespreken), ongeacht of zelfstandige noodcentra zelfs een optie in die staat zijn.
Dringende zorgcentra kunnen worden bemand met artsen of ze kunnen worden bezet met nurse practitioners of physician's assistants, afhankelijk van de staat. Aangezien individuele wetgevers van de staat de behoeften van hun bevolking aanpakken, veranderen de regels snel.
Met dergelijke onregelmatige regulering is een gokje naar een spoedeisend zorgcentrum voor een echte medische noodsituatie een gok tenzij de patiënt vooraf heel duidelijk is wat een specifiek urgent zorgcentrum aankan. In de meeste gevallen moeten mensen het spoedeisende zorgcentrum op dezelfde manier behandelen als het kantoor van de dokter. Het heeft gewoon meer flexibele uren.
Zou je de dokter bezoeken voor een zere keel? Zeker, en dat is een goede optie voor een urgent zorgcentrum. Een spinnenbeet of huidinfectie? Ook perfect voor de dringende zorg.
Wie betaalt de tab?
Het hele concept van spoedeisende zorgcentra was geboren uit weggelopen zorgkosten. Mensen gaan regelmatig naar de Eerste Hulp als ze naar hun privéarts zijn gegaan voor aanzienlijk lagere kosten. Vergelijk de rekeningen voor een spoedeisende hulpafdeling en een urgent zorgcentrum zij aan zij, en u zult zien dat spoedeisende zorgcentra bijna altijd aanzienlijk minder duur zijn als de medische aandoening iets is dat ze kunnen behandelen.
Dat betekent niet dat het altijd goedkoper is voor de patiënt om naar een spoedeisende zorgcentrum te gaan.
Zelfs het wegnemen van de mogelijkheid van een ernstige medische noodsituatie - een die ambulancevervoer vereist van het spoedeisende zorgcentrum naar de ER-vergelijkende kosten is echt niet appels voor appels.
Verzekeringsmaatschappijen (ook bekend als betalers ) contracteren meestal met faciliteiten en artsen (en soms ambulancebedrijven) om de beste prijzen te krijgen. Er zijn netwerken van faciliteiten en artsen die mogelijk goedkopere opties voor betalers zijn. Het deel van de patiënt van de rekening (co-betalingen, aftrekbare bedragen of co-assurantie) varieert sterk, afhankelijk van hun verzekeringsmaatschappij, hun dekkingsplan en of de faciliteit of de arts zich in het netwerk bevindt of niet.
Het is een van de meest gecompliceerde financiële processen waar veel consumenten ooit mee te maken zullen krijgen.
Als een spoedeisende zorg zich niet in het netwerk bevindt, maar op de afdeling spoedeisende hulp, kan dit ertoe leiden dat de patiënt minder hoeft te betalen om de duurdere optie te bezoeken.
Laten we het afronden: als zowel de spoedeisende hulpafdeling als het spoedeisende zorgcentrum zich binnen (of buiten) het netwerk bevinden, wil de betalersnacht niet voor de ER betalen als het geen noodgeval is. Betalers hebben vaak het gevoel dat het onnodig is om te betalen voor een spoedarts om een klacht te onderzoeken en te diagnosticeren, tenzij blijkt dat de klacht de afdeling spoedeisende hulp echt waardig is.
Hoe weten patiënten of hun medische toestand een waardige noodsituatie is? De betaler bepaalt of het oordeel van de patiënt klopt met de diagnose van de arts, iets wat ze niet weten tot ze er zijn.
Vaak zullen betalers ziekenhuisopname gebruiken als lakmoesproef om te bepalen of de patiënt echt ziek genoeg was om naar de Eerste Hulp te gaan. Als de patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis, kan de uitkeringsgerechtigde de co-pays of aftrekposten verminderen of ervan afzien. Aan de andere kant, als de patiënt niet wordt opgenomen, zijn ze aan de haak voor het volledige eigen risico of co-betalen. Het is het voordeel van achteraf en het helpt alleen de verzekeraars.
Sommige spoedeisende hulpafdelingen hebben spoedeisende zorgzones ingebouwd en de patiënt kan gemakkelijk van het ene gebied naar het andere worden verplaatst op basis van medische toestand. Dit is mijn favoriet. De patiënt (of de verzekering) wordt in rekening gebracht op basis van welk pad de patiënt nodig heeft om te nemen. Op die manier krijgen patiënten die een lager eigen risico krijgen voor het bezoeken van de ER alleen als de diagnose een echte noodsituatie is, geen extra contant geld als ze ongelijk hebben. Ze zullen alleen de duurdere noodafdelingrekening in rekening worden gebracht wanneer dat gepast is en wanneer de verzekering een groter deel van het tabblad ophaalt.
Betalers doen de glijdende schaal eigen risico's als een stimulans voor het kiezen van de afdeling spoedeisende hulp als eerstelijns medische zorg. De meeste patiënten hebben echter geen keus. Bezoeken aan artsen zijn mogelijk niet dezelfde dag beschikbaar. Patiënten zijn niet van plan om ziek te worden, en ER's zijn meestal 24 uur per dag open. Dringende zorgcentra waren bedoeld om die kloof te dichten. Het is een spreekkamer voor op het laatste moment afspraken en walk-ins. Helaas zijn niet alle dingen die op klinieken lijken dezelfde.
Vrijstaande Emergency Rooms
Een vrijstaande of zelfstandige ER is een relatief nieuwe uitvinding die overal in het land opduikt. Een NBC News-verhaal uit 2017 meldde dat 35 staten vrijstaande alarmcentrales toestonden. Dit zijn niet noodzakelijk afdelingen spoedeisende hulp , omdat ze niet altijd geassocieerd worden met echte ziekenhuizen. In veel landen mogen deze alarmcentrales eigendom zijn van artsen.
Op zichzelf staande alarmcentrales lijken misschien erg op een urgent zorgcentrum. Ze openen vaak op dezelfde plaatsen: winkelcentra en winkelwijken. Ze zullen niet aangrenzend zijn aan een ziekenhuis - althans niet in hetzelfde gebouw - en ze kunnen al dan niet een ambulance-ingang hebben.
De meeste van deze faciliteiten adverteren voor een volledig scala aan diensten, maar de realiteit is dat elke patiënt die moet worden opgenomen in het ziekenhuis waarschijnlijk per ambulance moet worden gebracht. Ziet u met een beroerte of een hartaanval en de echte definitieve behandeling kan wachten tot de ambulance reageert en naar de eigenlijke spoedeisende hulp wordt vervoerd.
Het komt neer op
De ER, ook wel de afdeling spoedeisende hulp genoemd , is de definitieve optie voor directe gezondheidszorg. Dit is de plaats waar patiënten terecht kunnen voor elk niveau van medische aandoening, ongeacht hoe ernstig of goedaardig. Spoedeisende hulp afdelingen zijn ook de duurste optie.
Een ER-bezoekrekening zal bijna altijd het noorden van een grote zijn. Een reis naar het spoedeisende zorgcentrum of naar een dokterspraktijk, aan de andere kant, is waarschijnlijk twee of driehonderd dollar, toppen. Het is belangrijk om de verschillen te begrijpen - en patiënten te informeren over het verschil - zodat ze een betere beslissing kunnen nemen.
> Bronnen:
> Fact sheets . (2017). American College of Emergency Physicians | Nieuws Kamer . http://newsroom.acep.org/fact_sheets?item=30033
> U dacht dat het een urgent zorgcentrum was, totdat u de rekening kreeg . (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906