De voordelen en risico's van aspirine-therapie begrijpen
Qua kosten, beschikbaarheid en bruikbaarheid is aspirine een van de grootste triomfen van de medische wetenschap. Eerst geïsoleerd van wilgenschors honderden jaren geleden, is aspirine nu beschikbaar als een eenvoudige vrij verkrijgbare receptuur. Aspirine is effectief als pijnstiller, ontstekingsremmend en heeft acties die bescherming bieden tegen ernstige ziekten zoals een hartaanval en een beroerte.
Hoewel er nog geen duidelijke verbinding is tussen de bloeddruk van aspirine, zijn de beschermende voordelen zo groot dat routinematige, dagelijkse toediening van aspirine nu wordt aanbevolen door de American Heart Association als een standaardonderdeel voor het behoud van een gezond hart.
Overzicht
Aspirine is een type chemische stof die 'salicylaat' wordt genoemd. Simpele salicylaten zijn sinds de tijd van de oude Grieken meer dan 1500 jaar geleden gebruikt als pijn- en koortsreductiemiddelen. Hoewel aspirine een groot aantal mogelijke acties in het lichaam heeft, zijn die met betrekking tot de gezondheid van het hart eenvoudig en goed begrepen. In het lichaam remt aspirine de vorming van chemicaliën die "prostaglandinen" worden genoemd, door een essentieel enzym te blokkeren dat nodig is voor de vorming ervan. Een van de vele eigenschappen van prostaglandinen is hun vermogen om bloedcellen aan elkaar te laten plakken. Dus, door de vorming van prostaglandinen te blokkeren, vermindert aspirine de kans op vorming van bloedstolsels in uw bloedvaten.
Omdat een groot aantal hartaanvallen en beroertes direct worden veroorzaakt door kleine, spontaan gevormde bloedstolsels, betekent het vermogen van aspirine om de vorming van deze kleine bloedstolsels te voorkomen, dat hartaanvallen en beroertes minder waarschijnlijk worden.
Aanbevolen dosering
De dosering van aspirine varieert sterk, afhankelijk van de reden waarom het wordt ingenomen.
Grote doses zijn soms nodig voor pijnverlichting of om koorts onder controle te houden. Voor het doel van cardiovasculaire bescherming zijn echter veel kleinere doses vereist. Dit komt omdat aspirine een groot deel van zijn prostaglandineblokkerende activiteit uitoefent, zelfs bij lage doses, en er zijn steeds grotere doses nodig om kleinere en kleinere hoeveelheden extra voordeel te realiseren.
Het feitelijke onderzoek met betrekking tot specifieke doses aspirine is tamelijk gecompliceerd maar heeft gegevens opgeleverd die kunnen worden gegeneraliseerd tot een paar basisaanbevelingen, waaronder:
- Gemiddelde aanbevolen dosis is ongeveer 75 mg per dag
- De maximale aanbevolen dagelijkse dosis is 325 mg per dag
- Het risico op bijwerkingen is redelijk constant tussen deze twee doseringswaarden
Mogelijke bijwerkingen
Hoewel aspirine over het algemeen een zeer goed verdragen geneesmiddel is , kan het bijwerkingen veroorzaken. De belangrijke bijwerkingen van aspirine zijn over het algemeen:
- Verhoogde kans op bloedingen
- Maag of darmirritatie
- toxiciteit
Een klein aantal mensen heeft ongewone toxische reacties op kleine doses aspirine. Hoewel ernstig, zijn deze reacties zeldzaam, gemakkelijk op te merken (kramp, braken) en kunnen worden behandeld.
Wie zou het moeten nemen
Aspirine heeft voordelen getoond bij mensen met een breed scala aan cardiovasculaire problemen.
Mensen die zouden moeten overwegen om aspirine te nemen zijn onder andere:
- Mensen met een voorgeschiedenis van een hartaanval
- Vrouwen ouder dan 65
- Mensen die een occlusieve beroerte hebben gehad
- Iedereen met een matig tot hoog risico op hartaandoeningen
Het is belangrijk om te weten dat aspirine veel mensen kan helpen met hart- en vaatziekten, maar dat de details van uw persoonlijke medische geschiedenis kunnen betekenen dat aspirine geen goede keuze is.
Wie zou het niet moeten nemen
Omdat aspirine het risico op bloedingen verhoogt, hebben de mensen die geen aspirine moeten nemen meestal een verleden van abnormale bloedingen of een of andere vorm van een bloedingsaandoening.
Behalve mensen met bloedingsstoornissen, is aspirine misschien geen goede keuze voor mensen met:
- Allergieën voor een ander aspirineachtig medicijn
- Astma
- Nierziekte
- zweren
- Jicht
Bovendien mag aspirine nooit worden toegediend aan kinderen of tieners die koorts of griepachtige symptomen hebben.
De toekomst van aspirine
Ondanks de duidelijk aangetoonde voordelen van aspirine, blijft het onderbenut. In een poging het gebruik van aspirine bij patiënten te vergroten, hebben verschillende medische instanties hun officiële aanbevelingen zorgvuldig herzien. Begin 2007 heeft de American Heart Association - in reactie op nieuw geanalyseerde gegevens - hun officiële aanbevelingen bijgewerkt om te vermelden dat alle vrouwen ouder dan 65 jaar worden beschouwd als routinematige aspirinetherapie.
bronnen:
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirine als een therapeutisch middel bij hart- en vaatziekten. Een verklaring voor zorgprofessionals van de American Heart Association. Circulation 1997; 96: 2751.
Cook, NR, Chae, C, Mueller, FB, et al. Mismedicatie en onderbenutting van aspirine bij de preventie en behandeling van cardiovasculaire aandoeningen. MedGenMed 1999; : E1.
Burch, JW, Stanford, N, Majerus, PW. Remming van bloedplaatjes prostaglandinesynthetase door orale aspirine. J Clin Invest 1978; 61: 314.
Patrono, C. Aspirine als een antibloedplaatjesgeneesmiddel. N Engl J Med 1994; 330: 1287.
Hennekens, CH, Sechenova, O, Hollar, D, Serebruany, V. Dosis aspirine bij de behandeling en preventie van hart- en vaatziekten: huidige en toekomstige richtingen. J Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics 2006.