Een overzicht van maagzuur
Bijna iedereen krijgt brandend maagzuur op een of ander moment. Voor de meesten is het een enkele irritatie. Voor velen gebeurt het vaak genoeg om een gelukkig leven te verstoren. En voor enkelen kan dit zelfs tot gevaarlijke medische problemen leiden.
Omdat maagzuur een frequent voorkomend probleem is, is het een goed idee om er iets over te weten.
Wat is maagzuur?
Maagzuur is een branderig gevoel dat je voelt onder je borstbeen en dat van de put van je maag kan gaan helemaal naar je keel.
Vaak gaat het gepaard met de aanwezigheid van een zure, zure vloeistof en zelfs gedeeltelijk verteerde voedseldeeltjes die de achterkant van je keel bereiken - een symptoom dat regurgitatie wordt genoemd.
Iedereen die een slechte aflevering van maagzuur heeft meegemaakt, weet eigenlijk wel wat het is. Het is de reflux van maaginhoud naar de slokdarm (slikbuis). Het branderige gevoel wordt veroorzaakt door het irriterende effect van maagzuur op de bekleding van de slokdarm en de keel.
Maagzuur komt meestal binnen een uur na een maaltijd voor en is waarschijnlijker na een grote maaltijd. Het kan bij veel mensen worden geactiveerd door bepaalde voedingsmiddelen, met name gefrituurd voedsel, chocolade, alcohol of voedingsmiddelen die cafeïne bevatten. Maagzuur wordt vaak verergerd door plat te liggen, strakke kleding te dragen of voorover te buigen.
Mensen die vaak maagzuur hebben, leren over het algemeen vrij snel hun riemen los te maken, rechtop te blijven en de bovenkant van hun bed op te heffen; en zij vinden vaak dat het nemen van maagzuurremmers zal helpen om hun symptomen te verlichten.
In veel gevallen zijn dergelijke eenvoudige maatregelen voldoende. Als u echter meer last heeft van maagzuur dan alleen af en toe, of als uw afleveringen van brandend maagzuur bijzonder ernstig zijn, zijn er enkele belangrijke dingen die u moet weten.
9 dingen die u moet weten over maagzuur
1. Maagzuur is bijna altijd veroorzaakt door GERD
De belangrijkste oorzaak van brandend maagzuur is een medische aandoening die gastro-enfageale refluxziekte of GERD wordt genoemd . GERD wordt veroorzaakt door de abnormale werking van de onderste slokdarmsfincter (LES). De LES is een spierring op de kruising van de slokdarm en de maag, en het is zijn taak om de maaginhoud uit de slokdarm te houden. Wanneer het LES onpasselijk ontspant, kan de maaginhoud terugvloeien in de slokdarm en zo zuurbranden veroorzaken.
GERD is een veel voorkomende aandoening en aangezien dit tot ernstige gevolgen kan leiden, moet het op de juiste manier worden behandeld. Als je maagzuur hebt, heb je vrijwel zeker GERD.
2. Ernstig zuurbranden kan gevaarlijk zijn
Mensen met ernstig maagzuur, met name mensen van wie de brandende maag meerdere malen per week of langer voorkomt, of die bijzonder alarmerende symptomen veroorzaken, hebben over het algemeen ernstige GORZ. Dit kan tot gevaarlijke problemen leiden.
GERD kan een aantal ernstige problemen met de slokdarm veroorzaken, waaronder erosieve esophagitis (ontsteking en erosies in de bekleding van de slokdarm), slokdarm strictuur (vernauwing van de slokdarm), Barrett's slokdarm (de vorming van abnormale cellen in de bekleding van de slokdarm dat kan kanker worden), of perforatie van de slokdarm.
GERD kan ook astma , chronische laryngitis en vernauwing van het strottenhoofd of de luchtpijp (beademingsbuis) veroorzaken. Chronische regurgitatie van maagzuur in de mond kan zelfs de tandholte bevorderen.
Dus zoals u kunt zien, is maagzuur niet altijd een ergernis. Het kan een teken zijn dat er iets veel ernstigers en zelfs gevaarlijks aan de hand is.
3. Maagzuur heeft geen invloed op het hart, maar ...
Het is gebruikelijk dat artsen (en artikelen over brandend maagzuur) iets zeggen als: "Maagzuur is een verkeerde benaming, omdat het niets met het hart te maken heeft." Dit is een juiste verklaring. Brandend maagzuur wordt per definitie veroorzaakt door maagzuur dat terugvloeit in de slokdarm en heeft dus niets te maken met het hart.
Dit soort verklaring kan u echter een vals gevoel van veiligheid geven. Wat deze autoriteiten nalaten te vermelden, is dat, totdat je weet dat de brandende sensatie die je ervaart veroorzaakt wordt door zure reflux, je helemaal geen brandend maagzuur hebt. U kunt in feite een hartprobleem hebben, namelijk angina door coronaire hartziekte .
Het komt niet vaak voor dat angina opduikt met hetzelfde soort brandend ongemak.
Iedereen die op jonge leeftijd of op latere leeftijd last heeft van maagzuurachtige symptomen, vooral als deze bepaalde risicofactoren voor hartaandoeningen hebben , zoals overgewicht; hypertensie , diabetes of prediabetes hebben ; een zittend leven leiden; abnormale bloedlipiden hebben ; of een roker zijn - zou een arts moeten raadplegen voor een evaluatie voordat hij zichzelf medicameert voor brandend maagzuur. Ze hebben misschien helemaal geen brandend maagzuur en een vertraging in het diagnosticeren van angina kan fatale gevolgen hebben.
4. Maagzuur kan astma beïnvloeden
Het is nu algemeen bekend dat GERD een veelvoorkomende oorzaak van astma is . De reflux van maagzuur in de keel en de bovenste luchtwegen kan astma-aanvallen verergeren door drie mechanismen: door de luchtwegen meer vatbaar te maken voor spasmen, door de vagale tint te verhogen en door de bovenste luchtwegen direct te irriteren.
Om te beginnen betekent dit dat iedereen die frequente astma-aanvallen heeft moet worden getest op GORZ. En voor een ander betekent dit dat iedereen die zowel astma-aanvallen als zuurbranden heeft, een agressieve therapiekuur voor GERD zou moeten krijgen.
-
Brandend maagzuur Mythen Je moet de waarheid kennen
-
Voorkomen inspanning-gerelateerde gastro-oesofageale reflux tijdens trainingen
Het behandelen van GERD kan, indien aanwezig, het aantal astma-aanvallen aanzienlijk verminderen. Lees meer over astma en GERD .
5. Andere aandoeningen kunnen worden verward met maagzuur
Artsen gebruiken de term zuurbranden om het brandende ongemak onder het borstbeen aan te duiden dat wordt veroorzaakt door de reflux van maagzuur. Maar zoals u nu weet, duidt dit specifieke symptoom (brandend ongemak) niet altijd op brandend maagzuur.
Naast cardiovasculaire problemen zoals coronaire hartziekte, zijn er enkele andere medische aandoeningen die ook kunnen worden verward met zuurbranden veroorzaakt door GERD. Deze omvatten:
- Maagzweer
- Aandoeningen van de galwegen
- Motiliteitsstoornissen van de slokdarm, zoals achalasie of oesofageale spasmen
- Slokdarmkanker
Iedereen die agressieve therapie krijgt voor brandend maagzuur en slechts minimale verbetering ondervindt, moet opnieuw worden geëvalueerd om er zeker van te zijn dat ze worden behandeld voor het juiste probleem.
6. Er zijn vier soorten behandeling voor maagzuur
Er zijn vier algemene behandelingen die vaak worden gebruikt om maagzuur veroorzaakt door GERD te behandelen. Van de mildste tot sterkste soorten therapie zijn ze:
Veranderingen in leefstijl en voeding - Er zijn een aantal aanpassingen van de levensstijl en het dieet die het maagzuur aanzienlijk kunnen verbeteren. Deze omvatten:
- Afvallen als u te zwaar bent: obesitas verhoogt de neiging tot GORZ enorm, evenals gerelateerde complicaties.
- Til het hoofdeinde van je bed op.
- Vermijd voedsel dat brandend maagzuur veroorzaakt. Deze zijn voor iedereen anders, maar veel voorkomende boosdoeners zijn vet voedsel, chocolade, cafeïne, pepermunt, uien, citrus en tomaten.
- Stop met roken . Roken ontspant de LES en maakt GERD veel waarschijnlijker.
- Verminder alcohol met niet meer dan één drankje per dag. Alcohol ontspant de LES en kan de reflux verhogen.
- Stop met eten minstens drie uur voor het slapen gaan.
- Eet kleinere, frequentere maaltijden.
- Eet langzaam en kauw je eten heel goed.
- Draag lossere kleding.
- Kauwgom na een maaltijd.
- Drink een warme, niet-cafeïnevrije drank na een maaltijd.
Veel mensen met licht maagzuur kunnen hun symptomen volledig elimineren door dergelijke maatregelen voor de levensstijl te nemen.
Antacida - Antacida neutraliseren maagzuur en kunnen de irritatie verminderen die wordt veroorzaakt door de terugvloeiing van de maaginhoud. Antacida voorkomen geen reflux, maar omdat ze heel snel werken, kunnen ze de symptomen van reflux verminderen. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids en Tums behoren tot de meest gebruikte antacida.
Histamine-2-receptorantagonisten (H2RA's) -Deze geneesmiddelen verminderen de productie van maagzuur en kunnen na verloop van tijd helpen maagzuur te verwijderen. Ze werken niet onmiddellijk, dus ze verlichten geen acute afleveringen. In plaats daarvan worden ze vaak voorgeschreven als een specifieke therapiekuur, gewoonlijk twee tot vier weken, om GERD helemaal te stoppen en zo zuurbranden te elimineren. De H2RA-geneesmiddelen, die allemaal ongeveer even effectief zijn, zijn Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidine ) en Zantac (ranitidine).
Protonpompremmers (PPI's) -PPI's zijn de krachtigste remmers van maagzuur die momenteel beschikbaar zijn en hebben de neiging effectiever te zijn bij het elimineren van GERD (en brandend maagzuur) dan de H2RA-geneesmiddelen. Ze zijn echter duurder en veroorzaken ook meer nadelige effecten , dus de meeste artsen zullen eerst een H2RA-medicijn proberen. Net als de H2RA-geneesmiddelen, worden de PPI's voorgeschreven voor een langdurige therapiekuur (meestal acht weken) om te proberen zich volledig te ontdoen van GORZ. De PPI's omvatten AcipHex (rabeprazol), Prevacid (pantoprazol), Nexium ( esomeprazol ) en Prilosec (omeprazol ). Eén PPI is ongeveer net zo effectief als een andere. Lees meer over PPI's voor GERD .
7. Maagzuur is vaak tijdens de zwangerschap
Maagzuur is extreem vaak tijdens de zwangerschap. Tot 50 procent van de zwangere vrouwen zullen last krijgen van brandend maagzuur en dit symptoom is voor veel van hen buitengewoon lastig. Dit maagzuur is te wijten aan twee factoren. Ten eerste hebben de hormonale veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap de neiging om de LES te ontspannen. Ten tweede plaatst het verhoogde abdominale volume dat optreedt bij zwangerschap de maaginhoud onder extra druk.
Tijdens de zwangerschap moeten vrouwen met zuurbranden alles in het werk stellen om de nodige aanpassingen te doen om het probleem te beperken, zoals het opheffen van de kop van het bed, het dragen van losse kleding en het vermijden van triggers in de voeding.
Als deze maatregelen onvoldoende zijn, kunnen antacida zonder natriumbicarbonaat of magnesiumtrisilicaat worden gebruikt. Sulfacate (Carafate), een medicijn dat de bekleding van het maagdarmkanaal bedekt, wordt vaak voorgeschreven voor brandend maagzuur tijdens de zwangerschap omdat het veilig is. (Als het echter heel effectief zou zijn, zou het ook worden aanbevolen voor andere mensen dan zwangere vrouwen.) H2RA's of PPI's kunnen ook worden gebruikt als maagzuur bijzonder wreed is, hoewel de veiligheid van deze geneesmiddelen tijdens de zwangerschap niet volledig is vastgesteld.
Ondanks dergelijke behandelingen door medische professionals, nemen veel zwangere vrouwen alle levensstijlmaatregelen die ze kunnen nemen, vullen ze die maatregelen aan met sommige maagzuurremmende middelen en nemen ze zichzelf over aan een bepaalde hoeveelheid zuurbranden voor de duur. Lees meer over brandend maagzuur en zwangerschap.
8. Soms kunt u zelf maagzuur behandelen
U hoeft niet altijd naar een dokter te gaan als u brandend maagzuur heeft. Als u eens per week maagzuur heeft, en als u geen alarmerende symptomen heeft, is er niets mis met het proberen om het zelf te behandelen. (Het volgende gedeelte beschrijft wat een "alarmerend symptoom" is.)
Als u zelf maagzuur gaat behandelen, moet u alle hierboven beschreven veranderingen in levensstijl en voeding die op u van toepassing zijn, maken. Terwijl u wacht tot deze aanpassingen in de levensstijl werken, kunt u een antacidum nemen wanneer u een van uw zeldzame afleveringen van brandend maagzuur ondervindt.
U hebt ongetwijfeld opgemerkt dat zowel H2RA-geneesmiddelen als PPI's nu zonder recept verkrijgbaar zijn. (Reclameposters zijn moeilijk te missen.) Als je milde zuurbranden hebt, is er niets mis met het volgen van een tweeweekse kuur met een van deze.
Maar als je merkt dat het niet helpt om de juiste veranderingen in je levensstijl aan te brengen, of als je merkt dat je een H2RA of PPI aan je lijst met gewone boodschappen toevoegt, heeft je poging tot zelfbehandeling niet gewerkt. Om er zeker van te zijn dat u niet één van de ongelukkige complicaties van GERD ontwikkelt, is het tijd om uw arts te raadplegen.
9. Soms moet je een arts bezoeken
Het is belangrijk om uw arts te raadplegen als uw milde zuurbranden niet heeft gereageerd op uw redelijke pogingen tot zelfbehandeling of als u maagzuur heeft dat meer dan mild is.
Als u regelmatig meer dan eens per week brandend maagzuur heeft, is het niet mild, het is waarschijnlijk dat u chronische GORZ heeft. U hebt ook meer dan lichte maagzuur als uw symptomen zo ernstig zijn dat een antacidum er niet in slaagt hen te verlichten.
Er zijn ook enkele alarmerende symptomen of tekenen die erop wijzen dat je GERD zo ver gevorderd is dat het meer doet dan alleen het veroorzaken van brandend maagzuur. Deze omvatten:
- Dysfagie (moeite met slikken)
- Odynophagia (pijn met slikken)
- braken
- Hoesten of slijm bloed
- Episoden van kortademigheid
- Nieuwetig of verergerend astma
Als een van deze omstandigheden of symptomen op u van toepassing is, is het tijd om uw arts te raadplegen zodat een definitieve diagnose kan worden gesteld en een agressieve behandelingskuur kan worden ingesteld.
Hoe wordt maagzuur behandeld?
Wanneer artsen maagzuur diagnosticeren en beginnen met de behandeling ervan, behandelen ze GERD. Daarbij proberen ze niet alleen om je symptomen van brandend maagzuur te verlichten, maar ook om de meer ernstige complicaties van GERD te voorkomen.
De mate van agressiviteit die de arts gebruikt bij de behandeling van u zal waarschijnlijk afhangen van het feit of uw arts denkt dat uw maagzuur mild, matig of zelfs ernstig is.
Zoals we hebben gezien, wordt milde zuurbranden meestal behandeld met aanpassingen van de levensstijl en antacida zoals nodig.
Als de zuurbranden als matig worden beschouwd (dat wil zeggen frequenter dan eens per week of zo, maar niet vergezeld gaan van alarmerende symptomen), zal uw arts waarschijnlijk ook een H2RA-medicijn voorschrijven dat twee of vier weken twee keer per dag moet worden ingenomen.
Als uw maagzuur ernstiger is (bijna dagelijks, of gepaard gaat met alarmerende symptomen), zal uw arts waarschijnlijk willen dat u een endoscopie heeft om te documenteren of u misschien al een van de complicaties van GERD heeft. Bovendien zal hij of zij het H2RA-medicijn waarschijnlijk helemaal overslaan en direct doorgroeien naar een 8-weekse kuur met een PPI-medicijn.
In zeldzame gevallen, als GERD met dergelijke maatregelen niet verbetert, kan een chirurgische behandeling worden aanbevolen.
Kom meer te weten:
Houd er rekening mee dat de doelen van de behandeling van maagzuur tweeledig zijn. Ten eerste is het doel natuurlijk om de hoeveelheid brandend maagzuur die je ervaart en de ernst daarvan, weg te nemen (of op zijn minst aanzienlijk te verminderen). Maar ten tweede is het belangrijk om de zure reflux die gepaard gaat met GERD te houden van het veroorzaken van permanente schade aan uw slokdarm, keel of luchtwegen.
Een woord van
Maagzuur is een veel voorkomend symptoom; de meesten van ons zullen het van tijd tot tijd ervaren. Als het mild en zeldzaam is, kunnen we het meestal zelf regelen of zelfs uitlachen.
Maar voor veel mensen is maagzuur geen lachertje. Het kan heel storend worden voor het normale leven. En omdat zuurbranden een teken is van GERD, kan dit gepaard gaan met enkele zeer schadelijke medische problemen.
Als u maagzuur heeft dat allesbehalve mild is, of dat niet met succes kan worden behandeld door de eenvoudige stappen die u zelf kunt nemen, is het belangrijk om de hulp van uw arts in te roepen om uw symptomen onder controle te houden en ervoor te zorgen dat u geen de ernstige gevolgen van zure terugvloeiing.
> Bronnen:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et al. American Gastroenterological Association Institute Technical Review over de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte. Gastroenterology 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Richtlijnen voor de diagnose en het beheer van gastro-oesofageale refluxziekte. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fysiologie en Pathogenese van gastro-oesofageale refluxziekte. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.