Pijn op de borst is bijna altijd een noodgeval
Borstpijn is vaak een indicator van een hartaanval . Zelfs als het geen hartaanval is, vereist het verschil een aantal geavanceerde apparatuur die niet direct verkrijgbaar is bij een doorsnee dokterspraktijk. Pijn op de borst is een van de weinige medische klachten die bijna altijd medische noodhulp nodig heeft en die in eerste instantie nooit op het spreekuur van een arts mag worden gezien.
Hartaanvallen beroven de hartspier van nodig bloed en zuurstof. Ze worden meestal veroorzaakt door een bloedstolsel in een slagader dat al verstopt is met cholesterolafzettingen . Omdat het bloedstolsel de bloedstroom naar het hart blokkeert, begint het spierweefsel (dat niet kan stoppen met slaan om energie te besparen omdat het hart een essentieel orgaan is) te verhongeren. Uiteindelijk zal de hartspier sterven.
Tijd is spier
De tijd die het kost om de hartspier te laten sterven, is voor iedereen anders. Het hangt van verschillende factoren af, waarvan de grootte van de verstopte slagader en het hartgedeelte zuurstofvrij zijn. Hoe groter de geblokkeerde slagader, hoe sneller de schade optreedt.
Ziekenhuizen meten het succes aan de hand van hoe snel hartaanvalpatiënten worden behandeld zodra ze binnenkomen. De kantoren van artsen zijn over het algemeen niet zo efficiënt. Er zijn wat gespecialiseerde apparatuur voor nodig om een mogelijke hartaanval goed te kunnen beoordelen en de meeste artsen zijn niet uitgerust om deze echte medische noodgevallen aan te pakken.
Naast de technologische verschillen, zien individuele artsen - vooral huisartsen of huisartsen - niet genoeg hartaanvallen die voor hen gebeuren om altijd adequaat te reageren. Zelfs bij spoedeisende hulpafdelingen doen degenen die meer patiënten zien beter hun hartaanvallen identificeren.
Eén ding is zeker bij alle hartaanvallen: tijd is spierkracht. Hoe meer tijd verspild voordat het wordt behandeld, des te meer hartspier wordt vernietigd, wat de reden is dat spoedeisende hulpafdelingen protocollen moeten volgen voor patiënten die klagen over pijn op de borst.
Veel om gedaan te krijgen
Zodra een slachtoffer van een hartaanval naar de afdeling spoedeisende hulp gaat, zijn er verschillende dingen die hij of zij in de eerste paar minuten moet krijgen.
- Elektrocardiogram (ECG) om te bepalen of er echt een hartaanval is
- Bloedonderzoek, ook om de hartaanval te diagnosticeren
- Zuurstof voor de uitgehongerde hartspier
- Nitroglycerine om de werklast van het hart te verlichten
- Aspirine om het bloed te verdunnen en ontstekingen in het hart te verminderen
- Twee intraveneuze (IV) levenslijnen voor het snel toedienen van medicijnen en vloeistoffen
- Morfine voor pijn en om de werklast van het hart te verlichten
- Mogelijk een bloedstolsel-medicijn zoals weefselplasminogeenactivator (tPA)
- Hoogstwaarschijnlijk, hetzij een hartkatheterisatie of een coronaire bypassgraft (CABG) om de doorbloeding permanent te herstellen
Weinig of geen van deze dingen zijn beschikbaar op het kantoor van de gemiddelde arts. Sterker nog, als een patiënt in het spreekkamertje wordt verdacht van een hartaanval, zal de arts waarschijnlijk een ambulance bellen om de patiënt naar de afdeling spoedeisende hulp te brengen .
Als je eerst naar de dokter gaat, zal dit alleen leiden tot het uitstellen van een belangrijke behandeling, en tijd is spierkracht.
Hoe daar te komen
Nu we hebben vastgesteld dat er noodhulp nodig is voor alle potentiële slachtoffers van hartaanvallen (inclusief iedereen met pijn op de borst ), laten we het hebben over hoe we daar kunnen komen.
Als je naar een overvolle wachtruimte in de spoedeisende hulp loopt, moet je een formulier invullen en wachten tot je beurt wordt geëvalueerd. Er zal een verpleegster in de wachtkamer zijn om een beoordeling te doen, en die verpleegster zal bijna zeker de tekenen en symptomen van een hartaanval herkennen zodra hij of zij je bereikt, maar tot die tijd zul je wachten op wie het eerst komt , het eerst maalt.
Aan de andere kant, belt u met 911 een ambulance. Op dit moment is de nationale standaard voor ambulance responstijden in grootstedelijke gebieden minder dan 10 minuten.
Door 911 te bellen, beschikt u over ten minste twee medische noodhulpverleners - en afhankelijk van waar u woont, extra eerstehulpverleners - die uw pijn op de borst in minder dan 10 minuten aanpakken. Dat is veel beter dan autorijden naar en wachten op de afdeling spoedeisende hulp.
Een voorsprong
In de meeste Verenigde Staten zijn ambulances die reageren op 911-oproepen getraind en uitgerust om veel van de dingen te behandelen die een mogelijk hartaanvalslachtoffer nodig heeft, en dat allemaal voordat het ziekenhuis ooit is bereikt.
De meeste ambulances maken nog geen diagnostisch ECG (hoewel dat snel verandert) en natuurlijk kunnen ambulances geen operatie uitvoeren. Met die uitzonderingen kan een ambulance op een ambulance IV-lijnen starten; zuurstof, nitroglycerine, morfine en aspirine geven. Ook zal een paramedicus je hart volgen op weg naar het ziekenhuis en is beschikbaar om catastrofale gebeurtenissen te behandelen op weg naar het ziekenhuis en is beschikbaar om catastrofale gebeurtenissen te behandelen die kunnen optreden, zoals hartstilstand - een zeer reëel risico tijdens een hart aanval.
Begin bij het begin, niet in het midden
Naarmate de spoedeisende geneeskunde evolueert, neemt ook het team dat het uitvoert. Systemen en protocollen zijn ontwikkeld om specifieke, veel voorkomende noodsituaties zoals hartaanvallen aan te pakken. Deze protocollen hebben duidelijke ingangspunten waar patiënten het beste resultaat krijgen.
Het invoeren van het protocol voor pijn in de borst aan het begin, in uw huis met ambulanceparamedici, heeft een grotere kans op succes dan het uitstellen van de zorg door naar een dokterspraktijk te gaan die niet in staat is u te behandelen. Bij de behandeling van hartaanvallen zijn snelheid en efficiëntie essentieel.
U moet uw pijn op de borst niet naar het kantoor van uw arts brengen, omdat de tijd spier is.
Referenties:
Limkakeng, A Jr, et al. "Combinatie van Goldman-risico en initiële cardiale troponine I voor noodbehandeling op de borst van de pijnbank, stratificatie van het patiëntrisico." Acad Emerg Med. 2001 juli; 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. "Het risico van gemiste diagnose van een acuut myocardinfarct geassocieerd met het volume van de afdeling spoedeisende hulp." Ann Emerg Med. December 2006; 48 (6): 647-55. Epub 2006 14 jun.
Zucker, DR, et al. "Presentaties van acuut myocardiaal infarct bij mannen en vrouwen." J Gen Intern Med. 1997 februari; 12 (2): 79-87.