Meer informatie over dit abnormale ECG-patroon
Als uw arts u heeft verteld dat u een bundeltakblok hebt, betekent dit dat uw elektrocardiogram (ECG) een kenmerkend, abnormaal patroon vertoont. In dit artikel zullen we praten over wat een bundeltakblok betekent, en welke vragen u misschien aan uw arts zou willen stellen.
Het normale cardiale elektrische systeem
De takken van de bundel vormen een belangrijk onderdeel van het cardiale elektrische systeem , het systeem dat het hartritme regelt en de pompwerking van het hart coördineert.
Het hart klopt als reactie op het eigen elektrische signaal van het hart. Terwijl het elektrische signaal door het hart wordt verspreid, trekt de hartspier zich samen. Dus de georganiseerde, goed getimede distributie van de elektrische impuls is erg belangrijk voor het efficiënt functioneren van het hart.
Het elektrische signaal van het hart vindt zijn oorsprong in de sinusknoop in het rechter atrium, spreidt zich over beide atria uit (waardoor de atria kloppen) en passeert vervolgens het AV-knooppunt . Bij het verlaten van de AV-knoop doordringt de elektrische impuls de ventrikels via een band van hartvezels die de His-bundel wordt genoemd. Vanuit de His-bundel komt de elektrische impuls de twee bundeltakken binnen: de rechterbundeltak en de linkerbundeltak. De rechter en linker bundeltakken verdelen de elektrische impuls over respectievelijk de rechter en linker ventrikels, waardoor ze verslaan. Wanneer de takken van de bundel normaal functioneren, trekken de rechter en linker ventrikels bijna gelijktijdig samen.
Een ECG is een visuele weergave van de elektrische impuls terwijl deze door het hart beweegt. Een QRS-complex is wat cardiologen een bepaald deel van een ECG noemen, het onderdeel dat de elektrische impuls toont terwijl het door het bundeltaksysteem door de ventrikels wordt gedistribueerd.
In de bovenstaande figuur laat Paneel A zien hoe een normaal QRS-complex eruit ziet op een normaal ECG.
(Voor degenen die geïnteresseerd zijn, deze figuur toont lead I van een 12-afleidingen ECG.) Omdat beide ventrikels normaal de elektrische impuls op hetzelfde moment ontvangen, is het normale QRS-complex relatief smal (doorgaans minder dan 0,1 seconden duur). De gelijktijdige stimulatie van beide ventrikels hangt af van de elektrische impuls die zowel de rechter- als de linkerbundeltak omlaag beweegt met bijna dezelfde snelheid.
Bundel Branch Block: definitie
De taak van de bundeltakken is om de spreiding van de elektrische hartstoot over de ventrikels gelijkmatig te verdelen, zodat wanneer de ventrikels samentrekken (om bloed uit het hart te blazen), dit op een gecoördineerde en efficiënte manier gebeurt. De rechterbundeltak levert de elektrische impuls aan het rechterventrikel en de linkerbundeltak levert de impuls aan het linkerventrikel.
In bundeltakblok verzenden een of beide van de twee bundeltakken niet langer de elektrische impulsen normaal. Dit gebeurt vaak als gevolg van ziekte of schade aan een van de bundeltakken, zoals kan gebeuren met een hartinfarct (hartaanval) of met cardiomyopathie .
Bustakkenblok kan echter ook zonder duidelijke reden gebeuren bij volledig gezonde mensen.
Wanneer de elektrische impuls wordt vertraagd bij het bereiken van zijn respectieve ventrikel, verschijnt de vertraging als een onderscheidend patroon op het ECG, dat een bundeltakblok wordt genoemd. Het belangrijkste effect van een bundeltakblok is dat het de gelijktijdige samentrekking van de twee ventrikels verstoort. De samentrekking van één ventrikel (die een "geblokkeerde" bundeltak heeft) vindt enigszins plaats na de samentrekking van de andere, in plaats van op hetzelfde moment.
Merk op dat terwijl de term bundeltak "blok" wordt gebruikt, de betreffende bundeltak al dan niet "geblokkeerd" is. In veel gevallen is de bundeltak niet volledig geblokkeerd, maar in plaats daarvan voert hij eenvoudig de elektrische impuls langzamer uit dan de tegenovergestelde bundeltak.
Hoe een bundel takkenblok eruit ziet op het ECG
Mensen die een bundeltakblok hebben, hebben meestal ofwel een bundeltakblok rechts (RBBB) of een linkerbundeltakblok (LBBB), afhankelijk van welke van de twee bundeltakken wordt beïnvloed. Panelen B en C in de figuur illustreren de karakteristieke veranderingen die optreden in het QRS-complex wanneer een persoon links of rechts een bundeltakblok heeft. In beide gevallen wordt het QRS-complex breder dan normaal, omdat het langer duurt voordat het elektrische signaal volledig over beide ventrikels is verdeeld. De vorm van het QRS-complex onthult welke bundeltak (rechts of links) de elektrische impuls abnormaal geleidt.
Soms worden beide bundeltakken beïnvloed en is het bundeltakblokpatroon op het ECG niet duidelijk herkenbaar als een rechter of linker bundeltakblok. In dit geval wordt het bundeltakblok aangeduid als een "intraventriculaire geleidingsvertraging".
Symptomen en complicaties
In de meeste gevallen veroorzaakt bundeltakblok geen symptomen. In ernstige bundeltakblokkering kan het vermogen van de elektrische impuls om beide ventrikels te bereiken vrij onbetrouwbaar worden. In deze gevallen kan de impuls plotseling volledig geblokkeerd raken om de kamers te bereiken, wat leidt tot een volledig hartblok - wat syncope of plotse hartdood kan veroorzaken .
Soms kan de aanwezigheid van bundeltakblok wijzen op de aanwezigheid van een onderliggend hartprobleem. Dus wanneer een bundeltakblok wordt geïdentificeerd, zullen de meeste artsen een niet-invasieve hartevaluatie aanbevelen (meestal een echocardiogram ).
Hoe Bundle Branch Block wordt behandeld
In de meeste gevallen vereist bundeltakblok zelf geen behandeling. In sommige gevallen moeten mensen met een linkerbundeltakblok een pacemaker ontvangen, in het bijzonder een pacemaker die de coördinatie van hun ventrikels opnieuw synchroniseert .
Een woord van
Bundelvertakkingsblok is een vrij algemene bevinding van het ECG. Terwijl mensen die bundeltakblok hebben, meestal een niet-invasieve hartevaluatie moeten krijgen om te zoeken naar een onderliggende hartaandoening, vormt de bundeltak zelf in de meeste gevallen geen significant probleem.
> Bron:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA / ACCF / HRS-aanbevelingen voor de standaardisatie en interpretatie van het elektrocardiogram: Deel III: Intraventriculaire geleidingsstoornissen: een wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association elektrocardiografie en de aritmiecommissie, Council on Clinical Cardiology; de American College of Cardiology Foundation; en de Heart Rhythm Society. Goedgekeurd door de International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.