Als je de fase van je longkanker probeert te achterhalen, ben je misschien erg in de war. Wat betekent het wanneer uw oncoloog spreekt over "TNM" en hoe hangt dit samen met de stadia? Laten we eens kijken naar de betekenis van elk van deze brieven, hoe artsen deze gebruiken om kanker te ontwikkelen en wat dat uiteindelijk betekent in termen van behandeling.
Het TNM-systeem
TNM-enscenering voor longkanker kan iemand verwarrend maken, laat staan iemand die net is getroffen door het nieuws van een longkanker-diagnose. Hoe stemt de stadiëring van TNM overeen met de stadia van longkanker , zoals stadium 2 en stadium 4?
Wat de letters betekenen
Elk van de TNM-letters staat voor de grootte of verspreiding van een kanker als volgt:
- T - Staat voor de grootte van de tumor. De tumorgrootte wordt meestal gegeven in centimeters (cm). Om dit in inches te begrijpen, is 5 cm ongeveer hetzelfde als 2 inch.
- N - N staat voor lymfeklieren en vertelt of de tumor zich heeft verspreid naar de lymfeklieren, en zo ja, hoe ver weg van de tumor ze zijn.
- M - M staat voor metastase , dat wil zeggen, de verspreiding van de tumor naar andere delen van het lichaam.
Waarom staging belangrijk is
TNM-enscenering helpt artsen te begrijpen hoe uitgebreid een kanker is en daarom wat de beste behandelingsopties voor die specifieke kanker zijn. Het kan ook helpen voorspellen wat de gemiddelde prognose is voor iemand met longkanker.
TNM-enscenering is gebaseerd op wereldwijde gegevens over longkanker bij duizenden mensen en vergelijkt de mate van longkanker met reacties op behandeling en prognose.
Dat gezegd hebbende, is het erg belangrijk om te begrijpen dat er veel factoren zijn die de prognose van een longkanker beïnvloeden die verder gaat dan het stadium.
Uw algemene gezondheidstoestand, het specifieke type longkanker dat u heeft, of u nu "targetbare" genmutaties in uw tumor heeft en zelfs uw geslacht, kan een rol spelen in welke behandelingen het beste voor u werken en wat uw individuele prognose kan zijn. .
TNM Staging Breakdown
U zult merken dat uw TNM-letters cijfers zullen hebben die hen volgen. Laten we eens kijken naar wat de verschillende nummers betekenen:
T - Tumorgrootte
- Tx - De tumorgrootte is onbekend, of kankercellen worden alleen in sputum aangetroffen.
- T0 - Er is geen bewijs voor een primaire tumor.
- Tis - Carcinoma in situ - De tumor is alleen aanwezig in de cellen langs de luchtwegen en is niet uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels.
- T1 - Tumoren kleiner dan of gelijk aan 3 cm (1 ½ inch).
- T1a - Kleiner dan of gelijk aan 2 cm.
- T1b - groter dan 2 cm maar kleiner dan of gelijk aan 3 cm.
- T2 - De tumor is groter dan 3 cm maar minder dan 7 cm. T2-tumoren kunnen een deel van de luchtweg blokkeren, maar hebben niet tot longontsteking geleid of de long laten inklappen ( atelectasis ). Ze kunnen zich hebben verspreid naar de voering rond de longen. Ze kunnen ook in de buurt van de hoofdbronchus zijn maar bevinden zich op minimaal 2 cm afstand van het gebied waar de bronchus zich verdeelt om naar elk van de longen te gaan.
- T2a - groter dan 3 cm maar kleiner dan of gelijk aan 5 cm.
- T2b - groter dan 5 cm maar kleiner dan of gelijk aan 7 cm.
- T3 - Tumoren groter dan 7 cm of kleiner dan 7 cm, maar met een afzonderlijke knobbel in dezelfde lob. T3-tumoren omvatten ook tumoren die minder dan 7 cm zijn maar de voering van de long ( pleura ), de borstwand, het diafragma , de hoofdbronchus binnenvallen of binnen 2 cm van het gebied liggen waar de bronchus zich verdeelt om naar de longen te reizen . Een tumor wordt ook geclassificeerd als T3 als deze minder is dan 7 cm, maar wordt geassocieerd met longontsteking of collaps van de gehele long.
- T4 - Een tumor van elke grootte, maar met een andere knobbel in een andere lob aan dezelfde kant van het lichaam, of een tumor die structuren binnendringt in de borst zoals het hart, grote bloedvaten in de buurt van het hart, de luchtpijp , de terugkerende laryngeuszenuw (een zenuw nabij de luchtpijp), het mediastinum (de ruimte tussen de longen), de slokdarm of het gebied waar de hoofdbronchus zich verdeelt om naar de twee longen te reizen.
N - Betrokkenheid van lymfeklieren
- N0 - Geen knooppunten zijn betrokken.
- N1 - De tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen knooppunten aan dezelfde kant van het lichaam.
- N2 - De tumor is uitgezaaid naar knooppunten verder weg maar aan dezelfde kant van de borst.
- N3 - De tumor is uitgezaaid naar de lymfeklieren aan de andere kant van de borst vanaf de oorspronkelijke tumor, of is uitgezaaid naar knooppunten in de buurt van het sleutelbeen of de nekspieren.
M - Metastase (verspreiding) naar andere regio's
- M0 - De tumor is niet uitgezaaid naar verre regio's.
- M1
- M1a - De tumor is uitgezaaid naar de tegenovergestelde long, naar de longwand ( kwaadaardige pleurale effusie ) of heeft knobbeltjes gevormd op het borstvlies.
- M1b - De tumor heeft zich verspreid naar verafgelegen delen van het lichaam, zoals de hersenen of botten.
Vergelijking van Lung Cancer Stages en TNM Staging
De meeste mensen zijn meer vertrouwd met de stadia van longkanker dan met de TNM-enscenering. Hier is een vergelijking van longkankerstadia en TNM-stadiëring:
- TisN0M0
- Stadium 1A Longkanker
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Stadium 1B Longkanker
- T2aN0M0
- Stadium 2A Longkanker
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Stadium 2B Longkanker
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- Stadium 3A Longkanker
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Stadium 3B Longkanker
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Elke T, Any N, M1a
- Elke T, Any N, M1b
Nieuw gediagnosticeerd met longkanker
Als je zojuist bent gediagnosticeerd met longkanker , voel je je waarschijnlijk zowel angstig als overweldigd. Je hebt misschien gehoord dat zoveel mogelijk weten over je kanker de uitkomsten kan verbeteren, maar hoe kun je dat doen als alles in een vreemde taal lijkt te zijn geschreven?
Neem de tijd om jezelf te onderwijzen. Praat met uw arts en stel veel vragen. Meer informatie over het vinden van goede kankerinformatie online . Veel mensen met longkanker overwegen een second opinion te krijgen, en dit is erg belangrijk. Het wordt vaak aanbevolen dat u deze second opinion doet bij een van de grotere door het National Cancer Institute aangewezen kankercentra, waar waarschijnlijk oncologen zijn die gespecialiseerd zijn in uw specifieke type longkanker. Als u niet-kleincellige longkanker heeft, moet u er ook voor zorgen dat uw arts genprofilering (moleculaire profilering) van uw tumor heeft besteld.
Zorg dat je je eigen advocaat bent voor je kankerzorg. Om dit te doen, kan het nuttig zijn om online verbonden te worden met de gemeenschap van longkanker (de hashtag is #LCSM). Deze communities geven niet alleen ondersteuning, maar kunnen je ook helpen bij het leren en navigeren door de vele keuzes waarmee je te maken krijgt.
Maar bovenal, blijf hopen. De behandelingen voor longkanker verbeteren en de overlevingscijfers verbeteren ook. Er zijn in de afgelopen paar jaar meer nieuwe behandelingen goedgekeurd voor longkanker dan in de voorgaande decennia.
> Bronnen:
> Edge, S. et al (Eds.). AJCC Cancer Staging-handleiding. 7e editie. Springer. New York, NY. 2010.
> Nationaal kankerinstituut. Niet-kleincellig longkankerbehandeling (PDQ) - Health Professional Version. Bijgewerkt 31-03-17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. et al. De Internationale Associatie voor de Studie van Lung Cancer Lung Cancer Staging Project: Voorstellen voor de herziening van de klinische en pathologische stadiëring van kleincellige longkanker in de komende achtste editie van de TNM-classificatie voor longkanker. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (3): 300-11.
> Rami-Porta, R., Crowley, J. en PP. Goldstraw. Het herziene TNM-staging-systeem voor longkanker . Annalen van thoracale en cardiovasculaire chirurgie . 2009. Deel 12, nr. 1.