Kan het hebben van hoge cholesterolwaarden uw beroerterisico verhogen?
Net als deze andere factoren, zoals hoge bloeddruk, kan een hoog cholesterolgehalte ook uw risico op een beroerte verhogen.
Cholesterol is een wasachtige substantie die bijdraagt aan de opbouw van afzettingen, bekend als plaques, in bloedvaten. Plakjes kunnen zich ophopen in de kransslagaders, die zuurstof aan het hart leveren, en in de halsslagaders, die zuurstof aan de hersenen leveren.
Samen met hoge bloeddruk , diabetes , roken en obesitas, zijn hoge cholesterolwaarden goed ingeburgerd als een risicofactor voor coronaire hartziekten voor zowel mannen als vrouwen. Net als deze andere factoren is cholesterol ook een zorg voor een beroerte .
Net zoals een hartaanval kan optreden wanneer een van de kransslagaders vernauwd en geblokkeerd raakt, kan een beroerte of "hersenaanval" het gevolg zijn van de blokkering van een slagader die zuurstof aan de hersenen levert. Vroeg onderzoek op dit gebied heeft echter gemengde conclusies opgeleverd over de rol van cholesterol bij een beroerte.
Cholesterol en Stroke - Een ingewikkeld verhaal
Het verband tussen cholesterol en beroerte is gecompliceerd omdat hun relatie varieert op basis van het type beroerte en het type cholesterol dat daarbij betrokken is.
Er zijn twee hoofdtypen beroerte. Het meest voorkomende type beroerte, ischemische beroerte , wordt veroorzaakt door de blokkering van de bloedstroom. De risicofactoren voor ischemische beroertes, inclusief hoog cholesterol, zijn hetzelfde als die coronaire hartziekten.
Het andere hoofdtype beroerte, hemorragische beroerte , wordt veroorzaakt door de breuk van een bloedvat, dat bloedt in de hersenen. Voor dit type beroerte heeft verhoogd cholesterol echter de neiging om het risico op beroerte te verminderen. Voor ischemische beroerte zijn verhoogde cholesterolspiegels daarentegen een risicofactor - niet de grootste, misschien, maar zeker een risicofactor.
Een andere belangrijke complicatie: niet alle cholesterol is hetzelfde. Verschillende soorten cholesterol kunnen heel verschillende effecten op het lichaam hebben. LDL is de "slechte cholesterol" in termen van zijn potentieel voor schade aan het hart en de hersenen en levert een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van de arteriële plaque. Niveaus van LDL-cholesterol van meer dan 130 milligram per deciliter (mg / dL) hangen samen met een verhoogd risico op ischaemische beroerte.
HDL , aan de andere kant, is de "goede cholesterol". HDL-waarden van meer dan 35 mg / dL beschermen tegen ischemische beroerte door LDL naar de lever en uit de bloedbaan te helpen en door bestaande plaques te helpen stabiliseren. Hogere niveaus van HDL blijven bescherming toevoegen, met de grootste voordelen verbonden aan HDL-waarden van meer dan 60 mg / dL. Aan de andere kant verhogen HDL-waarden van minder dan 35 mg / dL het risico op een beroerte.
De rol van cholesterolverlagende medicatie
Medicijnen die worden gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen - in het bijzonder de klasse van geneesmiddelen die statines worden genoemd - hebben aangetoond dat het het risico op een beroerte verlaagt en de ernst van een beroerte kan verminderen, als er één optreedt. Door het LDL-gehalte te verlagen, helpen statines en andere cholesterolverlagende geneesmiddelen plaquevorming en, op hun beurt, beroerte en hartaandoeningen.
Het is zelfs aangetoond dat statines het risico op een beroerte verminderen bij patiënten met een normaal cholesterolgehalte.
Statines helpen ook bestaande plaque-afzettingen te stabiliseren. Statines helpen plaques minder vet en meer vezelig te maken, waardoor ze beter bestand zijn tegen scheuren. Wanneer een plaque scheurt, breken stukjes van de plaque los en worden ze meegenomen in de bloedbaan, waar ze zich kunnen nestelen in de slagaders die zuurstof leveren aan de hersenen. Bovendien kan de gescheurde plaque het bloed doen stollen, waardoor het risico op geblokkeerde doorbloeding verder toeneemt. Statines verminderen echter de ontsteking en helpen voorkomen dat stolsels ontstaan.
Grote onderzoeksstudies hebben duidelijke verbanden gelegd tussen het gebruik van statines en het verminderen van het risico op een beroerte. Eén meta-analyse (een onderzoek dat de resultaten van verschillende andere onderzoeken opnieuw analyseert) toonde aan dat statinegebruik het risico op beroerte met 21 procent vermindert en dat elke verlaging van het LDL-gehalte met 10 procent resulteerde in een vermindering van het risico op een beroerte met 15,6 procent.
Studies van specifieke statines hebben zelfs nog meer opmerkelijke resultaten laten zien. Verschillende studies hebben aangetoond dat terwijl statines een algemene vermindering van het risico op een beroerte bieden, het grootste voordeel wordt gezien bij degenen die geen eerdere beroerte hebben gehad. Hoewel statines voordelen bieden aan degenen die al minstens één beroerte of ministoot hebben gehad, is de impact zwakker.
Andere cholesterolverlagende medicijnen kwamen niet overeen met het aantal statines. Sommige kleine onderzoeken hebben echter beschermende effecten aangetoond, met name door te helpen het niveau van HDL-cholesterol te verhogen. Een onderzoek met Lopid (gemfibrozil) toonde bijvoorbeeld aan dat het gebruik van Lopid het risico op beroerte met 31 procent reduceerde - met de grootste voordelen gezien bij patiënten met lage aanvangsniveaus van HDL.
Cholesterolrichtlijnen voor het verminderen van het risico op een beroerte
De huidige richtlijnen bepalen vergelijkbare cholesteroldoelen voor het verminderen van het risico op een beroerte en het risico op coronaire hartziekten. Deze richtlijnen bevelen over het algemeen aan dat mensen zonder bestaande hartaandoeningen die niet roken en geen andere risicofactoren voor hartaandoeningen hebben (zoals diabetes, hoge bloeddruk, obesitas, familiegeschiedenis van hartaandoeningen) een totaal cholesterolniveau van minder dan 240 mg moeten handhaven / dL, met LDL lager dan 160 mg / dL en HDL boven 40 mg / dL.
Echter, mensen met cardiovasculaire risicofactoren worden geadviseerd om te streven naar nog betere cholesterolwaarden om beter te beschermen tegen hartziekten en beroertes. Deze personen zouden een totaal cholesterolniveau van minder dan 200 mg / dL moeten handhaven, met LDL van minder dan 100 mg / dL en HDL van meer dan 60 mg / dL.
> Bronnen:
> Navi BB, Segal AZ. "De rol van cholesterol en statines bij een beroerte." Curr Cardiol Rep. 2009 Jan; 11 (1): 4-11.
> Tanaka T, Okamura T > .. > "Bloedcholesterolgehalte en risico op beroerte in cohortstudies op gemeenschapsniveau of op het werk: een overzicht van Japanse cohortstudies in de afgelopen 20 jaar." Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013 ACC / AHA-richtlijn voor de behandeling van bloedcholesterol om atherosclerotisch cardiovasculair risico bij volwassenen te verminderen. Circulation. 2014; 129: S1-S45 online gepubliceerd vóór het afdrukken van 12 november 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a